Prijelomi ručnog zgloba mogu uključivati donji kraj jedne ili obje kosti podlaktice (radijus ili ulna) ili, rjeđe, kost u dnu ruke.
(See also Overview of Fractures.)
Ručni zglob se sastoji od
Karpalne kosti nalaze se između kosti podlaktice i kostiju ruke.
Prijelomi donje podlaktice
Frakture obično uključuju veću donju podlakticu (radijus). Ponekad je i manja (ulna) također slomljena. Ove frakture se smatraju prijelomima zgloba.
-
Pukotine zgloba obično su rezultat pada na ispruženoj ruci.
-
Lomljeni zglob je bolan, otečen, nježan i ponekad postaje ukočen i uporno bolan.
-
Liječnici obično mogu prepoznati te prijelome na rendgenskim snimkama, ali povremeno je potrebna kompjutorska tomografija.
-
Često se fragmenti kostiju mogu ponovno staviti na mjesto (smanjeno) manipulacijom, a zatim ih drže na mjestu udlagom, ali ponekad je potrebna operacija.
Obično se zglob ruši kad ljudi padaju na ispruženu ruku (da slome pad), a zglob se savije. Kao rezultat toga, radijus se lomi blizu ručnog zgloba, a slomljeni kraj radijusa se pomiče prema gore, prema stražnjem dijelu ruke. Ovaj tip loma naziva se fraktura Collesa. Ponekad je zapešće očito izvan položaja. Ako je sila udara velika, dva kraja slomljenog polumjera su zaglavljena jedan u drugog, a kost se čini skraćenom. Često je i dio ulne lomljen. Colles fractures are common among older people, especially if they have osteoporosis, which weakens bone.
Rjeđe, zglob je slomljen kada ljudi padnu s rukom savijenom prema naprijed ili kad je pogodak na zapešću - primjerice, hokejskim ili lacrosse štapom. Slomljeni kraj radijusa se pomiče prema dolje, prema dlanu ruke. Ovaj tip prijeloma naziva se fraktura Smitha.
Pukotine zgloba: Colles i Smith
|
Prijelomi ručnog zgloba uključuju
-
Colles fraktura: Ručni zglob je slomljen kad ljudi padnu na ispruženu ruku, a zglob je savijen. Veća kost podlaktice (radijus) lomi se blizu ručnog zgloba, a slomljeni kraj radijusa se pomiče prema gore, prema stražnjem dijelu ruke.
-
Fraktura Smitha: Ručni zglob je slomljen kada ljudi padnu s rukom savijenom prema naprijed. Slomljeni kraj radijusa se pomiče prema dolje, prema dlanu ruke.
|
Prijelomi radijusa mogu se proširiti u zglob zgloba.
Srednji živac - živac uključen u sindrom karpalnog tunela - može biti oštećen. Ovaj živac putuje kroz zapešće do dlana i nekih prstiju.
simptomi
Zglob je bolan, otečen i nježan. Ako je srednji živac oštećen, vrh kažiprsta je zanijemio, a ljudi mogu imati poteškoća da zajedno stisnu palac i mali prst.
Fraktura zgloba može rezultirati ukočenošću, upornim bolovima i / ili osteoartritisom, osobito ako se fraktura proteže u zglob zgloba ili su lomljeni komadići izvan mjesta.
Dijagnoza
(Vidi također Dijagnoza prijeloma.)
Ako ljudi misle da su možda slomili zapešće, trebali bi posjetiti liječnika.
Liječnici obično mogu prepoznati frakture zgloba na rendgenskim snimkama. Povremeno je kompjutorizirana tomografija (CT) potrebna za identifikaciju prijeloma zglobova. CT kombinira x-zrake s računalnom tehnologijom kako bi proizveo detaljniju trodimenzionalnu sliku oštećenog područja.
liječenje
Kod mnogih prijeloma ručnog zgloba liječnici usklađuju (reduciraju) slomljene dijelove bez operacije (zatvorena redukcija). Prije prepravljanja prijeloma, liječnici mogu učiniti nešto od sljedećeg kako bi spriječili ljude da osjete bol:
Za blokadu hematoma, igla se ubacuje kroz kožu u prijelom gdje se skuplja krv (hematom je nakupljanje krvi), te se ubrizgava lidokain (anestetik), koji ometa prijelom kosti prije nego što se kosti ponovno namjeste.
