Aspergiloza je infekcija, obično pluća, uzrokovana gljivama Aspergillus.
-
Kugla od gljivičnih vlakana, krvnih ugrušaka i bijelih krvnih stanica može se formirati u plućima ili sinusima.
-
Ljudi mogu ne imati simptome ili mogu iskašljavati krv ili imati temperaturu, bol u prsima i otežano disanje.
-
Ako se gljive prošire na jetru ili bubrege, ti organi mogu zatajiti.
-
Dijagnoza obično uključuje rendgensku sliku ili kompjutoriziranu tomografiju i, ako je moguće, kulturu uzorka inficiranog materijala.
-
Koriste se antifungalni lijekovi, a ponekad je potrebna operacija kako bi se uklonile okrugle gljivične nakupine.
(Vidi također Pregled gljivičnih infekcija.)
Aspergili su vrlo česti u okolini - unutra i vani - i često se javljaju u nakupinama komposta, ventilacijskim otvorima i prašini u zraku. Ove gljive su stoga neizbježne.
Aspergiloza je obično uzrokovana udisanjem Aspergillus spora. Većina ljudi udiše te spore svaki dan bez da to utječe na njih. Ali ako je imunološki sustav slab, infekcija je vjerojatnija - jer aspergiloza je oportunistička gljivična infekcija (koja iskorištava slabi imunološki sustav). Imunološki sustav može biti oslabljen sljedećim:
-
Poremećajima koji utječu na imunološki sustav (uključujući SIDA-u i neke nasljedne poremećaje)
-
Rakom
-
Lijekovima kao što su kortikosteroidi (ako se uzimaju velike doze dugo vremena), kemoterapija raka ili lijekovi koji se koriste za sprječavanje odbacivanja presađenog organa.
Aspergiloza ima nekoliko oblika:
-
Plućna aspergiloza: Aspergiloza se obično razvija u otvorenim prostorima u tijelu, kao što su šupljine u plućima uzrokovane već postojećim poremećajima pluća. Infekcija se također može razviti u ušnim kanalima i sinusima. U sinusima i plućima aspergiloza se tipično razvija kao loptica (aspergilom) sastavljena od zapetljane mase gljivičnih vlakana, krvnih ugrušaka i bijelih krvnih stanica. Loptica se postupno povećava, uništavajući plućno tkivo u procesu, ali se obično ne širi na druga područja.
-
Invazivna aspergiloza: Manje često, aspergiloza postaje vrlo agresivna i brzo se širi kroz pluća i često kroz krvotok do mozga, srca, jetre i bubrega. Ovo brzo širenje javlja se uglavnom kod osoba s vrlo oslabljenim imunološkim sustavom.
-
Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza: Neki ljudi koji imaju astmu ili cističnu fibrozu razvijaju kroničnu alergijsku reakciju s kašljem, piskanjem i povišenom temperaturom. Aspergillus kolonizira površine njihovih dišnih putova.
-
Površinska aspergiloza: Ovaj je oblik neuobičajen. Može se razviti u opekotinama, pod zavojima, nakon oštećenja oka ili u sinusima, ustima, nosu ili ušnom kanalu.
Simptomi
Plućni aspergilom
Gljivična kugla u plućima ne mora uzrokovati nikakve simptome i može se otkriti samo kada se uzme rendgenski snimak prsnog koša iz drugih razloga. Ili može uzrokovati ponavljano iskašljavanje krvi i, rijetko, ozbiljno, čak i smrtonosno krvarenje.
Invazivna aspergiloza
Brzo invazivna infekcija u plućima često uzrokuje kašalj, vrućicu, bol u prsima i otežano disanje. Bez liječenja, ovaj oblik invazivne aspergiloze je smrtonosan.
Aspergiloza koja se širi na druge organe čini ljude vrlo bolesnima. Simptomi uključuju temperaturu, zimicu, šok, delirij i krvne ugruške. Mogu se razviti zatajenje bubrega, zatajenje jetre (što uzrokuje žuticu) i poteškoće s disanjem. Smrt može nastupiti brzo.
Površinska aspergiloza
Aspergiloza ušnog kanala uzrokuje svrbež i povremeno bol. Tekućina koja se preko noći ispušta iz uha može ostaviti mrlju na jastuku.
Aspergiloza sinusa uzrokuje osjećaj kongestije, a ponekad i bol ili pražnjenje ili krvarenje iz nosa.
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na aspergilozu na temelju simptoma. Rendgenska snimka ili kompjutorizirana tomografija (CT) zaraženog područja također pruža naznake za postavljanje dijagnoze.
Kako bi identificirali gljive, liječnici obično trebaju poslati uzorak zaraženog materijala u laboratorij za rast (kulturu), pregledati i analizirati. Cijev za gledanje (bronhoskop ili rinoskop) mogu se koristiti za dobivanje ovog materijala iz pluća ili sinusa. Ponekad je biopsija potrebna za dobivanje uzorka.
Liječenje
Aspergiloza koja zahvaća samo sinus ili jedno područje u plućima zahtijeva liječenje, ali ne predstavlja neposrednu opasnost jer polako napreduje. Međutim, ako je infekcija rasprostranjena ili ako su ljudi teško bolesni ili imaju oslabljen imunološki sustav, liječenje se započinje odmah.
Invazivna aspergiloza se liječi lijekovima protiv gljiva, kao što su vorikonazol, isavukonazol, ili ponekad posakonazol ili itrakonazol. Međutim, neki oblici Aspergillusa ne reagiraju na spomenutu terapiju i mora ih se liječiti amfotericinom B ili kombinacijom lijekova. Bilo koji uzrok oslabljenog imunološkog sustava treba se ispraviti ako je moguće. Na primjer, liječnici mogu savjetovati osobe koje uzimaju kortikosteroidi, koji potiskuju imunološki sustav, da prestanu.
Aspergiloza u ušnom kanalu tretira se struganjem gljiva i primjenom kapi antifungalnih lijekova. Nakupine gljiva u sinusima obično se moraju kirurški ukloniti.
Gljivične kugle u plućima (aspergilomi) obično ne zahtijevaju liječenje lijekovima i obično ne reagiraju na lijekove. Ako te kugle dovode do krvarenja (zbog čega ljudi iskašljavaju krv) ili drugih simptoma, možda će ih trebati kirurški ukloniti. Kirurški zahvat liječi infekciju, ali je često rizičan jer mnogi od tih ljudi već imaju druge poremećaje.