Infekcija crijeva trakavicom javlja se uglavnom kada ljudi jedu sirovu ili nedovoljno kuhanu svinjetinu, govedinu ili slatkovodnu ribu ili, za patuljastu trakavicu, kontaminiranu hranu ili vodu.
-
Odrasle trakavice, koje žive u ljudskim crijevima, obično ne uzrokuju nikakve simptome, ali mogu uzrokovati nelagodu u trbuhu, proljev i gubitak težine.
-
Svinjska trakavica također može formirati ciste u mozgu i drugdje u tijelu (zvana cisticerkoza).
-
Ciste u mozgu mogu uzrokovati razne simptome, kao što su glavobolja, konvulzije, konfuzija, a ponekad i teška, opasna po život bolest.
-
Liječnici dijagnosticiraju infekciju crijevnih trakavica pronalaženjem crvnih segmenata ili jajašaca u uzorku stolice, a dijagnosticiraju cisticerkozu identificirajući ciste na drugim mjestima u tijelu slikovnim ili krvnim pretragama.
-
Temeljito kuhanje svinjetine, govedine i slatkovodne ribe može spriječiti infekciju.
-
Antiparazitski lijekovi kao što je prazikvantel mogu se koristiti za liječenje infekcije u crijevima, a albendazol i / ili prazikvantel uz kortikosteroide mogu se koristiti za ublažavanje simptoma uzrokovanih cistama u mozgu.
(Vidi također Pregled parazitarnih infekcija.)
Nekoliko vrsta trakavica može izazvati infekciju kod ljudi. Oni uključuju
-
Taenia saginata (goveđa trakavica)
-
Taenia solium (svinjska trakavica)
-
Taenia asiatica, koja se dobiva jedenjem svinjetine u Aziji
-
Diphyllobothrium latum (riblja trakavica)
-
Hymenolepis nana (patuljasta trakavica)
Odrasle trakavice drugih vrsta—Echinococcus granulosus i Echinococcus multilocularis (pasja trakavica) - žive u crijevima domaćih pasa ili drugih pripadnika porodice pasa. Ove trakavice ponekad zaraze ljude, uzrokujući ciste u jetri ili drugim organima.
Trakavice imaju tri glavna dijela:
-
Glava, dio koji se pričvrsti za crijevo
-
Vrat, koji se može regenerirati
-
Ostatak crva, koji se sastoji od mnogih segmenata (nazvanih proglotide) i koji može sadržavati jajašca
Ako liječenje ne eliminira glavu i vrat, cijeli se crv može ponovno formirati.
Životni ciklus svinjske, goveđe i riblje trakavice
Svinjske, goveđe i riblje trakavice su veliki, ravni crvi koji žive u crijevima ljudi i mogu narasti 4.5 do 9 metara. (Ljudi se smatraju konačnim domaćinom jer odrasle trakavice žive u njihovom crijevu.) U stolici (izmetu) se izlučuju dijelovi crva (proglotide) koji sadrže jajašca.
Ako se nepročišćeni ljudski otpad ispušta u okoliš, jajašca mogu progutati prijelazni domaćini, kao što su svinje, goveda, ili, u slučaju ribljih trakavica, mali slatkovodni rakovi, koje potom kozumiraju ribe. Jajašca se izlegnu u larve u prijelaznom domaćinu. Ličinke ulaze u crijevni zid i prenose se kroz krvotok do skeletnih mišića i drugih tkiva, gdje formiraju ciste.
Ljudi se zaraze parazitom konzumirajući ciste u sirovom ili nedovoljno kuhanom mesu ili u određenim vrstama slatkovodne ribe. Ciste se izlegu i razvijaju se u odrasle crve, koji se pričvrste na crijevni zid. Crvi zatim rastu u dužinu i počinju proizvoditi jajašca.
Životni ciklus svinjske trakavice
-
1. Ljudi se mogu zaraziti kada jedu sirovu ili nedovoljno kuhanu svinjetinu koja sadrži ciste larvi trakavica (cisticerke).
-
2. U crijevima, cisticerke sazriju u odrasle trakavice i pričvrste se za crijevni zid.
-
3. Odrasle trakavice proizvode segmente (proglotide) koji nose jajašca. Proglotide mogu osloboditi jajašca ili se odvojiti od ostatka trakavice i putovati do anusa.
