Akutni bakterijski meningitis ubrzano razvija upalu slojeva tkiva koji pokrivaju mozak i kralježničnu moždinu (meninge) i prostor ispunjen tekućinom između meninga (subarahnoidni prostor) kada ga uzrokuju bakterije.
-
Starija djeca i odrasli razvijaju ukočen vrat koji otežava ili onemogućuje spuštanje brade do prsa, obično s vrućicom i glavoboljom.
-
Dojenčad ne može razviti ukočeni vrat, ali se može činiti općenito lošim te imati visoku ili nisku tjelesnu temperaturu, slabo se hraniti ili biti razdražljiva ili pospana.
-
Bakterijski meningitis je hitna medicinsko stanje i liječi se što je prije moguće prije potvrde dijagnoze.
-
Kako bi dijagnosticirali meningitis, liječnici će učiniti što je prije moguće lumbalnu punkciju.
-
Antibiotici su obično djelotvorni ako se daju odmah, a deksametazon (kortikosteroid) se često daje kako bi se smanjila oteklina u mozgu.
-
Cjepiva mogu spriječiti neke vrste meningitisa.
(Vidi također Uvod u meningitis.)
Mozak i kralježnična moždina pokriveni su s tri sloja tkiva koji se nazivaju meninge. Subarahnoidni prostor nalazi se između srednjeg sloja i unutarnjeg sloja moždane ovojnice, koji prekrivaju mozak i kralježničnu moždinu. Ovaj prostor sadrži cerebrospinalnu - moždanu tekućinu, koja teče između meninga, ispunjava prostore unutar mozga i pomaže ublažavanju mozga i leđne moždine.
Tkiva koja prekrivaju mozak
|
Unutar lubanje mozak je prekriven s tri sloja tkiva koji se nazivaju meninge:
-
Dura mater (vanjski sloj)
-
Arachnoidea mater (srednji sloj)
-
Pia mater (unutarnji sloj)
Između arahnoidalne membrane i pie mater nalazi se subarahnoidni prostor. Ovaj prostor sadrži cerebrospinalnu - moždanu tekućinu, koja teče između meninga, ispunjava prostore unutar mozga i pomaže ublažavanju udaraca mozga i kralježnične moždine.
|
Komplikacije
Kada bakterije prodru u meninge i subarahnoidni prostor, imunološki sustav reagira na bakterije, a imunološke stanice se skupljaju kako bi obranile tijelo od njih. Rezultat je upala - meningitis - koji može uzrokovati komplikacije kao što su:
-
Krvni ugrušci: Ako je teška, upala se može proširiti na krvne žile u mozgu i uzrokovati stvaranje ugruška, što ponekad rezultira moždanim udarom.
-
Oticanje mozga (moždani edem): Upala može oštetiti tkivo mozga, uzrokujući oticanje i mala lokalizirana krvarenja.
-
Povećani tlak unutar lubanje (intrakranijski tlak): Teška oteklina može povećati tlak unutar lubanje, uzrokujući pomicanje dijelova mozga. Ako se ti dijelovi pritisnu kroz male otvore u tkivima koji razdvajaju mozak na dijelove, razvija se poremećaj opasan po život koji se naziva hernijacija mozga.
-
Višak tekućine u mozgu: Mozak kontinuirano proizvodi cerebrospinalnu - moždanu tekućinu. Infekcija ga može spriječiti da teče kroz prostore unutar mozga (ventrikuli) i izvan mozga. Tekućina se može nakupiti u ventrikulama, uzrokujući povećanje (poremećaj koji se naziva hidrocefalus). Kako se nakuplja višak tekućine, može izazvati pritisak na mozak.
-
Upala kranijskih živaca: Upala se može proširiti na kranijske živce, koji su uključeni u vid, sluh, okus i kontrolu mišića lica i žlijezda. Upala tih živaca može rezultirati gluhoćom, dvoslikama i drugim tegobama.
-
Subduralni empijem: Ponekad se gnoj sakuplja ispod vanjskog sloja (dura mater) meninga, uzrokujući subduralni empijem.
-
Tjelesne tegobe: Uključuju septički šok (opasno niski krvni tlak zbog bakterijske infekcije krvotoka) i diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (razvoj malih krvnih ugrušaka kroz krvotok, što na kraju dovodi do pretjeranog krvarenja). Mogu biti smrtonosni.
