Sportske ozljede su česte među sportašima i drugim osobama koje sudjeluju u sportu. Određene ozljede koje se uobičajeno smatraju sportskim ozljedama mogu se pojaviti i kod osoba koje se ne bave sportom. Na primjer, kućanice i tvornički radnici često razvijaju teniski lakat, iako možda nikada nisu igrali tenis.
Sudjelovanje u sportu uvijek nosi rizik ozljede. Sportske ozljede se lakše dogode ako se osobe ne zagriju prikladno (vježbanje i istezanje mišića opuštenim ritmom prije intenzivnog vježbanja - vidi Zagrijavanje).
Mišići i ligamenti se ozlijede ako su podvrgnuti silama koje su veće od njihove vlastite snage. Na primjer, mogu se ozlijediti ako su preslabi ili napeti za vježbu koja se pokušava izvesti. Zglobovi su skloniji ozljedi kada su mišići i ligamenti koji ih podržavaju slabi, kao što su nakon uganuća.
Pojedinačne razlike u građi tijela mogu ljude učiniti osjetljivim na sportske ozljede tako što neravnomjerno opterećuju dijelove tijela. Na primjer, kada su noge nejednake duljine, sile na kukovima i koljenima su nejednake i stavljaju više opterećenja na jednu stranu tijela.
Prekomjerna pronacija - oslanjanje na unutarnju stranu stopala nakon dodira s tlom - može uzrokovati bolove u stopalu i koljenu. Određeni stupanj pronacije je normalan i spriječava ozljede obzirom da pomaže raspodjeli udarne sile stopala kroz stopalo. Kod ljudi s prekomjernom pronacijom, stopala su toliko fleksibilna da se dugi svod spljošti, dopuštajući da se unutarnji dio stopala približi dodiru s tlom za vrijeme hodanja ili trčanja i daje izgled spuštenih stopala. Trkači s prekomjernom pronacijom mogu razviti bolove u koljenu pri trčanju na dugim udaljenostima jer se koljenske čašice okreću prema van kada su stopala okrenuta prema unutra. Ovaj položaj stoga stavlja prekomjeran pritisak na prednji dio koljena.
Suprotan problem - premalo pronacije - može se pojaviti kod ljudi koji imaju krute zglobove. Kod tih ljudi stopala se doimaju da imaju visok svod i ne upijaju dobro udarce, povećavajući rizik od razvoja sitnih pukotina u kostima (frakture zamora) stopala i nogu.
Način na koji su noge poravnate može proizvesti bol, osobito kod žena sa širokim bokovima. U tih žena postoji sklonost da se koljenske čašice guraju prema van od središnje linije. Ova sila na koljenskim čašicama uzrokuje bol.
Općenito, sportske ozljede mogu se podijeliti u četiri kategorije:
Prekomjerna upotreba
Jedan od najčešćih uzroka sportskih ozljeda je prekomjerna upotreba (prekomjerno trošenje i habanje). Ozljede zbog prekomjerne upotrebe često su posljedica neispravne tehnike, ali prekomjerna tjelesna težina i pretile osobe mogu povećati rizik od ozljede zbog prekomjerne upotrebe zbog povećanog opterećenja kostiju i zglobova. Primjer neprikladne tehnike je trčanje uz istu stranu nagnute ceste. Uzastopno udaranje malo više površine s istom nogom rezultira različitim silama koje se primjenjuju na desni i lijevi bok i koljena. Ta razlika u snagama povećava rizik od ozljede na strani koja udara u višu površinu i mijenja sile koje djeluju na drugu nogu, riskirajući tako i ozljedu.
Neki sportaši povećavaju brzinu ili intenzitet vježbanja prebrzo, stavljajući stres na mišiće. Na primjer, neki trkači koji prebrzo povećavaju brzinu ili udaljenost za vrijeme treninga opterećuju noge, bokove ili stopala. To dodatno opterćenje često dovodi do istegnuća mišića i prijeloma zamora kostiju.
Neki sportaši pretjerano treniraju jedan skup mišića bez jednakog jačanja suprotne skupine mišića, što rezultira neravnoteži koja može pridonijeti ozljedi.
Još jedan čimbenik koji pridonosi ozljedama prekomjerne upotrebe je neprikladan oporavak nakon vježbanja. Isto tako, neki ljudi ne prestaju vježbati kada se javi bol (vježbanje kroz bol). Nastavljajući vježbati kada je bol prisutna, povređuje se više mišića ili vezivnog tkiva, šireći oštećenje i odgađajući oporavak, dok odmor omogućuje oporavak.
