Influenca (gripa) je virusna infekcija pluća i dišnih putova s jednim od virusa influence. To uzrokuje vrućicu, curenje iz nosa, upalu grla, kašalj, glavobolju, bolove u mišićima (mijalgija) i opći osjećaj bolesti (slabost).
-
Virus se širi inhaliranjem kapljica nakon kašljanja ili kihanja zaražene osobe ili izravnim kontaktom s nazalnim sekretima zaražene osobe.
-
Gripa često započinje zimicom, nakon čega slijedi vrućica, bolovi u mišićima, glavobolja, bol u grlu, kašalj, curenje iz nosa i opći osjećaj bolesti.
-
Gripa se često dijagnosticira na temelju simptoma.
-
Godišnje cjepljenje protiv gripe je najbolji način da se spriječi gripa.
-
Odmaranje, pijenje puno tekućine i izbjegavanje napora mogu pomoći ljudima da se oporave, kao i uzimanje lijekova protiv bolova, dekongestiva i ponekad antivirusnih lijekova.
Gripa se znatno razlikuje od prehlade. Uzrokovana je različitim virusom i proizvodi teže simptome. Također, gripa utječe na stanice smještene mnogo dublje u respiratornom traktu.
Prijenos influence
Virus gripe se širi
-
Udisanje kapljica koje su zaražene osobe iskašljale ili kihnule
-
Imate izravan kontakt s nazalnim sekretima zaražene osobe
-
Rukovanje kućanskim proizvodima koji su bili u kontaktu sa zaraženom osobom ili izlučevinama zaražene osobe
Tipovi i sojevi influence
Postoje tri vrste virusa influence:
Postoje mnogi različiti sojevi unutar virusa influence A i B, ali svi uzrokuju slične bolesti. Različiti sojevi uzrokuju redovito sezonsko izbijanje gripe. Tip C ne uzrokuje tipičnu bolest gripe.
Tip A uzrokuje većinu slučajeva gripe (obično više od 70% u tipičnoj sezoni), a većina ostalih uzrokuje tip B. Gripa tipa C javlja se rjeđe, uglavnom u djece.
Vrsta virusa influence koja uzrokuje epidemije uvijek se neznatno mijenja, tako da se svake godine virus gripe malo razlikuje od prethodne godine. Često se mijenja dovoljno da prethodno učinkovita cjepiva više ne rade.
Sojevi influence tipa A nazvani su na temelju specifičnih inačica dvaju proteina prisutnih na površini virusa. Proteini su H (za hemaglutinin) i N (za neuraminidazu). Postoji 18 različitih H proteina i 11 N proteina. Prema tome, soj može biti nazvan influenca A, H1N1. H1N1 soj bio je odgovoran za takozvanu pandemiju svinjske gripe u razdoblju 2009-2010. (Pandemija je velika svjetska epidemija.) U novije vrijeme, sojevi H3N2 uzrokuju većinu infekcija u Sjedinjenim Državama.
Naziv soja često odražava njegovu vrstu, mjesto na kojem se prvi put pojavio (na primjer, Hong Kong gripa) ili životinju (na primjer, svinjska gripa), i godinu kada je otkrivena.
Epidemije i pandemije gripe
U jednoj epidemiji gripe, mnogi ljudi obolijevaju u vrlo kratkom vremenskom razdoblju. Svake godine, širom svijeta, raširene epidemije gripe javljaju se tijekom kasne jeseni ili početkom zime u umjerenim klimatskim uvjetima (zvanim sezonske epidemije). Epidemije influence mogu se pojaviti u dva vala:
-
Prvo, u školskoj djeci i ljudima koji žive s njima
-
Drugo, kod ljudi koji su ograničeni na dom ili koji žive u ustanovama za dugotrajnu skrb, uglavnom starije osobe
U svakoj epidemiji, obično je samo jedan soj virusa influence odgovoran za bolest.
Pandemija gripe odnosi se na epidemiju koja se proširila na veliku regiju, obično na kontinentima, a ponekad i širom svijeta. Od 1889. godine postoji samo 6 velikih pandemija influence. Pandemija gripe je zabrinjavajuća, jer se obično javlja samo kada je došlo do promjene u soju virusa influence više nego inače. Kada dođe do tako velike promjene, taj soj influence može utjecati na mnogo više ljudi i uzrokovati teže bolesti. Rizik od smrti je veći. Iako nitko ne zna sigurno, znanstvenici smatraju da je pandemija gripe 1918. uzrokovala 30 do 50 milijuna smrtnih slučajeva širom svijeta, uključujući oko 675.000 u SAD-u.
Simptomi
Simptomi počinju 1 do 4 dana nakon infekcije i mogu početi iznenada. Zimica ili osjećaj hladnoće često je prva indikacija. Groznica je uobičajena tijekom prvih nekoliko dana, ponekad dostižući i do 39 ° C. Mnogi se ljudi osjećaju bolesni, slabi i umorni da ostaju u krevetu danima. Imaju bolove u tijelu, osobito u leđima i nogama. Glavobolja je često teška, locirana oko i iza očiju. Jako svjetlo može pogoršati glavobolju.