Uzroci
Različite vrste bakterija mogu uzrokovati meningitis. Bakterija koja je najvjerojatnije uzrok ovisi o tome
Dob
Akutni bakterijski meningitis može se razviti u dojenčadi i djece, osobito u geografskim područjima gdje djeca nisu cijepljena. Starenjem, akutni bakterijski meningitis postaje sve češći.
U novorođenčad i djeca, najčešći uzroci bakterijskog meningitisa su
-
Streptokoki skupine B, osobito Streptococcus agalactiae
-
Escherichia (E.) coli i srodne bakterije (nazvane gram-negativne bakterije)
-
Listeria monocytogenes
Ako se meningitis razvije unutar prvih 48 sati nakon rođenja, obično je dobiven od majke. Može se prenijeti s majke na novorođenče dok novorođenče prolazi kroz rodni kanal. U tim slučajevima, meningitis je često dio ozbiljne infekcije krvotoka (sepsa).
U dojenčadi, djecu i mlade odrasle osobe, najčešći uzroci su
Neisseria meningitidis povremeno uzrokuje brzu, tešku infekciju nazvanu meningokokni meningitis, što rezultira komom i smrću unutar nekoliko sati. Ta se infekcija obično javlja kada bakterije iz infekcije gornjih dišnih putova uđu u krvotok. Meningokokalni meningitis je vrlo zarazan. Male epidemije meningokoknog meningitisa mogu se pojaviti kod ooba koje žive u bliskom kontaktu, kao što je to slučaj u vojnim barakama i studentskim domovima. Neisseria meningitidis postaje sve rjeđa kako ljudi stare.
Haemophilus influenzae tip B je sada rijedak uzrok meningitisa u Sjedinjenim Američkim Državama i Zapadnoj Europi jer se većina djece cijepi protiv ove bakterije. Međutim, u područjima gdje se cjepivo ne rabi široko, ove bakterije su čest uzrok, osobito u djece u dobi od 2 mjeseca do 6 godina.
U osoba srednje dobi i starijih osoba, najčešći uzrok je
Kako osobe stare, imunološki sustav slabi, što povećava rizik za meningitis uzrokovan drugim bakterijama poput Listeria monocytogenes, E. coli, ili drugih gram-negativnih bakterija.
U osoba i svih dobi,Staphylococcus aureus povremeno uzrokuje teški meningitis.
Put ulaska
Bakterijski meningitis može se dobiti na različite načine, uključujući:
-
Kada se bakterije šire krvotokom iz infekcije u drugom dijelu tijela (najčešći put)
-
Kada se bakterija širi na meninge od druge infekcije u glavi, kao što je sinusitis ili infekcija uha (često uzrokovana Streptococcus pneumoniae)
-
Nakon što rana probije lubanju ili moždane ovojnice (čest uzrok Staphylococcus aureus)
-
Kada se izvodi operacija na mozgu ili kralježničnoj moždini (često uzrokovana gram-negativnim bakterijama)
-
Kada se drenaža (shunt), smješten u mozgu radi smanjenja povećanog tlaka u lubanji, postane inficiran
-
Kada bakterija uđe kroz defekt lubanje ili kralježnice pri rođenju (spina bifida)
Bilo koje od gore navedenih stanja povećava rizik od razvoja bakterijskog meningitisa.
Snaga imunološkog sustava
Koje bakterije mogu uzrokovati meningitis ovisi o tome je li imunološki sustav uredan ili oslabljen. Stanja koja mogu oslabiti imunološki sustav povećavaju rizik od razvoja bakterijskog meningitisa. Takva stanja uključuju
-
Liječenje kortikosteroidima ili drugim lijekovima koji suprimiraju imunološki sustav (imunosupresivi), koji se koriste za liječenje autoimunih bolesti i karcinoma ili za sprječavanje odbacivanja transplantiranog organa.
-
Kemoterapija
-
Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili AIDS
-
Stanje nakon uklanjanja slezene (splenektomija)
-
Bolest srpastih stanica
-
Kongenitalni poremećaji imunodeficijencije (kada se djeca rađaju s poremećajem koji slabi imunološki sustav)
Koje bakterije (ili gljivice) mogu uzrokovati meningitis također ovisi o tome što slabi imunološki sustav i koji je dio imunološkog sustava oslabljen, kao u sljedećim primjerima:
-
AIDS ili Hodgkinov limfom: Listeria monocytogenes, bakterije koje uzrokuju tuberkulozu ili gljivice (osobito Cryptococcus neoformans)
-
Problemi koji stvaraju protutijela (koja pomažu tijelu u borbi protiv infekcije) ili nakon uklanjanje slezene: Streptococcus pneumoniae ili rjeđe, Neisseria meningitidis, što može uzrokovati brzi, teški oblik meningitisa
-
Nedavna kemoterapija za karcinom: Pseudomonas aeruginosa ili gram-negativne bakterije kao što je E. coli
Kod vrlo mlade dojenčadi (osobito nedonoščadi) i starijih osoba, određeni dijelovi imunološkog sustava mogu biti slabi, što povećava rizik od meningitisa zbog Listeria monocytogenes.
