Cjelogodišnje (višegodišnje) alergije nastaju izlaganjem tvari koje se prenose zrakom (kao što je kućna prašina) koje su prisutne tijekom cijele godine.
-
Nos je začepljen, svrbi, ponekad curi, te usta i grlo svrbe.
-
Simptomi i aktivnosti koje izazivaju alergiju obično upućuju na dijagnozu.
-
Izbjegavanje alergena je najbolje, ali lijekovi, kao što su antihistaminici, mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
(Vidi također Pregled alergijske reakcije.)
Višegodišnje alergije se mogu pojaviti u bilo koje doba godine - koje nisu vezane uz sezonu - ili mogu trajati tijekom cijele godine. Višegodišnje alergije su često reakcija na kućnu prašinu. Kućna prašina može sadržavati plijesni i spore gljivica, vlakna tkanine, životinjska perut, izmet grinja i komadiće insekata. Tvari u i na žoharima su često uzrok alergijskih simptoma. Ove tvari su prisutne u kućama tijekom cijele godine ali mogu uzrokovati ozbiljnije simptome tijekom hladnih mjeseci kada se više vremena provodi u zatvorenom prostoru. (Tvari koje izazivaju alergijsku reakciju se nazivaju alergeni.)
Višegodišnje alergije obično uzrokuju nazalne simptome (alergijski rinitis) ali ne i simptome oka (alergijski konjunktivitis). Međutim, alergijski konjuktivitis može nastati kada se alergeni nehotice utrljaju u oči. Otopine za čišćenje kontaktnih leća mogu također izazvati alergijsku reakciju.
Višegodišnji rinitis je često uzrokovan nečim drugim osim alergije, kao što su aspirin ili drugi nesteroidni protuupalni lijek (NSAID, prema engl. nonsteroidal anti-inflammatory drug) ili neki drugi oblik rinitisa.
Simptomi
Najočitiji simptom višegodišnjih alergija je kronično začepljen nos. Nos teče, stvarajući bistar vodeni iscjedak. Nos, krov usta i stražnji dio grla mogu svrbjeti. Svrbež može započeti postupno ili naglo. Kihanje je uobičajeno.
Eustahijeva cijev, koja povezuje srednje uho i stražnji dio nosa, može postati otečena. Posljedično sluh može biti oštećen, osobito kod djece. Djeca mogu razvijati i kronične infekcije uha. Neki ljudi imaju ponavljajuće infekcije sinusa (kronični sinusitis) i izrasline unutar nosa (nazalni polipi).
Kada su zahvaćene, oči suze i svrbe. Bjeloočnice mogu postati crvene i kapci mogu postati crveni i otečeni.
Mnogi ljudi koji imaju višegodišnju alergiju imaju i astmu, vjerojatno uzrokovanu istim okidačima alergije (alergeni) koji doprinose alergijskom rinitisu i alergijskom konjunktivitisu.
Dijagnoza
Dijagnoza višegodišnjih alergija se temelji se na simptomima i okolnostima u kojima se javljaju - odnosno kao odgovor na određene aktivnosti, poput maženja mačke.
Testiranje alergije
Testovi su potrebni samo ako ljudi ne reagiraju na liječenje.
U takvim slučajevima, testovi ubodom kože mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze i identificiranju okidača simptoma (poput grinja ili žohara). Za ove testove, kap svakog ekstrakta se stavlja na kožu osobe, koja se zatim ubode iglom. Liječnici zatim promatraju postoji li reakcija masnice uz širenje (blijeda, blago povišena oteklina okružena crvenim područjem)
Alergenski specifični imunoglobulinski (IgE) test se radi ako su rezultati kožnog testa nejasni. Za ovaj test se uzima uzorak krvi i ispituje.
Prevencija
Izbjegavanje ili uklanjanje alergena, ako je moguće, se preporučuje, na taj način se sprječava razvoj simptoma
Ako su ljudi alergični na kućnu prašinu,životinjsku perut ili druge alergene u zatvorenom prostoru, neke promjene u okruženju mogu spriječiti ili umanjiti simptome:
Uklanjanje predmeta koji skupljaju prašinu, poput ukrasa, časopisa i knjiga
Uklanjanje mekih igračaka
Zamjena tapeciranog namještaja i tepiha ili njihovo često usisavanje
Zamjena zavjesa i zastora sa sjenilama.
Često pranje posteljina, jastučnica i pokrivača u vrućoj vodi
Obrađivanje domova toplinskom parom
Pokrivanje madraca i jastuka fino tkanim tkaninama kojima ne mogu prodrijeti grinje i čestice alergena.
