Bradavice (veruke) su male izrasline na koži uzrokovane infekcijom humanim papilomavirusom.
-
Bradavice su uzrokovane humanim papilomavirusima.
-
Uzdignute ili plosnate promjene se pojavljuju na bilo kojem dijelu kože.
-
Većina bradavica je bezbolna.
-
Liječnici prepoznaju bradavice prema kliničkom izgledu, rijetko je potrebna biopsija.
-
Bradavice koje ne prođu same od sebe mogu se ukloniti kemikalijama, zamrzavanjem i/ili spaljivanjem i rezanjem.
Bradavice su uzrokovane infekcijom humanim papilomavirusom (HPV). Postoji više od 100 tipova HPV-a.
Bradavice se mogu razviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali su najčešće u djece, a najrjeđe u starijih osoba. Ljudi mogu imati jednu ili dvije bradavice ili njih stotine. Bradavice su zarazne. Budući da je za širenje virusa potreban produljeni ili ponavljani kontakt, bradavice se najčešće šire s jednog dijela tijela na drugi, ali se također mogu širiti s jedne osobe na drugu. Obično je potrebna ozljeda kože, međutim oštećenje kože može biti vrlo malo. Spolni kontakt često je dovoljan za širenje genitalnih bradavica.
Većinom su bradavice bezopasne, iako mogu biti prilično uporne. Iznimke su određene vrste genitalnih bradavica koje uzrokuju tipovi HPV-a koji mogu uzrokovati rak usta, grla ili genitalija.
Simptomi
Simptomi bradavica
Bradavice se klasificiraju prema lokalizaciji i obliku. Neke bradavice rastu u nakupinama (mozaične bradavice), dok se druge pojavljuju kao izolirane, pojedinačne izrasline. Većina bradavica je bezbolna, ali mogu biti osjetljive na dodir. Bradavice na tabanima mogu uzrokovati bol prilikom stajanja ili hodanja. Bradavice mogu imati crne točkice, osobito nakon odstranjenja površinskog sloja.
Obične bradavice
Obične bradavice (nazivaju se i verrucae vulgaris), koje gotovo svatko dobije, čvrste su izrasline koje obično imaju grubu površinu. Okrugle su ili nepravilnog oblika; svijetlosive, žute, smeđe ili sivo-crne boje; obično promjera manjeg od 1 centimetar. Uglavnom se pojavljuju na mjestima gdje su česte ozljede, kao što su koljena, lice, prsti i laktovi. Obične bradavice mogu se proširiti na okolnu kožu.
Obična bradavica
Ova fotografija prikazuje veliku običnu bradavicu na prstu ruke.
© Springer Science + Business Media
Plantarne i palmarne bradavice
Plantarne bradavice javljaju se na tabanima, spljoštene su uslijed pritiska prilikom hodanja i okružene zadebljanom kožom.
Plantarne bradavice
Ova fotografija prikazuje bradavice na tabanu.
Sliku ustupio Thomas Habif, MD.
Palmarne bradavice javljaju se na dlanovima.
Palmarne bradavice
Ova fotografija prikazuje dvije bradavice na dlanu.
JANE SHEMILT / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Plantarne i palmarne bradavice obično su tvrde i plosnate s grubom površinom i dobro ograničenim rubom. Često su osjetljive, a plantarne bradavice mogu biti vrlo bolne zbog pritiska prilikom stajanja ili hodanja. Bradavice se mogu javiti na gornjoj strani stopala ili na prstima, gdje su obično podignute i mesnatije. Ove bradavice su često sive ili smeđe boje i imaju sitno crno središte. Za razliku od kurjih očiju i natisaka, plantarne bradavice su sklone krvarenju nakon što liječnik odstrani površinski sloj skalpelom.
Mozaične bradavice
Mozaične bradavice su nakupine manjih plantarnih bradavica koje se spoje. Poput drugih plantarnih bradavica često su osjetljive.
Periungvalne bradavice
Periungualne bradavice se javljaju oko nokta u obliku zadebljane izrasline, poput cvjetače. Nokat često gubi kutikulu, a mogu se razviti i druge infekcije kože (kao što je paronihija) oko nokta. Ove bradavice su češće u osoba koje grizu nokte ili imaju zanimanja u kojima su ruke kronično mokre, kao npr. osobe koje peru suđe.
Filiformne bradavice
Ove bradavice su dugačke, uske, male izrasline koje se obično pojavljuju na kapcima, licu, vratu ili usnicama. Uglavnom ne uzrokuje simptome i obično se lako liječe.
Filiformne bradavice
Ova fotografija prikazuje filiformnu bradavicu s izraslinama nalik grančicama na uški.
© Springer Science + Business Media
Plosnate bradavice
Plosnate bradavice češće su u djece i mladih i obično se pojavljuju u obliku grupiranih, glatkih, plosnatih izraslina, žuto-smeđe do ružičaste boje ili boje okolne kože, najčešće na licu i hrptu šaka. Također se mogu pojaviti uzduž tragova ogrebotina. Područje brade u muškaraca i nogu u žena također su uobičajena mjesta za plosnate bradavice, gdje se mogu širiti brijanjem. Ove bradavice obično ne uzrokuje simptome, a često ih je teško liječiti.
