Urednik sekcije: prof. dr. sc. Goran Hauser, dr. med.
Prijevod: Luka Vranić, dr. med.
Alojzije Lacković,
dr. med.
Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad kretnjama crijeva.
Uzroci
Uzroci fekalne inkontinencije
Tijekom akutnog proljeva može se nakratko pojaviti fekalna inkontinencija ili u slučaju pojave tvrde stolica u rektumu (fekalna impakcija). Trajna fekalna inkontinencija može se razviti kod osoba koje imaju ozljede anusa ili leđne moždine, rektalni prolaps (izbočenje rektalne sluznice kroz anus), demencije, neurološkog oštećenja nastalog kao posljedica dijabetesa, tumora anusa, ili ozljeda zdjelice tijekom poroda.
Dijagnoza
Fekalna inkontinencija
-
Pregled liječnika
-
Sigmoidoskopija
Liječnik pregledava osobu u potrazi za bilo kakvim strukturnim ili neurološkim abnormalnostima. Pregled uključuje pregled anusa i rektuma, provjere osjeta u području anusa te sigmoidoskopiju.
Daljnja dijagnostička obrada uključuje ultrazvuk analnog sfinktera, MR zdjelice, i perineuma, analizu funkcije živaca i mišića u području zdjelice, te određivanje pritiska unutar rektuma i anusa (anorektalna manometrija).
Liječenje
Fekalna inkontinencija
Prvi korak u ispravljanju fekalne inkontinencije je pokušaj uspostavljanja pravilnog obrasca pokreta crijeva kojim nastaje normalno formirana stolica. Dijetetske promjene, uključujući dodavanje male količine vlakana u prehranu, često pomažu. Čepići ili klistiri također se mogu koristiti za uspostavljanje redovitog obrasca pražnjenja crijeva. Ako takve promjene ne pomognu, lijek koji usporava pražnjenje crijeva, poput loperamida, i dijeta s malo vlakana mogu smanjiti učestalost defekacije.
Vježbanje analnih mišića (sfinktera) stiskanjem i opuštanjem povećava njihov tonus i snagu. Tehnikom biofeedbacka, osoba može uspostaviti kontrolu nad radom sfinktera te kretnjama pražnjenja crijeva. Oko 70% motiviranih ljudi ima koristi od biofeedbacka.
Ukoliko se fekalna inkontinencija nastavi,kirurški zahvat može pomoći ukoliko je uzrok ozljeda ili anatomski defekt u području anusa. Kolostoma (kirurški učinjena komunikacija između debelog crijeva i stijenke abdomena - vidi poglavlje Kolostoma) se može učiniti. Anus se zašije te se stolica preusmjereva u plastičnu vrećicu koja se može ukloniti i koja je pričvršćena za otvor u trbušnom zidu.