Ulkus rožnice je infekcija oka koja uzrokuje otvorenu ranu na rožnici (prozirnom sloju ispred šarenice i zjenice).
-
Nošenje kontaktnih leća, ozljede, razni poremećaji, lijekovi i nutritivni deficiti mogu uzrokovati stvaranje otvorenih rana (ulkusa) na rožnici.
-
Uobičajeni simptomi su bol, osjećaj stranog tijela (bol i osjećaj stranog tijela može biti izražen), crvenilo, suzenje i pojačana osjetljivost na svjetlost.
-
Liječnici postave dijagnozu ulkusa na temelju izgleda rožnice pacijenta.
-
Što je prije moguće daju se se antibiotske, antivirusne ili antifungalne kapi za oči kao terapija.
(Vidi također Uvod u poremećaje rožnice.)
Uzroci
Ulkusi rožnice mogu biti uzrokovani infekcijama bakterijama, gljivama, virusima ili parazitima kao što je Acanthamoeba (koji živi u kontaminiranoj vodi). Ulkusi se mogu razviti nakon ozljeda rožnice, kao kod težeg oblika suhog oka, ili nakon ogrebotine, prodiranja ili zadržavanja stranog tijela, ili češće nakon iritacije oka kontaktnom lećom, osobito ako se kontaktne leće nose tijekom spavanja ili ako nisu pravilno dezinficirane (vidi Njega i komplikacije). Virusni ulkusi rožnice (često uzrokovani herpes virusom) mogu biti potaknuti psihičkim stresom ili se mogu spontano ponavljati. Nedostatak vitamina A i bjelančevina može dovesti do stvaranja ulkusa na rožnici. Međutim, takvi ulkusi su rijetki u SAD-u.
Kada se vjeđe ne zatvaraju kako treba rožnica može postati suha i nadražena. Ova vrsta iritacije može dovesti do ozljede i razvoja ulkusa na rožnici. Ulkusi rožnice također mogu biti posljedica rasta trepavica prema unutra (trihijaza), uvrtanja vjeđe oka (entropion) ili upalnih procesa na vjeđi (blefaritis).
Simptomi
Ulkusi rožnice uzrokuju crvenilo, bolove, i najčešće osjećaj stranog tijela u oku, žuljanje, osjetljivost na jaku svjetlost i povećanu proizvodnju suza. Ulkus najčešće izgleda kao bijela ili mutna i sivkasta mrlja na rožnici. Ponekad se ulkusi mogu razviti preko cijele rožnice i mogu duboko prodrijeti. Gnoj se može nakupljati iza rožnice, ponekad stvarajući bijeli nivo na dnu rožnice (nazvan hipopion). Spojnica je obično izrazito crvena (zakrvavljena). Što je ulkus dublji, to su ozbiljniji simptomi i komplikacije.
Komplikacije ulkusa rožnice
Ulkusi rožnice mogu zacijeliti nakon primjenjene terapije, no mogu ostaviti i zamućeni ožiljak koji pogoršava vid.
Druge komplikacije uključuju duboke infekcije, puknuće rožnice, pomicanje šarenice i propadanje većine ili kompletnog tkiva očne šupljine.
Dijagnoza
Oftalmološki pregled
Ponekad kulture (uzgoj)
Liječnici procjenjuju ulkus pomoću procjepne svjetiljke ili biomikroskopa (instrument koji omogućava liječniku pregled oka pod velikim povećanjem). Liječnik može koristiti kapi za oči koje sadrže žuto-zelenu boju zvanu fluorescein da bi jasnije vidio ulkus. Fluorescein privremeno oboji oštećena područja rožnice tako da je moguće vidjeti oštećenja koja nisu vidljiva na drugi način.
U nekim slučajevima liječnici mogu sastrugati površinu većih ulkusa da bi uzeli uzorak. Uzorak se zatim uzgaja u laboratoriju (kultivira se) kako bi se utvrdila bakterija, gljiva, virus ili protozoa kao uzročnik infekcije. Nakon što se utvrdi uzročnik, liječnici biraju najbolji lijek za borbu protiv infekcije.
Liječenje
Antibiotske, antivirusne ili antifungalne kapi za oči
Kapi koje šire zjenicu oka
Ponekad presađivanje rožnice
Ulkus rožnice je hitno stanje čije liječenje treba započeti odmah.
Antibiotske, antivirusne ili antifungalne kapi za oči obično treba početi kapati odmah i moraju se davati često, ponekad tijekom nekoliko dana i svakih sat vremena.
Kapi koje šire zjenicu oka, kao što su atropin ili skopolamin, mogu smanjiti osjećaj boli i mogućnost komplikacija.
Ponekad je potrebno učiniti presađivanje rožnice (keratoplastiku).