Tupa trauma
Tupa atletska trauma može rezultirati modricama, kontuzijama i prijelomima. Ova vrsta ozljeda obično uključuje sudare s jakim udarom s drugim sportašima ili predmetima (na primjer, kod obaranja u nogometu ili u hokeju), padove i izravne udarce (npr u boksu i drugim borilačkim vještinama .
Prijelomi i iščašenja
Prijelomi kosti i iščašenja zgloba su ozbiljne ozljede koje zahtjevaju neposrednu medicinsku skrb. Osobe s tim ozljedama često imaju deformitet uda, jaku bol i disfunkciju ekstremiteta ili zgloba i moraju se dodatno procijeniti dijagnostičkim pretragama, kao što je rendgen. Kada osoba posumnja da ima prijelom ili iščašeni zglob, treba imobilizirati ud u položaju u kojem je te bez velikih pomaka otići u hitnu službu.
Prijelomi zamora su male pukotine u kostima uzrokovane ozljedom od ponavljajućeg stresa. Najčešće su u stopalima ili dugim kostima nogu. Moguće je da se ne vidi znakova ozljede i da se ne vide promjene na rendgenu. Jedini simptom je bol kada osoba pokuša opteretiti ozljeđeno stopalo (vidi prijelomi zamora stopala).
Uganuća i istegnuća
Uganuća i istegnuća obično se javljaju s iznenadnim, silovitim naporom, najčešće tijekom trčanja, osobito s naglim promjenama smjera (na primjer, dok se izbjegavaju protivnici u nogometu). Takve ozljede su također uobičajene u treningu snage, kada osobe brzo bace ili potegnu teret umjesto da se kreću polako i glatko uz stalno kontroliranu napetost.
Djeca i sportske ozljede
Svake godine se u SAD-u javlja oko 3,5 milijuna ozljeda povezanih sa sportom koje uključuju djecu mlađu od 14 godina. Kako sve više djece sudjeluje u organiziranim atletskim aktivnostima i počinje sudjelovati u mlađoj dobi, veći je rizik od sportskih ozljeda, osobito ozljeda zbog prenaprezanja. Ovaj rizik je posebno visok za djecu koja sudjeluju u jednom sportu tijekom cijele godine, prelaze iz jedne sportske sezone u drugu bez pauze između njih ili igraju u timovima na elitnoj razini. Neka djeca pokušavaju igrati i kada su ozlijeđena jer se boje da će biti ispuštena iz tima.
Općenito, iste mjere prevencije ozljeda vrijede za djecu kao i za mlade sportaše, uključujući probir djece i odraslih za postojeća stanja koja mogu učiniti vježbanje opasnim, potrebu za primjerenim zagrijavanjem i istezanjem. Neki stručnjaci vjeruju da bi djeca mlađa od 10 godina trebala sudjelovati u širokom rasponu aktivnosti, a ne specijalizirati se u jednom sportu. Specijalizacija može dovesti do prenaprezanja jedne skupine mišića, povećavajući rizik od ozljede.
Važno je koristiti prikladnu opremu koja je ispravno zategnuta. Sigurnosna oprema, kao što su kacige, zaštita za oči, štitnici za usta i jastučići za laktove i koljena, koji su odobreni za određeni sport, mogu spriječiti ozljede.
Neki sportovi imaju određene smjernice o tome koliko vremena djeca sportaši mogu vježbati ili igrati. Na primjer, u bejzbolu je utvrđen broj bacanja na osnovu bacačevih godina.
Bolovi tijekom aktivnosti ili prekomjerna bol nakon aktivnosti mogu biti znakovi ozljede prenaprezanja. Potreba za ledom i lijekovima protiv bolova nakon vježbanja također može biti znak. Ako bol ili osjetljivost uzrokuju promjene u hodu, tjelesnoj mehanici ili sportskoj tehnici, možda je problem u prekomjernom upotrebi. Neka se djeca ne žale na bol nego umjesto toga manje doživljavaju uspjeh ili užitak u sudjelovanju u sportu i imaju promjene u raspoloženju ili školskom uspjehu.
U adolescentica, anamnestički podatak o prijelomu zamora može biti znak ženske sportske trijade koja se sastoji od osteoporoze, nepravilnosti menstruacijskog ciklusa i neprimjerene prehrane. Iako nijedan sportaš nije imun na posljedice neodgovarajuće prehrane, mlade žene koje sudjeluju u aktivnostima izdržljivosti ili “sportskim nastupima” kao što su klizanje, gimnastika ili ples, izložene su posebnom riziku.
