Proteza je umjetni uređaj koji zamjenjuje dio koji nedostaje tijelu.
Glavni uzroci amputacije udova su:
U Sjedinjenim Američkim Državama, oko 4-5% ljudi trenutno živi s posljedicama amputacije udova, a dnevno se učini oko 500 amputacija. Taj će se postotak vjerojatno i povećati jer sa starenjem populacije sve više ljudi će razviti dijabetes i vaskularne bolesti.
Ljudima koji su prošli postupak amputacije često se preporučuje proteza (umjetni ud) koji zamjenjuje taj dio tijela. Proteza treba omogućiti korisniku da neovisno i udobno obavlja svakodnevne aktivnosti (kao što su hodanje, jelo i oblačenje). Međutim, proteza može također omogućiti korisniku da funkcionira dobro ili gotovo isto kao i prije amputacije.
Uspješno funkcioniranje s protezom rezultat je rada kliničkog tima koji se sastoji od većeg broja medicinskih profesionalaca koji uzimaju u obzir potrebe pacijenta. Osnovni tim čine kirurg, protetičar i fizikalni terapeut. Protetičari su stručnjaci koji procjenjuju ukupne funkcionalne sposobnosti amputirane osobe i razvijaju plan liječenja protezom, koji uključuje dizajniranje, namještanje, izradu i prilagođavanje proteze te pružanje cjeloživotnog praćenja za održavanje proteze, pružanje savjeta i uputa o njezi. Za složenije slučajeve, tim može uključivati i fizijatra, radnog terapeuta, socijalnog radnika, psihologa i članove obitelji.
Nosioci proteza mogu iskusiti probleme tijekom sigurnosnih pregleda u zračnim lukama. Sigurnosno osoblje obično ne traži skidanje proteza, a ukoliko to urade dužni su osigurati privatnost jer uklanjanje proteze obično podrazumijeva i uklanjanje dijelova odjeće. Stoga bi bilo korisno dobiti pisanu izjavu protetičara u kojoj se može navesti da proteza ima metalne i mikroprocesorske sastavnice te da skidanje proteze na razdoblje duže od 10 minuta moglo otežati njeno vraćanje radi oticanja bataljka.
Ciljevi
Ciljevi se kreću od jednostavne mobilnosti do mogućnosti vršenja sportskih aktivnosti poput trčanja i skakanja. Sastavni dijelovi proteza prilagođeni su pomaganju ljudima u postizanju njihovih različitih ciljeva. Napredak u materijalu za oblaganje, dizajnu protetike i tehnologiji komponenata stopala, gležnja, koljena, ruku, ručnog zgloba i lakta značajno su poboljšali udobnost i funkciju proteza. Kod ugradnje proteze, protetičar nastoji osigurati udobnost i stabilnost osobe pri stajanju i hodanju, ali i nastoji omogućiti postizanje individualnih ciljeva.
Motivirani i zdravi nosioci proteze mogu postići različite ciljeve: skakanje s padobranom, planinarenje, trčanje maratona ili se vraćaju fizički zahtjevnim poslovima ili na aktivnu vojnu dužnost. Bilo da se proteza koristi samo za osnovnu pokretljivost ili za zahtjevnije aktivnosti, ona može značajno poboljšati kvalitetu života.
Uspješno korištenje proteze ovisi o:
-
Pridruženim bolestima
-
Tjelesnim i kognitivnim sposobnostima osobe
-
Karakteristikama ostatnog uda (bataljka)
-
Karakteristikama ležišta proteze
Odabir i prilagodba proteze je posebna medicinska vještina. Također, osoba koja nosi protezu se mora prilagoditi tjelesno i mentalno na novonastalu situaciju za uspješno funkcioniranje s protezom. Stoga je cjelokupni postupak odabira i prilagođavanja proteze izazovan i traje mnogo vremena. Nisu svi pacijenti kandidati za sve vrste proteza.
Razine amputacije
Amputiran može biti cijeli ud ili samo njegov dio. Liječnici razmatraju mnoge čimbenike prilikom amputiranja udova. Vrlo je važno:
Također treba uzeti u obzir:
Priprema za amputaciju
Amputacija je zahtjevan postupak: gubitak udova je izazovan fizički i psihički - osobna slika ljudi često se mijenja nakon što izgube dio „sebe“. Liječnici i protetičari pokušavaju pripremiti ljude i njihovu obitelj objašnjavajući zašto je potrebna amputacija i što će se dogoditi prije i poslije zahvata te tijekom postupka postavljanja proteze. Ljudi koji razumiju postupak i imaju realna očekivanja o poteškoćama s kojima se mogu suočiti i najvjerojatnijim ishodima vjerojatnije će ustrajati i imati bolji rezultat. Liječnici ponekad organiziraju da osoba razgovara s nekim tko je već prošao amputaciju i dobro se prilagodio.
Prije obavljanja operacije, liječnici pokušavaju dovesti ljude u najbolje moguće medicinsko stanje. Oni pokušavaju ublažiti postojeće medicinske probleme, poput loše prehrane, dijabetesa i bolesti srca ili pluća što je više moguće. Budući da pušenje ometa liječenje, prestanak pušenja je vrlo važna mjera. U određenim okolnostima iscrpljeni i oslabljeni pacijenti uz vježbe i fizikalnu terapiju mogu ojačati i biti fleksibilniji.
Nakon operacije
Odmah nakon operacije medicinski tim započinje mjere za
Kad oporavak dopusti, ljudi bi trebali započeti desenzibilizirati bataljak masažom, tapkanjem, vibracijama i početi oslanjati težinu na njega.
Prilagodba proteze može započeti kada je kirurška rana zacijelila i oteklina se smanjila pod uvjetom da osoba ima dovoljno cjelokupne snage i raspona pokreta. Proces prilagodbe obično započinje otprilike 7 do 10 tjedana nakon amputacije.
Bataljak se nastavlja mijenjati slijedećih 6 do 18 mjeseci nakon amputacije jer više tekućine napušta bataljak, a mišići se preoblikuju. Dok su ove promjene u tijeku, protetičari mogu postaviti privremenu protezu dok se bataljak ne stabilizira. Kada dođe do stabilizacije protetičari postavljaju definitivnu protezu. Privremena proteza omogućuje ljudima da se naviknu na pritiske i sile koje su uključene u uporabu proteze.
Rana rehabilitacija olakšava oporavak i budući uspjeh u korištenju proteze. Rehabilitacija započinje i prije postupka amputacije kad god je to moguće. Za ljude čija se amputacija radi neplanirano (radi nesreće npr.) rehabilitacija započinje već prvog dana nakon operacije. (vidi "Rehabilitacija nakon amputacije".)
Komplikacije nakon amputacije
Komplikacije su bol u bataljku, odgođeno zacjeljivanje rane zbog loše cirkulacije, pucanje kože, infekcija kože i oteklina bataljka. Komplikacije mogu biti posljedica problema s bataljkom ili protezom.
Više informacija