Nakon što su kosti ponovno postavljene, primjenjuje se udlaga. Osoba se zatim upućuje na ortopedskog kirurga radi praćenja. Obično se udlaga uklanja i primjenjuje se lijevak. Odljev se nosi oko 4 do 6 tjedana.
Ako je zglob zahvaćen ili su slomljene kosti zatvorene, operacija (otvorena redukcija s unutarnjom fiksacijom, ili ORIF) može biti učinjeno kako bi se uskladili i imobilizirali slomljeni komadići, osobito u aktivnih odraslih osoba koje trebaju biti u mogućnosti u potpunosti iskoristiti svoj zglob.
Kosti mogu biti imobilizirane tako da se ploča pričvrsti izravno na nju tijekom operacije. Ili liječnici mogu pričvrstiti okvir šipki na vanjski dio zgloba, a igle od nehrđajućeg čelika umetnuti kroz kožu u kost (nazivaju se vanjski fiksatori). Vanjski fiksator je obično privremen. Koristi se sve dok se ne može izvršiti operacija za umetanje trajnijih hardverskih uređaja.
Ljudima se savjetuje da pomiču prste, lakat (ako nije imobiliziran) i ramena svaki dan kako bi se spriječila ukočenost. Podizanje ruke pomaže u kontroli otoka. Udobnost, fleksibilnost i snaga ručnog zgloba mogu se poboljšati 6 do 12 mjeseci nakon prijeloma.
Frakture skafoida
Prijelomi u skafoidi uključuju kost u zglobu u blizini baze palca (skafoidna kost).
-
Prijelomi lomača obično nastaju uslijed pada na ispruženoj ruci.
-
Ove frakture mogu poremetiti dotok krvi u skafoidnu kost, uzrokujući osteoartritis i gubitak funkcije.
-
Ručna strana palca je nježna i otečena, a rotirajuće zapešće je posebno bolno.
-
X-zrake se uzimaju, ali zato što se frakture mogu uočiti vrlo brzo nakon ozljede, mogu biti potrebni drugi slikovni testovi ili može biti postavljena udlaga i x-zrake se ponavljaju nakon 7 do 10 dana.
-
Često je djelotvorna udlaga spice palca, ali ponekad je potrebna operacija kako bi se razbijeni kost stavili na mjesto i držali na mjestu.
Skafoidna kost najčešće je ozlijeđena od osam zglobnih (karpalnih) kostiju, smještenih između kostiju podlaktice i onih iz ruke.
Prijelomi lomača obično nastaju uslijed pada na ispruženoj ruci. Te frakture često uzrokuju probleme jer često ometaju dotok krvi u skafoidnu kost. Bez opskrbe krvlju može doći do sljedećeg:
-
Kosti se ne mogu zacijeliti, a zatim se mogu pogoršati i urušiti.
-
Tissue may die (called osteonecrosis), resulting in osteoarthritis and disability.
-
Kosti ne mogu ponovno rasti zajedno (nazivaju se nesjedinice).
Ti se problemi javljaju kod 5 do 10% ljudi i mogu se pojaviti čak i kada je liječenje optimalno.
simptomi
Bočna strana zgloba je nježna i natečena. Rotacija zgloba je posebno bolna.
Dijagnoza
Ako ljudi misle da su možda slomili zapešće, trebali bi posjetiti liječnika.
Liječnici sumnjaju na frakturu škaida na temelju simptoma i rezultata fizičkog pregleda. X-zrake su poduzete, ali ti prijelomi mogu biti teško vidjeti ubrzo nakon ozljede.
Ako x-zrake ne pokazuju frakturu, ali fizički pregled upućuje na prijelom, većina liječnika primjenjuje udlagu. Od ljudi se traži da se vrate za 7 do 10 dana za još jedan rendgenski snimak kako bi provjerili lom. (Fractures may be seen more easily after they have been healing for a few days—see How bones heal.) Magnetska rezonancija (MRI) može se obaviti kako bi se provjerila fraktura kada se nitko ne vidi na rendgenskom snimku, ali se rijetko koristi zbog troška. Međutim, postupak je vrlo skup i nije široko dostupan.
liječenje
-
Udlaga za spicu palca
-
Ponekad operacija
Nakon što je dijagnoza potvrđena, mnogi prijelomi mogu se učinkovito liječiti udlagom za spicu palca koja se nosi do 6 do 8 tjedana.
Ponekad operacija (otvorena redukcija i unutarnja fiksacija, ili ORIF) je potrebno da se poravnaju i imobiliziraju razbijene dijelove.
Može potrajati 3 do 4 mjeseca za zacjeljivanje kosti.