Transpozicija velikih arterija je preokret normalnih veza aorte i plućne arterije sa srcem.
-
Aorta i plućna arterija su zamijenjene, što dovodi do cirkulacije krvi siromašne kisikom u tijelu, i krvi bogate kisikom koja cirkulira između pluća i srca, a ne u tijelu.
-
Simptomi su očigledni pri rođenju i uključuju tešku cijanozu (plavkastu obojenost usana i kože) i otežano disanje.
-
Dijagnoza se temelji na ehokardiografiji.
-
Ubrzo nakon rođenja mogu biti potrebni lijekovi ili hitna kateterizacija srca.
-
Operacija se obavlja tijekom prvih nekoliko dana života.
(Vidi također Pregled srčanih grešaka.)
Krv siromašna kisikom koja se vraća iz tijela ulazi u desnu prektlijetku i dalje ide u desnu klijetku kao i obično, ali zatim teče u aortu i tijelo, zaobilazeći pluća. Oksigenirana krv putuje u krugu između srca i pluća (od pluća do plućne vene, zatim lijevog atrija i ventrikula, a zatim plućne arterije), ali se ne prenosi u tijelo.
Tijelo ne može preživjeti bez kisika. Međutim, djeca s ovom greškom mogu preživjeti kratko nakon rođenja, jer su foramen ovale (otvor između desnog i lijevog atrija) i duktus arteriosus (krvna žila koja povezuje plućnu arteriju s aortom - vidi Normalna fetalna cirkulacija) i dalje otvoreni pri rođenju. Ovi otvori omogućuju krvi bogatoj kisikom da se miješa s krvlju siromašnom kisikom, ponekad opskrbljujući tijelo dovoljnim količinama kisika da održi dijete na životu. Jednom kada se duktus zatvori, kao što se normalno događa nakon rođenja, ako je međuatrijski otvor jako mali, vrlo malo oksigenirane krvi dolazi u tijelo. Dojenče će umrijeti ako se defekt odmah ne korigira.
Transpozicija velikih arterija može biti popraćena i drugim srčanim greškama, ventrikularnim septalnim defekomt (otvor u zidu koji dijeli dvije donje srčane komore), što zapravo može biti povoljno dopuštajući više miješanja krvi bogate kisikom i krvi siromašne kisikom.
Transpozicija velikih krvnih žila
|
Normalne veze aorte i plućne arterije sa srcem su obrnute.
|
Simptomi
Transpozicija velikih krvnih žila
Transpozicija velikih krvnih žila obično rezultira teškom cijanozom (plavičasto obojenje usana i kože) i otežanim disanjem od rođenja.
Dijagnoza
Dijagnoza transpozicije velikih krvnih žila
Liječnici posumnjaju na dijagnozu kada otkriju vrlo nisku razinu kisika u krvi novorođenčeta. Novorođenče također ima ubrzano, ali ne otežano disanje.
Ehokardiografija (ultrazvuk srca) potvrđuje dijagnozu.
Elektrokardiografija (EKG) i rendgen prsišta obično se rade. EKG je obično normalan. Rendgenska snimka prsnog koša često pokazuje povećano ili nenormalno oblikovano srce.
Liječenje
Liječenje transpozicije velikih krvnih žila
Ponekad lijekovima, kao što je prostaglandin, koji drži ductus arteriosus otvorenim
Balonska atrioseptostomija
Kirurška korekcija
Obično se operacija obavlja unutar prvih nekoliko dana života. Međutim, najprije se mogu poduzeti i drugi postupci kako bi se dojenče održalo na životu do operacije.
Kod neke dojenčadi liječnici koriste prostaglandin kako bi ductus arteriosus ostao otvoren. Držanje duktusa otvorenim može pomoći povećanjem protoka krvi u plućima i povećanjem razine kisika u krvi. Liječnici pomno prate novorođenčad koja primaju ovaj lijek jer povremeno postaju nestabilna.
Dojenčad koja ima teške simptome i ne reagira na prostaglandin može imati atrijski otvor koji je premalen da omogući odgovarajuće miješanje krvi bogate kisikom iz lijevog atrija s krvlju siromašnom kisikom u desnom atriju. U ovoj situaciji liječnici mogu učiniti balonsku atrijsku septostomiju. Tanka cjevčica (kateter) s balonom na svom vrhu prolazi kroz krvnu žilu pupčane vene ili prepona (femoralna vena) u srce. Vrh se smješta u otvor između atrija (foramen ovale) i balon se napuše u povuče kroz otvor. Taj postupak proširuje foramen ovale i time omogućuje da krv bogata kisikom ode iz lijevog atrija u desni atrij i dalje do ostatka tijela.
Kirurgija se sastoji od odvajanja aorte i plućne arterije i njihovog "prebacivanja" na odgovarajuće klijetke. Srčane koronarne arterije zatim se ponovno spajaju na aortu nakon što je aorta premještena (ova operacija je poznata kao postupak arterijskog prebacivanja).
Nakon operacije, samo djeca s nekim rezidualnim defektima trebaju uzimati antibiotike prije posjete stomatologu i prije određenih operacija (kao što su u dišnom sustavu). Ovi antibiotici se koriste za sprječavanje ozbiljnih infekcija srca koje se zovu endokarditisi.
Balonska atrioseptostomija (Rashkindov postupak)
U balonskoj atrioseptostomiji (Rashkindov postupak), kateter s balonskim vrhom uvodi se u lijevi atrij kroz otvoreni foramen ovale. Balon se napuše i naglo povuče u desni atrij i time se proširi otvor u atrijskom septumu. Taj postupak omogućuje da krv bogata kisikom dođe do ostatka tijela.
Više informacija
Slijede neki izvori na engleskom jeziku koji mogu biti korisni. Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.
American Heart Association: Common Heart Defects: pruža pregled uobičajenih urođenih mana srca za roditelje i skrbnike
American Heart Association: Infective Endocarditis: pruža pregled infektivnog endokarditisa, uključujući sažetak uporabe antibiotika, za roditelje i skrbnike