Lymphogranuloma venereum je spolno prenosiva bolest uzrokovana Chlamydia trachomatis. uzrokuje bolne, otečene limfne čvorove u preponama i ponekad infekciju rektuma.
-
Lymphogranuloma venereum počinje kao mala često neprimjetna promjena koja brzo zacjeljuje, a zatim uzrokuje da limfnih čvorovi naotiču i postanu tvrđi.
-
Liječnici sumnjaju na infekciju na temelju simptoma i to potvrđuju testovima krvi.
-
Antibiotici, uzimani kroz 3 tjedna, mogu izliječiti infekciju ali limfni čvorovi mogu ostati natečeni.
(Vidi također Pregled spolno prenosivih bolesti.)
Lymphogranuloma venereum je uzrokovan vrstama Chlamydia trachomatis koje se razlikuju od onih koje obično uzrokuju infekciju uretre (uretritis) i cerviks (cervicitis).
Lymphogranuloma venereum javlja se uglavnom u tropskim i suptropskim područjima i rijetka je u SAD-u. Međutim, zabilježena je epidemija među muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima u Europi, Sjevernoj Americi i Australiji.
Rektalne infekcije uzrokovane tim bakterijama postale su češće među ljudima koji prakticiraju analni seks.
Simptomi
Simptomi limfogranuloma venereum počinju oko 3 dana nakon infekcije. Pojavljuju se u tri stadija.
U prvom stadiju se pojavljuju mali, bezbolni, mjehurići punjeni tekućinom, obično na penisu ili vagini. Tipično, mjehurić postaje ranica koja brzo zarasta i često je neprimjetna.
Druga faza obično počinje nakon oko 2 do 4 tjedna. Kod muškaraca, limfni čvorovi u preponama na jednoj ili obje strane mogu postati tvrdi i otečeni. Uvećani, tvrdi limfni čvorovi (koji se nazivaju buboni) srastu s dubljim tkivima i kožom koja se nalazi iznad njih, te postaje upaljena. Žene često imaju bol u leđima ili u području zdjelice (najniži dio torza), a limfni čvorovi u blizini rektuma i zdjelice postaju otečeni i bolni. I kod muškaraca i kod žena, koža preko zahvaćenih limfnih čvorova može se raspuknuti, formirajući prolaz (koji se naziva sinusni trakt) koji omogućuje da gnoj ili krv cure na kožu. Ljudi mogu imati povišenu temperaturu i osjećati se općenito loše.
U trećoj fazi, rane cijele ožiljcima, ali sinusni trakt može ostati ili se ponovno stvoriti. Ako infekcija traje dugo ili se ponavlja, limfne žile (koje odvode tekućinu iz tkiva) mogu biti blokirane, uzrokujući oticanje genitalnih tkiva i stvaranje rana na koži.
Rektalna infekcija može uzrokovati krvavi, gnojni iscjedak iz anusa. Ako infekcija traje dugo, može uzrokovati ožiljke koji mogu suziti rektum. Limfne žlijezde u zdjelici mogu nabubriti i uzrokovati bol.
Dijagnoza
Sumnja se na limfogranuloma venereum kod ljudi koji imaju karakteristične simptome i koji žive u ili su posjetili područja u kojima je bolest česta ili koji su imali seksualni kontakt s ljudima iz tih područja.
Dijagnoza limfogranuloma venereum može se potvrditi jednim od sljedećih testova:
-
Test krvi koji identificira antitijela protiv Chlamydia trachomatis
-
Testovi koji povećavaju količinu jedinstvenog genetskog materijala bakterije tako da se one lakše identificiraju (nazvani testovi amplifikacije nukleinske kiseline, ili NAATs), koji se rade na uzorcima iz rana u preponama ili rektumu
Prevencija
Sljedeće opće mjere mogu pomoći u sprječavanju limfogranuloma (i drugih spolno prenosivih bolesti):
-
Redovita i pravilna uporaba kondoma ( vidi: Kako koristiti kondom)
-
Izbjegavanje nesigurnih seksualnih praksi, kao što su često mijenjanje seksualnih partnera ili seksualni odnos s prostitutkama ili s partnerima koji imaju druge seksualne partnere
-
Brza dijagnostika i liječenje infekcije (kako bi se spriječilo širenje na druge ljude)
-
Identificiranje seksualnih kontakata zaraženih osoba, nakon čega slijedi savjetovanje ili liječenje tih kontakata
Suzdržavanje od seksa (analni, vaginalni ili oralni) najpouzdaniji je način sprječavanja spolno prenosivih bolesti, ali je često nerealno.
Liječenje
Ako se daje rano u tijeku lymphogranuloma venereum, doksiciklin, eritromicin ili tetraciklin (antibiotici), uzimani na usta 3 tjedna, liječe infekciju, ali oteklina može trajati ako su limfne žile nepovratno oštećene.
Liječnici mogu upotrijebiti iglu ili napraviti inciziju da bi se dreniralii buboni ako uzrokuju nelagodu.
Ako su ljudi imali seksualni kontakt sa zaraženom osobom tijekom 60 dana prije početka simptoma, treba ih pregledati i liječiti jednom dozom azitromicina ili doksiciklinom na usta 7 dana, bez obzira na to upućuju li dokazi na to da imaju limfogranulom venerični.
Nakon što je liječenje uspješno, osobe treba periodično testirati svakih 6 mjeseci.