Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Štimac, dr. med.
Prijevod: Luka Vranić, dr. med.
Alojzije Lacković,
dr. med.
Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad kretanjem crijeva.
Uzroci
Tijekom napadaja proljeva može se nakratko pojaviti fekalna inkontinencija ili u slučaju pojave tvrde stolica u rektumu (fekalna impakcija). Trajna fekalna inkontinencija može se razviti kod osoba koje imaju ozljede anusa ili leđne moždine, rektalni prolaps (izbočenje rektalne sluznice kroz anus), demencije, neurološkog oštećenja nastalog kao posljedica dijabetesa, tumora anusa, ili ozljeda zdjelice tijekom poroda.
Dijagnoza
-
Pregled liječnika
-
Sigmoidoskopija
Liječnik pregledava osobu u potrazi za bilo kakvim strukturnim ili neurološkim abnormalnostima. Pregled uključuje pregled anusa i rektuma, provjere osjeta u području anusa te sigmoidoskopiju.
Daljnja dijagnostička obrada uključuje ultrazvuk analnog sfinktera, MR zdjelice, i perineuma, analizu funkcije živaca i mišića u području zdjelice, te određivanje pritiska unutar rektuma i anusa (anorektalna manometrija).
Liječenje
Prvi korak u ispravljanju fekalne inkontinencije je pokušaj uspostavljanja pravilnog obrasca pokreta crijeva kojim nastaje normalno formirana stolica. Dijetetske promjene, uključujući dodavanje male količine vlakana, često pomažu. Ako takve promjene ne pomognu, lijek koji usporava pražnjenje crijeva, kao što je loperamid, može biti od koristi.
Vježbanje analnih mišića (sfinktera) stiskanjem i opuštanjem povećava njihov tonus i snagu. Tehnikom biofeedbacka, osoba može uspostaviti kontrolu nad radom sfinktera te kretnjama pražnjenja crijeva. Oko 70% motiviranih ljudi ima koristi od biofeedbacka.
Ukoliko se fekalna inkontinencija nastavi,kirurški zahvat može pomoći ukoliko je uzrok ozljeda ili anatomski defekt u području anusa. Kao posljednja opcija postoji kolostomija (kirurško stvaranje otvora između debelog crijeva i trbušnog zida - vidi: Razumijevanje kolostome). Anus se zašije te se stolica preusmjereva u plastičnu vrećicu koja se može ukloniti i koja je pričvršćena za otvor u trbušnom zidu.