-
4. Jajašca, proglotide ili oboje se izlučuju u stolici.
-
5. Svinje ili, rjeđe, ljudi se zaraze konzumiranjem jajašaca ili proglotida (primjerice, u hrani kontaminiranoj ljudskom stolicom).
-
6. Nakon su konzumirana, jajašca se izlegu u crijevima i oslobode mjehuriće (onkosfere) koje prodiru u zid crijeva.
-
7. Onkosfere zatim putuju kroz krvotok do mišića, mozga, jetre i drugih organa, gdje se razvijaju u ciste.
|
Životni ciklus patuljaste trakavice
Patuljasti crvi su mali, duljine do samo 40 mm. Ljudi se zaraze patuljastim trakavicama konzumiranjem jajašaca trakavica, a ne cisti, kao što je slučaj kod infekcije svinjskom i goveđom trakavicom. Jajašca se mogu konzumirati u hrani ili vodi koja je kontaminirana ljudskom stolicom ili se mogu prenijeti u usta nakon kontakta sa zaraženim osobama. Ponekad ljudi slučajno konzumiraju zaražene insekte, poput buha i kukaca, u žitaricama.
Jajašca se razvijaju u odrasle oblike koje žive u crijevima. Odrasle trakavice polažu jajašca koja se izlučuju u stolici. Jajašca mogu konzumirati druge osobe ili ista osoba, što rezultira infekcijom s novom generacijom odraslih trakavica.
Ponekad se jajašca izlegu u crijevima i razvijaju u odrasle patuljaste trakavice, uzrokujući infekciju bez napuštanja tijela. Ova vrsta infekcije naziva se autoinfekcija (infekcija samog sebe). Veliki broj patuljastih trakavica se može akumulirati i uzrokovati simptome.
Cisticerkoza
Ljudi koji konzumiraju jajašca svinjske trakavice mogu postati prijelazni domaćin (dok s druge strane ne mogu biti prijelazni domaćini za goveđe i riblje trakavice). Ljudi mogu postati prijelazni domaćin kada se dogodi jedno od sljedećeg:
-
Gutanje jajašaca svinjske trakavice u hrani ili vodi zagađenoj ljudskom stolicom.
-
Prijenos jajašaca na usta nakon kontakta sa zaraženom osobom ili kontaminiranom odjećom i namještajem.
-
Osobe s odraslim crvom u svom crijevu mogu se ponovno zaraziti kada progutaju jaja iz svoje stolice (primjerice, u kontaminiranoj hrani ili vodi) ili eventualno kada segmenti crva (proglotide) koji nose jajašca prijeđu iz crijeva u želudac i oslobađaju ih (autoinfekcija).
Kao i kod životinja kao prijelaznih domaćinima, kada dođu do crijeva jajašca se razvijaju u mjehuriće koji sadrže ličinke (onkosfere). Mjehurići prodiru u crijevni zid i putuju do mozga, mišića, drugih organa ili tkiva ispod kože, gdje formiraju ciste. Kod ljudi se ovaj oblik bolesti naziva cisticerkoza.
Simptomi
Iako trakavice u crijevu obično ne uzrokuju nikakve simptome, neki ljudi mogu imati nelagodu u gornjem dijelu trbuha, proljev i druge simptome. Ponekad osobe s trakavicom mogu osjetiti kako se dio crva kreće kroz anus ili vidi dio trakavice nalik na vrpcu u stolici. Za patuljastu trakavicu je vjerojatnije od drugih trakavica da uzrokuje abdominalne simptome kao što su mučnina, povraćanje, proljev, nelagodu u trbuhu, gubitak apetita i gubitak težine.
Riblja trakavica može uzrokovati anemiju jer apsorbira vitamin B12, koji je potreban za proizvodnju crvenih krvnih stanica.
Simptomi cisticerkoze uzrokovani su cistama koje se formiraju u mozgu i drugim organima (kao što su kralježnična moždina, jetra, pluća i oči). Ove ciste mogu uzrokovati ozbiljne, ponekad životno ugrožavajuće simptome godinama nakon početne infekcije, kada ciste počnu propadati i uzrokovati upalu. Ciste u mozgu i tkivima koja pokrivaju mozak (moždane ovojnice - meninge) mogu uzrokovati glavobolje, napadaje, konfuziju ili druge neurološke simptome. Rijetko, ciste se razvijaju u očima, ponekad uzrokujući sljepoću, ili u kralježničnoj moždini, ponekad uzrokujući slabost mišića ili paralizu.
