Dislokacije koljena događaju se kada kraj bedrene kosti (femur) izgubi kontakt s potkoljenicom (tibia). Dislokacije koljena mogu poremetiti dotok krvi u potkoljenicu, što ponekad dovodi do amputacije.
-
Obično do dislokacije koljena dolazi kada velika sila gura ili savija koljeno izvan normalnog raspona pokreta.
-
Koljeno je često vidno pomaknuto izvan mjesta i uvijek je bolno i otečeno, a ljudi ne mogu hodati.
-
Obično liječnici mogu dijagnosticirati dislocirano koljeno pregledom zgloba, ali se rendgenske snimke učine iz više kutova kako bi se potvrdila dijagnoza.
-
Liječnici moraju provjeriti ozljede arterija koje mogu pratiti iščašenje koljena, zbog mogućeg prekida dotoka krvi, kada operaciju treba učiniti odmah.
-
Nakon davanja lijeka osobi kako bi postupak bio podnošljiviji, liječnici vraćaju zglob na njegovo mjesto ručnom manipulacijom i postavljaju udlagu, međutim kasnije se koljeno obično ipak mora i kirurški liječiti.
(Vidi također Pregled dislokacija.)
Dislokacije koljena se razlikuju od dislokacije iveri i mnogo su ozbiljnije.
Koljeno se može iščašiti kada se potkoljenica pomakne izvan normalnog mjesta u zglobu koljena (hiperekstenzija koljena). U takvim slučajevima, goljenična kost se pomiče ispred bedrene kosti. Goljenična kost se također može pomaknuti iza bedrene kosti ili postranično na obje strane.
Većina poremećaja koljena proizlazi iz velike sile, kao što se događa u prometnim nesrećama pri velikim brzinama. Međutim, ponekad i lagani trzajevi, kao kad osoba stane u rupu, može dislocirati koljeno ako se istovremeno pomakne zglob. Kod pretilih ljudi, dislokacije koljena mogu se dogoditi već i kod pada na tlo.
Dislokacija koljena uvijek oštećuje strukture koje podupiru zglob koljena (kao što su ligamenti i tetive), čineći zglob nestabilnim, ponekad trajno.
Često su povrijeđene i arterije i živci. Ako je arterija ozlijeđena, dovod krvi u potkoljenicu može biti poremećen, a tkiva mogu odumrijeti. Ako se taj problem ne identificira i ne liječi, može doći do oštećenja koje zahtijeva amputaciju noge.
Simptomi
Obično je koljeno vidljivo izvan mjesta. Koljeno je bolno i otečeno, a ljudi ne mogu hodati.
Koljeno se ponekad samo vrati na svoje mjesto prije nego što ljudi stignu do liječnika, ali ono ostaje natečeno i nestabilno.
Potkoljenica se može se osjećati otupljeno i izgledati blijedo. Ovi simptomi mogu ukazivati na oštećenje arterije i prekid dotoka krvi ili oštećenje živca.
Dijagnoza
Ako ljudi sumnjaju da im je koljeno dislocirano, odmah se trebaju javiti u hitnu službu.
Liječnici obično mogu identificirati dislocirano koljeno kada pregledaju zglob. Neovisno o tome, rendgenske snimke se učine iz više kutova. Ako se koljeno ne vrati natrag na svoje mjesto, rendgenske snimke mogu potvrditi dijagnozu. Njima se također mogu identificirati i frakture.
Kako bi se utvrdilo jesu li arterije oštećene, liječnici provjeravaju puls u potkoljenici, obično nekoliko puta tijekom određenog vremena. Također mogu usporediti krvni tlak na zahvaćenoj nozi s onim na ruci. Međutim, CT angiografija je najbolji način za provjeru oštećenja arterija nakon dislokacije koljena.
Ako neki simptomi i nalazi ukazuju na to da tkiva ne primaju dovoljno krvi, liječnici se savjetuju s kirurgom o liječenju oštećenih arterija. Identificiranje oštećenih arterija odmah je neophodno jer ako su tkiva u potkoljenici lišena kisika više od 8 sati, povećava se vjerojatnost potrebne za amputacijom.
Ako arterije nisu oštećene, liječnici lagano pomiču zglob kako bi utvrdili koliko su oštećeni ligamenti.
Liječnici također provjeravaju oštećenje živaca - na primjer, tražeći od osobe da pomakne stopalo gore i dolje i da okrene stopalo prema van i provjeravajući postojanje obamrlosti.
Lliječenje
Liječnici odmah ručnom manipulacijom pokušavaju vratiti zglob na mjesto (što se zove zatvorena repozicija). Prije ovog manevra, ljudima se daje sedativ i bol, ali oni ostaju svjesni. Nakon smanjenja, koljeno se imobilizira udlagom.
Ako su arterije oštećene, liječnici savjetuju kirurga koji je specijaliziran za popravak krvnih žila, a arterije se odmah kirurški popravljaju. Ako arterije nisu oštećene, kirurški zahvat za popravak oštećenih ligamenata u koljenu obično se obavlja nakon što oteklina splasne.
Ako je koljeno vrlo nestabilno, može se primijeniti vanjski fiksator. Ovaj uređaj je okvir od šipki koji je pričvršćen na vanjsku stranu noge pomoću igala od nehrđajućeg čelika koje su umetnute kroz kožu u kost.
Rendgenske snimke se obično učine kako bi se potvrdilo da je zglob vraćen na svoje mjesto.