Ravne bradavice
Ova fotografija prikazuje ravne bradavice na licu s višestrukim ravnim izbočinama boje okolne kože.
© Springer Science + Business Media
Genitalne bradavice
Nazivaju se i venerične bradavice ili condylomata acuminata. Genitalne bradavice pojavljuju se na penisu, anusu, vulvi, vagini i cerviksu. Mogu biti plosnate, glatke i baršunaste ili nepravilne, neravne izrasline često s površinom poput cvjetače. Bradavice oko anusa često svrbe.
Genitalne bradavice na penisu
Ova fotografija prikazuje ružičaste i uzdignute genitalne bradavice (strelice) na penisu.
© Springer Science + Business Media
Genitalne bradavice oko otvora vagine
Genitalne bradavice na stidnici (područje oko otvora vagine) mogu biti uzdignute i svijetle boje i imati neravnu površinu.
Slika ustupljena ljubaznošću Joe Millar putem Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
Dijagnoza
Dijagnoza bradavica
liječnički pregled
ponekad biopsija
Liječnici bradavice prepoznaju po tipičnom izgledu.
Izrasline na koži koje se ne mogu definitivno identificirati ponekad treba ukloniti radi pregleda pod mikroskopom (biopsija).
Liječenje
Liječenje bradavica
Mnoge bradavice (osobito obične bradavice) spontano nestanu za jednu ili dvije godine. Budući da bradavice rijetko ostavljaju ožiljak kada spontano zacijele, ne moraju se liječiti ukoliko ne uzrokuju bol ili psihološke tegobe. Genitalne bradavice liječe se kako bi se spriječilo širenje na spolnog partnera, ali mnoge se mogu spriječiti cjepivom protiv humanog papilomavirusa. Sve vrste bradavica mogu se ponovno pojaviti nakon uklanjanja. Plantarne bradavice je najteže izliječiti.
Općenito, bradavice se mogu ukloniti pomoću navedenih terapijskih metoda:
Kemikalije: Tipične kemikalije koje se koriste za liječenje uključuju salicilnu kiselinu, trikloroctenu kiselinu, 5-fluorouracil, kantaridin, tretinoin i podofilin. Plosnate bradavice često se liječe sredstvima za ljuštenje kao što su tretinoin, mliječna kiselina ili salicilna kiselina. Također može koristiti krema ili otopina 5-fluorouracila. Imikvimod, otopina podofilotoksina i sinekatehini mogu se koristiti za liječenje genitalnih bradavica i ponekad se koriste za liječenje drugih bradavica. Neke kemikalije može primijeniti sam bolesnik, dok druge mora primijeniti liječnik. Većina ovih kemikalija može spaliti normalnu kožu, stoga je obavezno pažljivo pridržavanje uputa kada se primjenjuju kod kuće. Kemikalije obično zahtijevaju višestruke primjene tijekom nekoliko tjedana do mjeseci. Prije nanošenja kemikalija na bradavicu, bradavica se najprije može namočiti u vrućoj vodi kako bi kemikalije lakše prodrle u nju. Kako bi se uklonilo mrtvo tkivo prije svakog tretmana, površina bradavica se odstrani kod kuće ili u ordinaciji.
Zamrzavanje (krioterapija): Zamrzavanje je sigurno kada to radi obučeni stručnjak. Područje obično ne treba anestezirati, ali postupak zamrzavanja može biti bolan za djecu. Bradavice se mogu zamrznuti različitim komercijalnim sondama za zamrzavanje. Međutim, učinkovitiji je tekući dušik koji se nanosi u obliku kriospreja ili vatiranim štapićem. Krioterapija se često koristi za plantarne bradavice, filiformne bradavice i bradavice ispod noktiju. Često su potrebni višestruki tretmani u mjesečnim intervalima, osobito za velike bradavice.
Spaljivanje i rezanje: Ove metode su učinkovite, ali su bolnije i obično ostavljaju ožiljak. Laser ili električna struja koriste se za spaljivanje bradavica. Pulsed dye laser (PDL) je također učinkovit, međutim kao i zamrzavanje, obično zahtijeva višestruke tretmane ( vidi: Korištenje lasera za liječenje problema kože).
Ostale terapije: Antigen s kvaascem Candida može se ubrizgati izravno u bradavice, posebno u bradavice koje je teško liječiti. Ovaj antigen potječe iz kvasca. Kada se ubrizga u bradavicu, izaziva imunološki odgovor koji je usmjeren protiv virusa. Cjepivo protiv HPV-a koje štiti od 9 sojeva HPV-a može biti od pomoći djeci koja imaju bradavice koje je teško liječiti. Bradavice se također mogu liječiti kombinacijom lokalnog antivirusnog lijeka cidofovira i lokalnog oblika lijeka koji stimulira i modificira komponente imunološkog sustava (imunoterapijski lijek).