Urednica sekcije: akademkinja prof. dr. sc. Mirna Šitum, dr. med.
Prijevod: Maja Kovačević, dr. med.
Kronična paronihija je ponavljajuća ili trajna upala tkiva oko noktiju, najčešće na šakama.
(Vidi također Akutna paronihija.)
Kronična paronihija pojavljuje se gotovo uvijek u ljudi koji učestalo moče ruke (na primjer, perači posuđa, barmeni i domaćice), osobito ako imaju ekcem na koži ruku, dijabetes ili oslabljen imunološki sustav. Kvasnica Candida često je prisutna, ali njezina uloga u pojavi kronične paronihije nije jasna, jer liječenje kvasnice ne mora nužno u potpunosti izliječiti i kroničnu paronihiju. Kronična paronihija može biti posljedica iritativne upale kože (dermatitisa) uz kolonizaciju Candida kvasnicom.
Koža uz rubove nokta bolna je i crvena kao u akutnoj paronihiji, ali odično ne dolazi do nakupljanja gnoja. Često dolazi do gubitka kutikule (kože na bazi nokta) i odvajanja nokatnog nabora od nokatne ploče (tvrdi dio nokta). Na taj se način stvara prostor koji služi kao ulazno mjesto za mikroorganizme i iritanse. Nokat može postati zakrivljen.
Kronična paronihija
Ova slika prikazuje crvene, natečene nokatne nabore i gubitak kutikula kao što je vidljivo kod kronične paronihije.
© Springer Science + Business Media
Liječnik postavlja dijagnozu pregledom zahvaćenog prsta.
Liječenje
Liječenje kronične paronihije
Izbjegavanje pretjeranog močenja šaka/stopala
Kortikosteroidi ili takrolimus
Ponekad injekcije kortikosteroida
Ponekad antifungalni lijekovi
Ponekad kirurško liječenje
Održavanje ruku suhima i zaštićenima može pomoći da se kutikula ponovno formira i da se zatvori prostor između nabora nokta i nokatne ploče. Ukoliko je nužan kontakt s vodom, preporučuje se korištenje rukavica ili zaštitne kreme.
U liječenju se preporučuje korištenje kortikosteroidnih krema izravno na nokat, a mogu biti ubrizgani u obliku injekcije u kožu oko nokta. Također se može primijeniti krema s takrolimusom.
Antifungalni lijekovi (poput flukonazola koji se uzima peroralno) daju se samo u slučaju potencijalne kolonizacije Candida kvasnicom.
U slučaju težeg poremećaja ili neadekvatnog terapijskog odgovora, dolazi u obzir kirurško liječenje.