Simptomi
Ozljeda uvijek uzrokuje bol, koja može biti u rasponu od blage do teške. Oštećeno tkivo može imati bilo koju kombinaciju sljedećih svojstava:
Dijagnoza
Kako bi dijagnosticirali sportsku ozljedu, liječnici pitaju kada i kako se dogodila ozljeda, kojim se rekreativnim i profesionalnim aktivnostima osoba nedavno bavila te je li došlo do promjene intenziteta aktivnosti. Mogu pitati je li osoba uzela određene antibiotike koji povećavaju rizik od ozljede tetive (na primjer, ciprofloksacin ili levofloksacin). Liječnici također pregledavaju ozlijeđeno područje.
Osobe mogu biti upućene specijalisti na daljnje pretrage. Dijagnostičke pretrage mogu uključivati rendgen, kompjutorsku tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI), ultrazvuk, skeniranje kostiju, denzitometrija (DEXA) i elektromiografija (EMG).
Prevencija
Općenite mjere koje pomažu povećati sigurnost tijekom vježbanja, uključujući ispravan probir djece i odraslih na postojeća stanja koja mogu činiti vježbanje opasnim, zagrijavanje, hlađenje i hidracija se raspravljaju drugdje. Samo vježbanje pomaže u sprječavanju ozljeda jer tkiva postaju otpornija na stres od snažnih aktivnosti.
Korištenje odgovarajuće opreme može spriječiti ozljede. Na primjer, nošenje kacige i štitnika za usta može spriječiti ozljede tijekom igranja nogometa. Za trkače su dobre tenisice za trčanje neophodne. Cipele za trčanje moraju imati kruti dio oko pete (stražnji dio cipele koji okružuje petu) kako bi se kontrolirao pokret stražnjeg dijela stopala, oslonac preko rista (sedla) kako bi se spriječilo prekomjerna pronacija, i podstavljeni otvor (ogrlica) da podupre gležanj.
Umetci za cipele (ortopedski) ponekad mogu pomoći u ispravljanju problema kao što je prekomjerna pronacija. Umeci, koji mogu biti fleksibilni, polukrutni ili kruti i mogu varirati u duljinu, trebaju biti namješteni u odgovarajuće cipele za trčanje. Cipele moraju imati odgovarajući prostor za umetke koji zamjenjuju umetke koji se nalaze u cipelama u trenutku kupnje.
Zaustavljanje vježbanja pri prvom znaku boli, koji prethodi većini ozljeda od prekomjerene upotrebe, ograničava stupanj ozljeda mišića i tetiva.
Nakon sportske ozljede, sportaši često žele znati koliko brzo mogu nastaviti aktivnosti. Vrijeme oporavka ovisi o ozbiljnosti ozljede. U početku, vježbanje prethodno ozlijeđenih područja trebalo bi biti niskog intenziteta kako bi se ojačali slabi mišići, tetive i ligamenti i spriječilo ponovno ozljeđivanje. Sportaši često moraju prilagoditi svoju tehniku kako bi izbjegli ponovno ozljeđivanje. Na primjer, sportaš koji se bavi sportom s reketom, a koji ima teniski lakat možda će trebati izmijeniti tehniku korištenja reketa.
Liječenje
-
PRICE - akronim za eng. price, rest, ice, compression, elevation
-
Rehabilitacija
Liječenje sportskih ozljeda slično je liječenju nesportskih ozljeda.
Početno liječenje
Trenutno liječenje gotovo svih ozljeda sastoji se od PRICE (akronim ze engleske izraze):
Zaštita uključuje trenutan odmor i postavljanje udlage ozlijeđenog dijela kako bi se smanjilo unutarnje krvarenje i oticanje te spriječilo daljnje ozljede ( vidi: Najčešće korištene tehnike za imobilizaciju zgloba).
Ozlijeđeni dio otiče jer se tekućina propušta iz krvnih žila. Uzrokujući stezanje krvnih žila, led smanjuje propuštanje tekućine, ograničavajući tako oticanje. Led također pomaže smanjiti bolove i grčeve mišića te ograničava oštećenje tkiva.
Led i hladni oblozi se ne smiju nanositi izravno na kožu, jer bi to moglo iritirati ili oštetiti kožu. Trebali bi biti zatvoreni (na primjer, u plastici) i stavljeni preko ručnika ili tkanine. Elastični zavoj može biti omotan oko paketa leda kako bi ga zadržao na mjestu dok je povrijeđeni dio u povišenom položaju. Led se ukloni nakon 20 minuta, a nakon pauze od 20 minuta ili više se ponovno nanosi na 20 minuta. Taj se postupak može ponoviti nekoliko puta tijekom prvih 24 sata.
Bilo da je led na mjestu ili ne, omatanje ozlijeđenog dijela elastičnim zavojem komprimira ozlijeđeno tkivo i ograničava unutarnje krvarenje i oticanje. Zavoj treba ostaviti dok ozljeda ne zacjeli.
