Šištanje kod dojenčadi i male djece

Autor: Rajeev Bhatia, MD
Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: Ivan Zovko, dr. med.

Šištanje je relativno visoki zvižduk koji se javlja tijekom disanja kada su dišni putevi djelomično blokirani.

  • Šištanje je uzrokovano sužavanjem dišnih putova.

  • Ostali simptomi ovise o uzroku i mogu uključivati kašalj, groznicu i curenje iz nosa.

  • Dijagnoza uzroka temelji se na rendgenskim snimkama prsnog koša, a ponekad i drugim testovima.

  • Liječenje može uključivati bronhodilatatore i kortikosteroide.

(Vidi također Šištanje u odraslih.)

Šištanje je uzrokovano sužavanjem ili blokiranjem (opstrukcijom) dišnih putova. Sušenje može biti uzrokovano

  • Oteklina tkiva u dišnim putevima

  • Spazam sitnih mišića u stijenkama dišnih putova (bronhospazam)

  • Akumulacija sluzi u dišnim putevima

Povremene epizode piskanja su uobičajene u prvih nekoliko godina života. Do nedavno su liječnici dijagnosticirali ove epizode kao astma jer se, poput astme, epizode mogu ublažiti udisanjem lijekova koji otvaraju dišne puteve (bronhodilatatori) i zato što je većina odraslih osoba koje imaju astmu prvi put razvile simptome u djetinjstvu. Međutim, liječnici to znaju samo neki dojenčad i mala djeca koja imaju takve epizode piskanja imaju astmu u kasnijem djetinjstvu ili adolescenciji.

Dali si znao...

  • Nije sve teško disanje uzrokovano astmom.

Djeca koja imaju veću vjerojatnost da će s vremenom dobiti dijagnozu astme uključuju djecu koja imaju jedan ili više sljedećih čimbenika rizika:

Međutim, kod većine djece epizode piskanja prestaju u dobi od 6 do 10 godina, a liječnici ne dijagnosticiraju tu djecu kao astmu. Takva djeca imaju druge uzroke za svoje ponavljajuće epizode piskanja.

uzroci

Najčešći uzrok a jedna, iznenadna epizoda otežano disanje kod dojenčadi i male djece je obično a

  • Virusna infekcija dišnog sustava

Najčešći uzroci ponavljajućih epizoda šištanja

Manje česti uzroci povratnog piskanja uključuju kronično otežano gutanje koji uzrokuje ponavljajuće udisanje hrane ili tekućine u pluća, gastroezofagealni refluks, strani predmet u plućima, ili. \ t zastoj srca. Često je uzrok povremenog piskanja nejasan.

Bez obzira na početni uzrok piskanja, simptomi se često pogoršavaju alergijama ili nadražajima koji udišu (kao što je duhanski dim).

simptomi

Šištanje je često popraćeno ponavljajućim kašalj koji je suh ili dovodi do iskašljaja (koji se nazivaju i sluz). Ostali simptomi ovise o uzroku i mogu uključivati groznica, curenje iz nosa i poteškoće s hranjenjem (uzrokovane zatajenjem srca ili otežanim gutanjem).

Kad dijete diše, čuje se piskav zvuk. Ako je sužavanje dišnih putova ozbiljno, čuje se zvuk šištanja kada dijete diše. Vrlo bolesna djeca također mogu brzo disati, koristiti mnogo prsnih mišića za disanje, a imaju i raširene nosnice i plavkastu boju kože. Temperatura može biti prisutna u djece s infekcijom pluća.

Dijagnoza

  • X-zrake u prsima

  • Rijetko studije o gutanju, kompjutorska tomografija, bronhoskopija

Za prvu epizodu teškog hripanja, većina liječnika obavlja rendgensku snimku prsnog koša kako bi pronašla znakove stranog tijela u plućima, upale pluća ili zatajenje srca. Liječnici mjere razinu kisika u krvi postavljanjem senzora na prst (pulsna oksimetrija).

Za djecu s ponavljajućim epizodama piskanja, ispadi obično ne zahtijevaju testiranje ako nema znakova ozbiljnih problema s disanjem. Djeca koja imaju česte ili teške pojave ili simptome koji nisu oslobođeni bronhodilatatorima ili drugim lijekovima za astmu mogu zahtijevati druge testove kao što su studije o gutanju, računalna tomografija (CT), ili bronhoskopija.

liječenje

  • Za izbijanja, bronhodilatatore, a ponekad i za kortikosteroide

  • Za teška hripanja, svakodnevna upotreba bronhodilatatora i protuupalnih lijekova za astmu

Dojenčadi i maloj djeci koja imaju izbijanja piskanja daju se inhalacijski bronhodilatatori (kao što je albuterol) i, ako je teško disanje, kortikosteroidi (kao što je prednizon) koji se daju usta ili vene.

Djeca koja ne mogu razviti trajnu astmu, kao što su djeca koja nemaju znakove alergije ili obiteljsku povijest alergija ili astme i čije su epizode piskanja relativno blage i rijetke, obično zahtijevaju samo inhalacijske bronhodilatatore koji se koriste kako bi se kontrolirali njihovi simptomi. ,

Većini male djece s češćim i / ili teškim epizodama piskanja pomažu potrebni bronhodilatatori i svakodnevna uporaba protuupalnih lijekova koji se koriste za astmu (). Iako svakodnevna upotreba modifikatora leukotriena (kao što je montelukast ili zafirlukast) ili kortikosteroid male doze (kao što je beklometazon) smanjuje težinu i učestalost epizoda piskanja, ti lijekovi ne mijenjaju način na koji poremećaj prirodno napreduje.

Politika privatnosti