Kriptosporidioza je crijevna infekcija uzrokovana sa Cryptosporidium, praživotinjskim parazitom. Glavni simptomi su grčevi u trbuhu i proljev.
-
Ljudi steknu infekciju konzumiranjem onečišćene vode ili hrane ili kontaktom sa zaraženim ljudima ili životinjama.
-
Grčevi u trbuhu i vodenasti proljev mogu početi iznenada, ponekad popraćeni mučninom, povraćanjem, vrućicom i slabošću.
-
Liječnici dijagnosticiraju infekciju pregledom ili analizom uzorka stolice.
-
Odgovarajući sanitarni uvjeti i pranje ruku mogu spriječiti širenje infekcije, kao i vrenje vode prije nego što se popije.
-
Zdravi ljudi se često spontano oporave, ali može biti potrebno liječenje antiparazitskim lijekom.
-
Osobe s AIDS-om ili oslabljenim imunološkim sustavom mogu i dalje imati proljev čak i kada se provede liječenje antiparazitskim lijekom.
(Vidi također Pregled parazitskih infekcija.)
Cryptosporidium paraziti su protozoe (praživotinje) koje inficiraju ljude i mnoge vrste životinja diljem svijeta.
Kriptosporidioza se stekne
-
ingestijom Cryptosporidium parazita u vodi ili hrani kontaminiranima ljudskim ili životinjskim izmetom koji sadrži jaja parazita
-
Kontakt s tlom ili predmetom koji su kontaminirani parazitima
-
Kontakt sa zaraženom osobom ili životinjom
Jaja debelih stijenki parazita Cryptosporidium vrlo su izdržljiva i često su prisutna u bazenima, vrućim cijevima, vodenim parkovima, jezerima i rijekama diljem svijeta. Parazit se ne može eliminirati smrzavanjem ili uobičajenim razinama klora u bazenima ili vodi za piće.
Nakon što ljudi progutaju jaja, ona putuju u crijevo, gdje oslobađaju nezreli oblik parazita, koji ulazi u stanice koje oblažu crijeva. Parazit sazrijeva, umnožava se i proizvodi jaja. Ljudi zatim izlučuju jaja u izmetu. Dovoljen je mali broj Cryptosporidium jaja da bi došlo do infekcije. Zbog ogromnog broja Cryptosporidium parazita koje zaražena osoba ili životinja mogu izlučivati (10 do 100 milijuna) u svojoj stolici te radi sposobnosti da samo nekoliko progutanih organizama izazove infekciju, infekcija se može lako širiti od osobe do osobe, na primjer, u dnevnim centrima ili zoološkim vrtovima.
Kriptosporidioza je čest uzrok proljeva kod djece koja žive u područjima u kojima su sanitarni uvjeti loši. Povremeno se javlja među putnicima u takva područja. Kriptosporidioza također uzrokuje epidemije proljeva u SAD-u. U Baker Cityju, Oregon, 2780 ljudi se razboljelo kada je gradska vodoopskrba bila kontaminirana sa Cryptosporidium 2013. godine. Epidemije su se događale u drugim gradovima i centrima za dnevnu skrb.
Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, osobito oni s AIDS-om, skloni su kriptosporidiozi i vjerojatnije je da će imati tešku, dugotrajnu bolest.
Simptomi
Simptomi kriptosporidioze mogu početi naglo oko 7 dana nakon što su se ljudi zarazili, te su simptomi uglavnom grčevi u trbuhu i obilne, vodenaste stolice. Mogu se pojaviti i mučnina, povraćanje, gubitak apetita, vrućica i slabost. Simptomi obično traju 1 do 2 tjedna, a zatim se smiruju. Ljudi mogu izlučivati jaja u stolici nekoliko tjedana nakon što su simptomi nestali.
Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom simptomi kriptosporidioze mogu početi postupno, a proljev može varirati od blagog do teškog (čak 10 do 15 litara vodenaste stolice dnevno kod osoba sa AIDS-om) i može trajati dugo vremena.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje kriptosporidioze, liječnik šalje uzorak stolice na pretragu proteina kojeg oslobođaju paraziti (testiranje antigena) ili na pretragu prisutnosti genetskog materijala parazita (DNA).
Druga je mogućnost pregledati stolicu pod mikroskopom, tragajući za Cryptosporidium jajima, ali ova metoda je manje osjetljiva, i može biti potrebno nekoliko uzoraka stolice kako bi se pronašao parazit. Specijalizirane tehnike se mogu koristiti za povećanje vjerojatnosti identifikacije jaja.
Liječnici mogu koristiti fleksibilnu cijev za pregledavanje (endoskop) kako bi pregledali gornji dio probavnog trakta, uključujući i prvi dio tankog crijeva (duodenum). Liječnici mogu koristiti ovaj postupak za dobivanje uzorka tkiva koje treba pregledati i analizirati (biopsija). Cryptosporidium, ako je prisutan, može se vidjeti u uzorku biopsije iz crijeva.
Prevencija
Prevencija kriptosporidioze uključuje odgovarajuće sanitarne uvjete i pranje ruku, osobito u zdravstvenim ustanovama i dnevnim centrima te nakon kontakta s tlom, životinjama ili zaraženim osobama. Ljudi ne smiju piti ili gutati vodu koja bi mogla biti onečišćena, kao što je voda iz bazena, potoka, vodenog parka ili jezera ili u području gdje je sanitarni sustav loš.
Kada službe za javno zdravstvo otkriju lokalno izbijanje bolesti, obično savjetuju:
-
Prokuhavanje vode za piće (uključujući vodu za četkanje zubiju i pranje hrane)
-
Konzumiranje samo kuhane hrane
-
Izbjegavanje nepasteriziranog mlijeka i sokova
Filtri za vodu iz slavine koji koriste reverznu osmozu ili imaju natpis "testirano i certificirano od strane NSF / ANSI Standard Br. 53 ili Br. 58 za uklanjanje/smanjenje broja cista" su vjerojatno učinkoviti. Ostale vrste ili filtri možda nisu učinkoviti.
Liječenje
-
Za osobe sa zdravim imunološkim sustavom, liječenje se provodi nitazoksanidom
-
Za sljude s AIDS-om, potrebno je liječiti HIV infekciju
-
Ako je proljev težak, tekućine i lijekovi protiv proljeva
Osobe sa zdravim imunološkim sustavom se obično oporave spontano. Ako takvi ljudi imaju teški ili dugotrajni proljev, nitazoksanid (antiparazitni lijek) može pomoći u ubrzanju oporavka.
Nitazoksanid se ne primjenjuje u osoba koje imaju AIDS. Najvažnije je liječiti HIV infekciju (s antiretrovirusnim lijekovima). Kada takvo liječenje ojača oslabljeni imunološki sustav, proljev se obično smiruje. Nije jasno koliko je nitazoksanid učinkovit u osoba s drugim uzrocima oslabljenog imunološkog sustava, ali nekima može pomoći. Ukoliko se problem imunološkog sustava ne izliječi, proljev se može nastaviti tijekom života.
Osobe s teškim proljevom mogu zahtijevati liječenje tekućinama, koje se daju na usta ili intravenski, te lijekovima protiv proljeva poput loperamida. Međutim, loperamid ne može pomoći osobama sa AIDS-om.