Simptomi
Simptomi akutnog bakterijskog meningitisa variraju prema dobi.
U novorođenčadi i dojenčadi, rani simptomi obično ne ukazuju na određeni uzrok. Simptomi najčešće uključuju
-
Visoku ili nisku tjelesnu temperaturu
-
Probleme s hranjenjem
-
Povraćanje
-
Razdražljivost, kao što je prekomjerna nervoza ili plakanje koja se nastavlja ili pogoršava nakon što ih majka ili njegovatelj tješe i maze.
-
"Cmokanje" usnama, nevoljno žvakanje, gledanje u različitim smjerovima ili povremena mlohavost (vrsta napadaja)
-
Tromost ili ravnodušnost (letargija)
-
Plač visokog tona koji je neobičan za bebu
Za razliku od starijih osoba, većina novorođenčadi i dojenčadi nemaju ukočeni vrat. Ako meningitis postane ozbiljan, meke točke između kostiju lubanje (koje se nazivaju fontanele), koje su prisutne u dojenčadi prije nego im kosti lubanje srastu zajedno, mogu se povećati jer se povećava tlak unutar lubanje.
U većina djece i odraslih, akutni bakterijski meningitis počinje simptomima koji se polako pogoršavaju 3 do 5 dana. Ti simptomi mogu uključivati opći osjećaj bolesti, groznicu, razdražljivost i povraćanje. Neke osobe imaju upalu grla, kašalj i curenje iz nosa. Ovi nejasni simptomi mogu nalikovati virusnoj infekciji.
Rani simptomi koji upućuju na meningitis posebno uključuju
Ukočen vrat zbog meningitisa je više nego samo bolan. Pokušaj spuštanja brade do prsa uzrokuje bol i može biti neizvediv. Okretanje glave u drugim smjerovima nije tako teško. Međutim, neke osobe nemaju ukočen vrat, a neke imaju bolove u leđima.
Neke osobe imaju simptome moždanog udara, uključujući paralizu. Neki imaju epileptičke napadaje.
Kako infekcija napreduje, djeca i odrasli mogu postati sve razdražljiviji, zbunjeniji i onda pospani. Oni tada mogu postati neosjetljivi i zahtijevaju snažnu, fizičku stimulaciju kako bi se probudili. Ovo mentalno stanje naziva se sopor.
Odrasli mogu postati ozbiljno bolesni unutar 24 sata, a djeca i ranije. Meningitis može uzrokovati komu i smrt unutar nekoliko sati. Bakterijski meningitis je jedan od rijetkih poremećaja u kojemu prethodno zdrava mlada osoba može spavati s blagim simptomima i nikada se ne probuditi. Kod starije djece i odraslih, takva brza smrt često je posljedica oticanja mozga.
U meningokoknom meningitisu, često su zaraženi krvotok i mnogi drugi organi. Infekcija krvotoka (nazvana meningokokemija) može postati ozbiljna za nekoliko sati. Kao rezultat, područja tkiva mogu odumirati, a krvarenje se može pojaviti ispod kože, uzrokujući crvenkasto ljubičasti osip malih točkica ili većih mrlja. Krvarenje se može pojaviti u probavnom traktu i drugim organima. Osobe mogu povraćati krv, ili stolica može izgledati krvava ili crna. Bez liječenja, krvni tlak pada, što dovodi do šoka i smrti. Tipično, krvarenje se događa u nadbubrežnim žlijezdama, koje se ugase, što pogoršava šok. Ovaj poremećaj, nazvan Waterhouse-Friderichsenov sindrom, često je fatalan ako se ne liječi odmah.