Ozlijeđeno područje treba biti u povišenom položaju iznad razine srca kako bi gravitacija pomogla drenirati nakupljenu tekućinu koja uzrokuje oticanje i bol. Ako je moguće, tekućina bi se trebala drenirati pod kutem od ozlijeđenog područja prema srcu. Na primjer, za ozljedu šake, lakat kao i šaka, trebaju biti povišeni.
Analgetici se mogu koristiti za ublažavanje boli. Paracetamol je obično učinkovit za bol, ali ne smanjuje upalu. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen ili naproksen, mogu se upotrijebiti za bol i upalu, ali imaju nešto veći rizik od nuspojava (najčešće nelagodu u želucu) nego paracetamol. Ako je bol jaka ili traje dulje od 3 dana, preporuča se medicinska procjena.
Injekcije kortikosteroida u ozlijeđeni zglob ili okolna tkiva ponekad se koriste uz PRICE za ublažavanje bolova i smanjenje otekline. Međutim, injekcije kortikosteroida mogu odgoditi zacjeljivanje, povećati rizik od oštećenja tetiva i hrskavice, te omogućiti osobi da koristi ozlijeđeni zglob prije nego što je potpuno zacijeljen, što može pogoršati ozljedu, i to smije učiniti samo liječnik.
Rehabilitacija
Nakon što je početna ozljeda zacijelila, osoba bi trebala rehabilitirati ozlijeđeno područje prije nastavka aktivnosti koja je dovela do ozljede. Rehabilitacija može uključivati formalne vježbe koji se provode pod nadzorom fizioterapeuta ili sportskog trenera ili manje formalno jačanje i kondicioniranje bez nadzora. Ponekad fizioterapeut daje upute za vježbe koje sportaši mogu samostalno provoditi. Fizioterapeut može uklopiti toplinu, hladnoću, elektrostimulaciju, ultrazvuk, istezanje ili vježbe u vodi u liječeje boli uz terapeutsko vježbanje (vidi Rehabilitacija). Koliko je dugo potrebna fizikalna terapija ovisi o ozbiljnosti i složenosti ozljede.
Aktivnost ili sport koji je prouzročio ozljedu treba izbjegavati ili ih treba prilagoditi dok ozljeda ne zacijeli. Potpuna neaktivnost uzrokuje gubitak mase, snage i izdržljivosti. Stoga je bolje provoditi zamjenske aktivnosti koje ne opterećuju ozlijeđeni dio, nego izbjegavati sve tjelesne aktivnosti. Zamjenske aktivnosti uključuju vožnju biciklom, plivanje i veslanje kada je noga ili stopalo ozlijeđeno. Plivanje i biciklizam su dobre zamjene kada je donji dio leđa ozlijeđen.
U središtu pažnje je starenje: sigurno vježbanje
|
Većina starijih ljudi može sigurno vježbati. Vježba pomaže čak i kod nekih poremećaja, kao što su visoki krvni tlak i dijabetes. Međutim, starije osobe trebaju provjeriti sa svojim liječnicima prije nego započnu program vježbanja.
Programi vježbanja za starije osobe trebaju uključivati aktivnosti za promicanje fleksibilnosti i pokretljivosti, kao i aktivnosti za jačanje i aerobnu kondiciju. Starije osobe češće se ozlijeđuju nego mlađi ljudi koji sudjeluju u istom sportu. Odgovarajuća obuća i oprema su važni.
Treba početi postupno i polako napredovati. Kao i kod ljudi svih dobnih skupina, pažljivo zagrijavanje je ključno za smanjenje vjerojatnosti od ozljede. Starenje uzrokuje smanjenje fleksibilnosti zbog promjena u vezivnom tkivu. Starije osobe imaju veću vjerojatnost da imaju artritis, što dodatno smanjuje fleksibilnost. Nedostatak fleksibilnosti znači da zglobovi podnose veći stres tijekom vježbanja, umjesto da ga šire u okolna tkiva, kao što su obližnji mišići. Ovaj stres može postupno oštetiti zglobove. Dodatno zagrijavanje i vježbe fleksibilnosti mogu pomoći u spriječavanju ozljede.
Stariji trkači podliježu istim sportskim ozljedama u trčanju kao i mlađi trkači. Stariji trkači su također skloniji padu. Često se ravnoteža pogoršava kod starijih osoba, pa bi stariji sportaši trebali razmotriti dodavanje vježbi za ravnotežu u program vježbanja. Dehidracija može dovesti do epizoda konfuzije, što može uzrokovati padove kod starijih osoba.
|