U početku, respiratorni simptomi mogu biti razmjerno blagi. Mogu uključivati grebanje u grlu, osjećaj pečenja u prsima, suhi kašalj i curenje iz nosa. Kasnije, kašalj može postati ozbiljan i dovesti do sluzi (ispljuvak).
Koža može biti topla i crvena, osobito na licu. Usnice i grlo mogu se pocrvenjeti, oči mogu biti suzne, a bjeloočnice mogu biti crvene. Ljudi, osobito djeca, mogu imati mučninu i povraćanje. Nekoliko ljudi gubi svoj miris na nekoliko dana ili tjedana. Rijetko, gubitak je trajan.
Većina simptoma nestaje nakon 2 ili 3 dana. Međutim, groznica ponekad traje i do 5 dana. Kašalj, slabost, znojenje i umor mogu trajati nekoliko dana ili povremeno tjedana. Blaga iritacija dišnih puteva, koja može rezultirati smanjenjem trajanja ili jačine tjelesne aktivnosti, ili lagano disanje može trajati od 6 do 8 tjedana prije nego potpuno nestane.
Komplikacije
Najčešća komplikacija gripe je
Kod virusne upale pluća, virus gripe se širi u pluća. Kod bakterijske pneumonije, nepovezane bakterije (kao npr pneumokoki ili stafilokoki) napadaju oslabljenu obranu osobe. Uz to, ljudi mogu imati pogoršanje kašalja, otežano disanje, upornu ili ponovnu groznicu, a ponekad i sukrvicu ili gnoj u sputumu.
Osobe s visokim rizikom od komplikacija i smrti od gripe uključuju
-
Djeca mlađa od 5 godina; djeca mlađa od 2 godine izložena su posebno velikom riziku
-
Odrasli stariji od 65 godina
-
Osobe s kroničnim medicinskim poremećajima (osobito one koje pogađaju srce, pluća, bubrege, jetru ili imunološki sustav) ili šećerna bolest
-
Osobe koje su izrazito pretile (indeks tjelesne mase [BMI] 40 ili više)
-
Žene u drugom ili trećem trimestru trudnoće i do 2 tjedna nakon poroda
-
Osobe s poremećajima koje povećavaju rizik od gušenja usnim sekretima, kao što su moždani udar ili drugim neurološkim poremećajima koji uzrokuju slabost, i povećanim rizikom napadaja
Dijagnoza
Budući da većina ljudi poznaje simptome gripe i zato što se gripa javlja u epidemijama, često je ispravno dijagnosticira osoba koja ga ima ili članovi obitelji. Težina simptoma i prisutnost vrućice i bolove u tijelu pomaže razlikovati gripu od obične prehlade, pogotovo kada se bolest javi za vrijeme epidemije gripe. Teže je ispravno identificirati gripu samo simptomima kada nije došlo do izbijanja epidemije.
Testovi na uzorcima respiratornih izlučevina mogu se koristiti za identifikaciju virusa influence. Krvne pretrage mogu pomoći u određivanju koliko je osoba bolesna s infekcijom. Takvi se testovi provode uglavnom kada se ljudi čine vrlo bolesnima ili kada liječnik posumnja na drugi uzrok simptoma. Neki testovi se mogu obaviti u ordinaciji.
Ako liječnici sumnjaju da se razvila upala pluća, oni uzimaju rendgenski snimak prsnog koša i mjere razinu kisika u krvi pomoću senzora postavljenog na prst (pulsna oksimetrija).
Prevencija
Prevencija se sastoji od
Prevencija je važna za sve osobe, pogotovo zdravstvene djelatnike i one koji su pod rizikom za razvoj komplikacija gripe.
Cjepiva za gripu
Godišnje cijepljenje je najbolji način da se izbjegne dobivanje gripe.
Postoje dvije osnovne vrste cjepiva protiv gripe:
Ovo injektirano inaktivirano cjepivo može se dati svim osobama u dobi od 6 mjeseci ili starijima, uključujući trudnice. Cjepivo s inaktiviranom influencom veće doze dostupno je osobama starijim od 65 godina. Ne daje se inaktivirano cjepivo protiv gripe
Ovo cjepivo živog virusa koristi se samo kod zdravih osoba u dobi od 2 do 49 godina. To se ne daje
-
Osobe koje su imale tešku alergijsku reakciju na bilo koje cjepivo protiv influence ili na jednu od njegovih komponenti
-
Trudna žena
-
Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (kao što su osobe koje imaju AIDS ili uzimaju lijekove za supresiju imunološkog sustava) i u nekim slučajevima osobe koje žive s njima
-
Djeca ili adolescenti koji uzimaju aspirin duže vrijeme
-
Djeca koja su u dobi od 2 do 4 godine i koja imaju astmu ili su imala zviždanje ili napade astme u posljednjih 12 mjeseci
-
Osobe koje su uzimale antivirusni lijek za gripu u posljednja 2 dana
Cjepivo za inhalirani živi virus nije preporučeno za sezonu gripe 2016-2017. i 2017.-2018. zbog zabrinutosti da nije djelotvorna kao inaktivirana cjepiva. Međutim, cjepivo za inhalirani živi virus je preformulirano i sada se preporučuje jednako s inaktiviranim cjepivima. Neki stručnjaci preporučuju da se inaktivirano cjepivo koristi za djecu sve dok se ne prouči novo cjepivo živog virusa.