U nekim situacijama simptomi bakterijskog meningitisa su mnogo blaži nego što je to uobičajeno, što liječnicima otežava prepoznavanje poremećaja. Simptomi su blaži kada se osobe liječe antibioticima iz nekog drugog razloga. Na primjer, mogu se liječiti zbog druge infekcije (kao što je infekcija uha ili grla) kada se razvije meningitis, ili se rani meningitis može zamijeniti s drugom infekcijom i liječiti antibioticima.
Simptomi mogu biti i blaži u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom zbog uporabe lijekova ili poremećaja koji potiskuju imunološki sustav (kao što je AIDS), kod alkoholičara i kod vrlo starih osoba. U vrlo starih osoba, jedini simptom može biti zbunjenost.
Ako se nakon operacije na mozgu ili kralježničnoj moždini razvije bakterijski meningitis, simptomi često traju nekoliko dana.
Dijagnoza
Ako dijete starije 2 godine ili mlađe ima temperaturu i roditelj osjeća da je dijete neobjašnjivo razdražljivo ili pospano, roditelj bi trebao odmah posjetiti ili nazvati liječnika, osobito ako se simptomi ne razriješe nakon odgovarajuće doze acetaminofena.
Djeca zahtijevaju pregled hitne medicinske pomoći, obično u hitnoj službi, ako je prisutno nešto od sljedećeg:
-
Postanu sve razdražljivija ili neobično pospana
-
Imaju nisku tjelesnu temperaturu
-
Odbijaju jesti
-
Imaju epileptičke napadaje
-
Razviju ukočen vrat
Odrasli trebaju hitnu liječničku pomoć ako imaju nešto od sljedećeg:
-
Glavobolja i ukočen vrat, osobito ako imaju vrućicu
-
Zbunjenost ili smanjenu budnost
-
Tromost ili ravnodušnost
-
Epileptičke napadaje
-
Osip s vrućicom ili ukočenim vratom
Tijekom liječničkog pregleda liječnici traže znakove meningitisa, osobito ukočeni vrat. Oni također traže osip, osobito u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba, kao i druge simptome koji mogu ukazivati na uzrok. Liječnici mogu snažno sumnjati na bakterijski meningitis na temelju simptoma i rezultata pregleda, ali pretrage su potrebne kako bi se potvrdila dijagnoza i identificirale specifične bakterije koje ga uzrokuju.
Čim liječnici posumnjaju na bakterijski meningitis, prvo uzimaju uzorak krvi za uzgoj u laboratoriju (kultura) i analizu. Tada odmah započinju liječenje antibioticima i kortikosteroidima, bez čekanja na rezultate pretraga, jer meningitis može brzo napredovati.
Dali ste znali...
-
Kada liječnici sumnjaju na bakterijski meningitis, odmah započinju liječenje antibioticima, bez čekanja na rezultate pretraga, jer meningitis može brzo napredovati.
|
Pretrage
Nakon što je liječenje počelo, liječnici brzo rade lumbalnu punkciju, ako se čini sigurnom, radi potvrde dijagnoze.
Međutim, ako sumnjaju da je tlak unutar lubanje uvelike povećan (na primjer, apsces, tumor ili neka druga masa u mozgu), kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mogu najprije provjeriti postojanje takve mase. Lumbalna punkcija može biti opasna ako je povećan tlak u lubanju. Dijelovi mozga mogu se pomaknuti prema dolje. Ako se ti dijelovi pritisnu kroz male otvore u tkivima koji razdvajaju mozak na dijelove može nastati poremećaj opasan po život koji se naziva hernijacija mozga. Nakon što se tlak unutar lubanje spusti ili ako se ne utvrdi masa, vrši se lumbalna punkcija, a liječnici prilagođavaju liječenje, ako je potrebno, nakon što dobiju rezultate pretraga.
Tijekom lumbalne punkcije, tanka igla se umeće između dvije kosti (kralješka) u donjem dijelu kralježnice kako bi se uzela cerebrospinalna tekućina (likvor).
Zatim se obavlja sljedeće:
-
Pomna analiza cerebrospinalne - moždane tekućine: Tekućina je obično bistra, ali može biti mutna u osoba s meningitisom.
-
Mjerenje tlaka u subarahnoidnom prostoru (koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu) prilikom uzimanja cerebrospinalne tekućine: Tlak je obično visok u meningitisu.
-
Analiza cerebrospinalne tekućine u laboratoriju: Alnaliziraju se razine šećera i proteina te broj i vrsta bijelih krvnih stanica u tekućini. Ove informacije pomažu liječnicima u dijagnosticiranju meningitisa i razlikovanju bakterijskog od virusnog meningitisa.