Korištenje jastuka od sintetičkih vlakana
Često čišćenje kuće, uključujući brisanje prašine, usisavanje i mokro brisanje
Korištenje klima uređaja i odvlaživača zraka za smanjenje visoke vlažnosti u zatvorenom prostoru koja potiče uzgoj grinja
Korištenje visokoučinkovitih usisivača i filtera za čestice zraka (HEPA, prema engl. high-efficiency particulate air)
Ograničavanje kućnih ljubimaca na određene prostorije ili držanje ih izvan kuće i često pranje kućnog ljubimca
Uništavanje žohara
Liječenje
Kortikosteroidni nazalni sprejevi
Antihistaminici
Dekongestivi
Ponekad imunoterapija alergenom
Za nosne polipe, ponekad operacija
Izbjegavanje alergena je najbolji način liječenja kao i sprječavanja alergija.
Liječenje višegodišnjih alergija je slično liječenju sezonskih alergija. Uključuje kortikosteroidne nazalne sprejeve, antihistaminike i dekongestive.
Kortikosteroidni nazalni sprej je obično vrlo djelotvoran i prvi se koristi. Većina ovih sprejeva ima malo nuspojava, ali mogu uzrokovati krvarenje iz nosa i bol u nosu.
Antihistaminik, koje se uzima na usta ili se koristi kao nazalni sprej, može se koristiti umjesto ili uz kortikosteroidni nazalni sprej. Antihistaminici se često koriste s dekongestivom, kao što je pseudoefedrin, uzimaju se na usta.
Mnoge antihistaminsko-dekongestantne kombinacije su dostupne bez recepta kao jedna tableta. Međutim, osobe s povišenim krvnim tlakom ne bi trebale uzimati dekongestive osim ako ih liječnik preporuči i prati njegovu uporabu. Također, ljudi koji uzimaju inhibitore monoamin oksidaze (vrsta antidepresiva) ne mogu uzeti proizvod koji je spoj antihistaminika i dekongestanta.
Antihistaminici mogu imati nuspojave, posebno antiholinergičke učinke.. Antikolinergički učinci uključuju pospanost, suha usta, zamagljen vid, konstipaciju, poteškoće s mokrenjem, smetenost i ošamućenost.
Dekongestivi su također dostupni bez recepta kao kapi za nos ili sprejevi. Oni se ne bi trebali koristiti za više od nekoliko dana zaredom jer se njihova svakodnevna upotreba za tjedan dana ili više može pogoršati ili produžiti nazalnu kongestiju - koja se naziva povratni učinak - i može na kraju dovodi do kronične kongestije.
Nuspojave su obično manje i manje teške s nazalnim sprejevima nego s lijekovima koji se uzimaju na usta.
Drugi lijekovi su ponekad korisni. Kromolin je dostupan na recept kao nazalni sprej i može pomoći smanjiti curenje nosa. Da bi bilo učinkovit, mora se koristiti redovito. Azelastin (antihistaminik) i ipratropij (lijek koji inhibira acetilkolin), koji su dostupni na recept kao nazalni sprejevi, mogu biti učinkoviti. Ali ovi lijekovi mogu imati antikolinergičke učinke slične antihistaminicima koji se uzimaju na usta, osobito pospanost.
Montelukast, modifikator leukotriena koji se izdaje na recept, smanjuje upalu i pomaže smanjiti curenje nosa. Ali kako se najbolje koristi, nije utvrđeno.
Redovito ispiranje sinusa s otopinom tople vode i soli može pomoći popustiti i isprati sluz i hidrat nosne sluznice. Ova tehnika se naziva navodnjavanje sinusa.
Kada su ova liječenja neučinkovita, kortikosteroid se može uzimati na usta ili ubrizgavanjem kratko vrijeme (obično manje od 10 dana). Ako se dugo uzimaju na usta ili ubrizgavanjem, kortikosteroidi mogu imati ozbiljne nuspojave.
Imunoterapija alergenom (desenzitizacija)
Ako su drugi lijekovi neučinkoviti, imunoterapija alergenom pomaže nekim ljudima.
Imunoterapija je potrebna u sljedećim slučajevima:
Kirurgija
Za osobe s kroničnim sinusitisom i nazalnim polipima, operacija je ponekad potrebna kako bi se poboljšala drenaža sinusa i uklonio zaraženi materijal ili uklonili polipi. Prije i nakon operacije, redovito navodnjavanje sinusa može biti korisno.