Urednik sekcije: prof. dr. sc. Zoran Vatavuk, dr. med.,
Prijevod: Aida Kasumović, dr. med.i Nikolina Zrakić, dr. med.
Herpes zoster očni (oftalmički) je infekcija oka uzrokovana virusom varičela-zoster, virusom koji uzrokuje vodene kozice i osip.
-
Simptomi uključuju peckanje čela, plikove na čelu i nosu, bolove u oku i crvenilo, osjetljivost na svjetlo i oticanje vjeđa.
-
Liječnici dijagnosticiraju oftalmički herpes zoster na temelju dokaza o osipu i zahvaćanju oka.
-
Cjepivo može spriječiti reaktivaciju virusa varičela-zoster.
-
Osobe s oftalmičkim herpes zosterom liječe se antivirusnim lijekovima.
(Vidi također Uvod u poremećaje rožnice.)
Varičela-zoster je virus koji uzrokuje vodene kozice. Kada se ljudi jednom zaraze , virus ostaje u neaktivnoj (inaktivnom) fazi u korijenima živaca. Kod nekih ljudi virus se reaktivira i može se proširiti na kožu, uzrokujući herpes zoster, koji se također manifestira osipom herpes zoster Ako virus zahvaća čelo ili nos, oko se također može zaraziti u otprilike polovici ljudi, na istoj strani kao i zahvaćena koža.
Simptomi
Trnci čela mogu se pojaviti prije bilo kakvih drugih simptoma (nazvanih prodromni).
Koža čela, a ponekad i vrh nosa prekriveni su malim, izuzetno bolnim, crvenim mjehurićima.
Infekcija oka uzrokuje bol, crvenilo, osjetljivost na svjetlo i oticanje vjeđa. Rožnica (prozirni sloj ispred šarenice i zjenice) može se zaraziti i upaliti. Mjesecima i godinama kasnije, rožnica može ostati otečena, teško oštećena i ožiljkana. Strukture iza rožnice mogu postati upaljene (uveitis), tlak u oku može se povećati (glaukom), a rožnica može postati ukočena, što je čini osjetljivom na ozljede.
Dijagnoza
Pojava aktivnog osipa, povijest tipičnog osipa ili stari ožiljci koji su posljedica prethodnog osipanja pomažu liječniku da postavi dijagnozu herpes zostera.
Prevencija
Novo cjepivo za herpes zoster preporuča se zdravim osobama u dobi od 50 ili više godina, bez obzira jesu li imale vodene kozice ili osip ili su primile starije cjepivo za herpes zoster. Novo cjepivo djelotvorno je kod više od 90% ljudi, dok je starije cjepivo bilo učinkovito kod 50% ljudi.
Liječenje
-
Antivirusni lijekovi uzimani na usta
-
Kortikosteroidne kapi za oči
-
Kapi za oči koje zjenicu drže proširenom
Kao i kod herpes zostera bilo gdje u tijelu, rano liječenje antivirusnim lijekom kao što je aciklovir, valaciklovir ili famciklovir (koje se uzimaju usta) može smanjiti trajanje bolnog osipa. Kada herpes zoster zahvati lice i ugrožava oko, liječenje antivirusnim lijekom smanjuje rizik od očnih komplikacija.
Kortikosteroidi, obično u kapima za oči, također mogu biti potrebni ako je oko upaljeno.
Kapljice za oči, kao što je ciklopentolat ili atropin, koriste se za održavanje proširene zjenice, kako bi se spriječio teški oblik glaukoma i olakšala bol.