-
Ispitivanje cerebrospinalne tekućine pod mikroskopom radi provjere i identifikacije bakterija. Posebna bojanja (nazvana Gram boja) koristi se za jasnije prikazivanje bakterija i pomoć pri njihovom identificiranju.
-
Ostale pretrage
Druge pretrage mogu se koristiti za brzo prepoznavanje određenih bakterija, kao što su Neisseria meningitidis i Streptococcus pneumoniae. Neki od tih pretraga identificiraju specifične bakterije otkrivanjem specifičnih proteina (antigena) na površini bakterija. Tehnika lančane reakcije polimeraze (PCR), koja proizvodi mnogo kopija gena, može se koristiti za identifikaciju jedinstvene DNA sekvence bakterija. Neki testovi mogu brzo analizirati velike dijelove genetskog materijala. Ovi testovi mogu identificirati mikroorganizme koji se ne mogu otkriti u cerebrospinalnoj tekućini. Međutim, ti testovi nisu uvijek dostupni.
Cerebrospinalna tekućina se također uzgaja (kako bi bakterije rasle). Kultura pomaže liječnicima da utvrde jesu li bakterije prisutne i, ako je tako, koje su bakterije prisutne i koji antibiotici mogu biti najučinkovitiji. Rezultati kulture obično traju 24 sata ili više. Ako kultura ili drugi testovi otkriju bakterije u cerebrospinalnoj tekućini, potvrđuje se bakterijski meningitis.
Dok se ne potvrdi uzrok meningitisa, mogu se provesti drugi testovi s uzorcima cerebrospinalne tekućine ili krvi kako bi se provjerili virusi, gljivice, stanice raka i druge tvari koje rutinska ispitivanja ne identificiraju. Testiiranje na herpes simplex virus, koji može inficirati mozak (uzrokovati encefalitis), je posebno važno.
Liječnici također uzimaju uzorke krvi, urina i sluzi iz nosa i grla. Kod osoba koje imaju osip, mogu koristiti malu iglu za uklanjanje tekućine i tkiva ispod kože gdje je osip. Ovi uzorci se uzgajaju i pregledavaju pod mikroskopom da se vidi jesu li prisutne bakterije.
Liječenje
Budući da akutni bakterijski meningitis može dovesti do trajnog oštećenja mozga ili živaca ili smrti u roku od nekoliko sati, liječenje se započinje što je prije moguće, bez čekanja na rezultate dijagnostičkih pretraga, a često i prije nego se izvrši lumbalna punkcija.
U ovom trenutku, liječnici ne znaju specifične bakterije i stoga ne mogu znati koji su antibiotici najučinkovitiji. Stoga biraju antibiotike koji su učinkoviti protiv bakterija koje najčešće uzrokuju infekciju, a obično koriste dva ili više antibiotika koji su učinkoviti protiv mnogih bakterija. Antibiotici se daju intravenski. Također, budući da upala mozga (encefalitis) zbog herpesvirusa može nalikovati bakterijskom meningitisu, često se daje antivirusni lijek koji je učinkovit protiv ovog virusa. Jednom kada se infektivni organizam, obično određena vrsta bakterija, identificira, antibiotici se mijenjaju u one koji su najučinkovitiji protiv tog organizma, a svi nepotrebni antibiotici i antivirusni lijekovi se zaustavljaju.
Deksametazon (kortikosteroid) daje se radi kontrole otoka u mozgu. Daje se 15 minuta prije ili istovremeno s prvom dozom antibiotika, jer se oteklina može pogoršati kako antibiotici razgrađuju bakterije. Deksametazon se nastavlja kroz 4 dana. Deksametazon također može smanjiti tlak unutar lubanje. Ako su nadbubrežne žlijezde oštećene, deksametazon ili neki drugi kortikosteroid može zamijeniti kortikosteroide koje normalno proizvode te žlijezde.
Ostale infekcije, koje su mogle uzrokovati ili biti uzrokovane meningitisom, također zahtijevaju liječenje. Infekcije uključuju sepsu, upalu pluća, i infekcija srca koja se naziva bakterijski endokarditis.
Tekućine izgubljene zbog vrućice, znojenja, povraćanja i slabog apetita nadoknađuju se, obično intravenski.
Budući da bakterijski meningitis često pogađa mnoge organe i uzrokuje ozbiljne komplikacije, osobe se obično primaju u jedinicu intenzivne njege.