Dijagnoza
-
Za crijevnu infekciju trakavicom, pretrage uzorka stolice
-
Za cisticerkozu, kompjutorska tomografija ili snimanje magnetskom rezonancijom, a ponekad i krvne pretrage
Liječnik dijagnosticira crijevnu infekciju trakavicom pronalaženjem segmenata crva ili jajašaca u uzorku stolice.
Kod ljudi s cisticerkozom mogu se vidjeti ciste u mozgu ili drugim tkivima pomoću kompjutorske tomografije (CT) ili magnetske rezonance (MRI). Krvne pretrage na antitijela na svinjsku trakavicu također mogu biti korisni (protutijela su bjelančevine koje proizvodi imunološki sustav kako bi pomogle u obrani tijela od napada, uključujući i one od parazita.) Ponekad se pod kožom mogu osjetiti otvrdnute ciste.
Prevencija
Prva linija obrane od trakavica je
Ako se meso melje, preporučuje se temperatura kuhanja od najmanje 71°C.
Cijeli komadi mesa trebali bi stajati 3 minute nakon kuhanja, a prije rezanja ili konzumiranja. Pauzu nakon kuhanja nije potrebno provoditi u slučaju mljevenog mesa.
Slatkovodna riba ne bi trebale biti poslužena sirova (kao sushi) te bi se trebala jesti tek nakon što se skuha na temperaturu od 63°C ili na odgovarajući način zamrzne na temperaturama ispod onih koje koriste kućni zamrzivači. Te mjere ubijaju riblju trakavicu.
Preporučene su metode zamrzavanja slatkovodne ribe:
-
Na -20 ° C ili ispod -7 ° C tijekom 7 dana
-
Na -35 ° C ili niže do zaleđivanja, a zatim pohraniti na -35 ° C ili niže u trajanju 15 sati
-
Na -35 ° C ili niže do zaleđivanja, zatim pohraniti na -20 ° C ili ispod u trajanju 24 sata
Dimljenje i sušenje ne ubijaju ciste.
Druga linija obrane je
Ciste su vidljive u zaraženom mesu.
Prikladna obrada ljudskog otpada prekida životni ciklus i tako pomaže u sprečavanju infekcija goveđim ili svinjskim trakavicama, uključujući cisticerkozu.
Infekcija patuljastima trakavicama može se spriječiti izbjegavanjem sljedećeg:
Na primjer, kada putujete u zemlje u kojima je hrana vjerojatno kontaminirana ljudskom stolicom, trebali bi prati, guliti i / ili kuhati svo sirovo povrće i voće koristeći čistu vodu prije nego što se ta hrana pojede.
Pranje ruku sapunom i toplom vodom nakon korištenja toaleta, nakon mijenjanja pelena i prije pripreme hrane također može pomoći.
Liječenje
-
Za crijevnu infekciju, prazikvantel ili nitazoksanid (antiparazitni lijekovi)
-
Za simptome uzrokovane cisticerkozom, ponekad kortikosteroidima i antiparazitskim lijekom, s ili bez operacije
Osoba s crijevnom trakavicom liječi se jednom oralnom dozom prazikvantela. Za infekciju patuljastom trakavicom, umjesto toga se može koristiti nitazoksanid.
Liječenje cisticerkoze
Liječenje cisticerkoze ovisi o različitim čimbenicima, kao što su simptomi, broj i lokacija cista u mozgu.
Cisticerkoza se obično ne liječi ako ne zahvaća mozak. Kortikosteroidi, kao što je prednizon, daju se osobama sa simptomima koje uzrokuju ciste u mozgu. Ovi lijekovi mogu smanjiti upalu. Ljudima koji imaju napadaje daju se antikonvulzivi. Antiparazitski lijekovi (poput albendazola ili prazikvantela) mogu se koristiti za ubijanje živih cista u mozgu, ali se daju nakon što su simptomi pod primjerenom kontrolom. Kortikosteroidi se također daju s antiparazitskim lijekom kako bi se smanjila upala uzrokovana odumirućim cistama.
Antiparazitski lijekovi se ne koriste za liječenje cista u oku ili kralježničnoj moždini jer mogu izazvati tešku upalu koja može oštetiti priležeća tkiva.
Ponekad je potrebna operacija - na primjer, kada ciste blokiraju protok tekućine koja okružuje mozak i kralježničnu moždinu (cerebrospinalnu tekućinu) ili kada ciste uzrokuju probleme u kralježničnoj moždini ili oku.