Liječenje komplikacija
Komplikacije mogu zahtijevati specifično liječenje.
-
Epileptički napadaji:antiepileptici se daju.
-
Šok: Dodatne tekućine, a ponekad i lijekovi (dani intravenozno) daju se za povećanje krvnog tlaka i liječenja šok, kao što se može dogoditi u Waterhouse-Friderichsenovom sindromu.
-
Koma:Mehanička ventilacija može biti potrebna.
-
Opasno povišen tlak u lubanji (intrakranijska hipertenzija): Uzglavlje kreveta je povišeno i kortikosteroidi se koriste za smanjenje tlaka unutar lubanje. Ako se tlak mora brzo spustiti, koristi se mehanička ventilacija. Mehanička ventilacija smanjuje količinu ugljičnog dioksida u krvi i tako brzo, ali kratko smanjuje tlak u cerebrospinalnoj tekućini. Također se može dati manitol intravenski. Manitol uzrokuje kretanje tekućine iz mozga u krvotok i tako smanjuje tlak unutar lubanje. Tlak unutar lubanje može se pratiti pomoću male cijevi (katetera) spojene na mjerač. Kateter se umeće kroz mali otvor koji je izbušen kroz lubanju. Kateter se također može upotrijebiti za uklanjanje cerebrospinalne tekućine i tako smanjiti tlak kada je to potrebno.
-
Subduralni empijem: Kirurg će možda morati odstraniti gnoj kako bi se osigurao uspješan oporavak.
Prognoza
Ako se liječi rano, većina ljudi s meningitisom dobro se oporavlja. No, kada se liječenje odgodi, trajnije oštećenje mozga ili živaca ili smrt je vjerojatnije, osobito kod vrlo male djece i osoba starijih od 60 godina.
Kod nekih osoba epileptički napadaji koji su posljedica meningitisa zahtijevaju doživotno liječenje.
Osobe s meningitisom mogu imati probleme kao što su trajno mentalno oštećenje, problemi s pamćenjem ili koncentracijom, poteškoće u učenju, problemi u ponašanju, paraliza, dvoslike i djelomični ili potpuni gubitak sluha.
Prevencija
Osobe s akutnim bakterijskim meningitisom (posebno meningokoknim meningitisom) su obično smješteni u izolaciju radi kontrole infekcije te dok mogu širiti infekciju, obično oko 24 sata.
Cjepiva su dostupna za nekoliko oblika meningitisa.
Meningokokni meningitis
Cjepivo (cjepivo protiv meningokoka) može spriječiti meningokokni meningitis. Daje se sljedećim osobama:
-
Djeca u dobi od 2 do 10 godina starosti ako im imunološki sustav oslabi (npr. ako imaju poremećaj imunodeficijencije) ili ako nemaju funkcionalnu slezenu
-
Sva djeca u dobi od 11 do 12 godina i buster doza u dobi od 16 godina
-
Starija djeca i studenti koji žive u domovima, ako već nisu bili cijepljeni
-
Vojni novaci, ako već nisu bili cijepljeni
-
Osobe koje putuju ili žive u područjima gdje je infekcija česta
-
Osobe koje mogu biti izložene bakterijama, kao što je laboratorijsko osoblje
Cjepivo se također koristi kada se pojavi epidemija ili kada postoji prijetnja epidemije u skupini ljudi koji žive zajedno u bliskim prostorima (vojarne).
Streptococcus pneumoniae meningitis
Vakcina pomaže u zaštiti protiv ove infekcije (pneumokokna vakcina), rutinski se daje djeci (vidi sliku Vakcinacija novorođenčadi i djece).
Haemophilus influenzae meningitis
Djeca se sada rutinski cijepe s Haemophilus influenzae tip b vakcinom (vidi sliku Vakcinacija novorođenčadi i djece). U razvijenim zemljama ovo cjepivo je praktički eliminiralo ono što je nekad bio najčešći uzrok meningitisa u djece.
Prevencija nakon izlaganja meningitisu
Članovi obitelji, medicinsko osoblje i drugi koji su u bliskom kontaktu s osobama koje imaju meningokokni meningitis, treba dati antibiotik (kao što je rifampicin ili ciprofloksacin na usta ili ceftriakson koji se daje injekcijom) kao preventivnu mjeru. Preventivni antibiotici su obično potrebni samo zbog meningokoknog meningitisa i Haemophilus influenzae meningitisa.