Liječnici obično odgađaju davanje ili cjepiva osobama koje su bolesne u vrijeme cijepljenja.
Nakon epidemije svinjske gripe 1976. godine, u kojoj su milijuni ljudi primili cjepivo protiv gripe, veći broj ljudi je imao poremećaj živaca koji se zove Guillain-Barréov sindrom. Tada su liječnici mislili da je cjepivo potaknulo Guillain-Barréov sindrom, ali noviji dokazi čine ovu vezu neizvjesnom. Međutim, da bi bili sigurni, liječnici su oprezni kada daju još jedno cijepljenje protiv gripe svakome tko je razvio Guillain-Barréov sindrom u roku od 6 tjedana od primanja cjepiva protiv gripe. U takvim slučajevima, liječnici i osoba procjenjuju rizik da osoba dobije gripu protiv rizika od mogućeg razvoja Guillain-Barré sindroma.
Osobe s jakom alergijom na jaja mogu imati alergijsku reakciju na cjepivo protiv gripe jer se cjepivo proizvodi od virusa koji se uzgajaju u jajima. Stoga liječnici slijede sljedeće smjernice kada osobama s alergijom na jaja cjepivo protiv gripe:
-
Ako je jedina reakcija koju su ljudi imali na jaja osip (osip), mogu dobiti cjepivo protiv gripe.
-
Ako su ljudi imali jake reakcije na jaja (bilo koji drugi simptom osim osipa), mogu dobiti cjepivo protiv gripe pod uvjetom da se cjepivo daje u bolničkom ili ambulantnom medicinskom okruženju (kao što je liječnički, bolnički ili klinički ured) i nadzire ga liječnik koji je sposoban prepoznati i upravljati teškim alergijskim reakcijama. Te reakcije na jaja uključuju oticanje ispod kože (angioedem), otežano disanje (respiratorni distres), ošamućenost, ponavljajuće povraćanje i reakcije koje su zahtijevale epinefrin ili drugo hitno liječenje.
-
Ako su ljudi imali tešku alergijsku reakciju (kao što je anafilaksa) nakon primanja cjepiva protiv gripe, ne daje se ponovno cjepivo protiv gripe.
Također, dostupna su i dva cjepiva koja ne sadrže jaje: jedno cjepivo koje se može koristiti kod osoba u dobi od 18 godina i starije i koje se može koristiti kod osoba u dobi od 4 i više godina.
Cjepiva protiv gripe obično štite od tri ili četiri različita soja virusa gripe. Sojevi virusa koji uzrokuju epidemije gripe mijenjaju se svake godine. Tako se svake godine razvijaju različita cjepiva kako bi pratila promjene u virusu. Stručnjaci pokušavaju predvidjeti soj virusa koji će napasti svake godine na temelju soja virusa koji je prevladavao tijekom prethodne sezone gripe i soja koji uzrokuje bolest u drugim dijelovima svijeta. Kada se H i N proteini u cjepivu podudaraju s onima u sojevima influence koji uzrokuju trenutnu epidemiju, cjepivo smanjuje stopu infekcije za 70 do 90% kod zdravih odraslih osoba.
Kod starijih osoba koje žive u ustanovama za dugotrajnu skrb, manje je vjerojatno da će cjepivo spriječiti gripu, ali smanjuje šanse za razvoj upale pluća i umiranja. Budući da imunološki sustav postaje sve slabiji s godinama, vakcina protiv gripe visoke doze dizajnirana je posebno za osobe starije od 65 godina. Ovo cjepivo visoke doze može stimulirati jače imunološki odgovor kod starijih osoba.
Osim povremene boli na mjestu ubrizgavanja ili, za inhalacijsko cjepivo, curenje iz nosa, nuspojave od cjepiva su rijetke.
U Sjedinjenim Američkim Državama, cijepljenje se odvija tijekom jeseni, tako da su razine antitijela najveće tijekom vrhunca gripe: od studenog do ožujka. Za većinu ljudi potrebno je oko 2 tjedna za cijepljenje radi zaštite. Djeci u dobi od 6 mjeseci do 8 godina koja su prvi put primila cjepivo protiv influence (gripe), treba dati dvije doze cjepiva u razmaku od najmanje 4 tjedna.
Antivirusni lijekovi
Iako se cjepljenje preferira kao metoda prevencije gripe antivirusni lijekovi mogu se koristiti kod određenih osoba da spriječe infekciju s influenca virusom.
Tijekom izbijanja gripe, antivirusni lijekovi daju se osobama koje su cijepljene u prethodna 2 tjedna (jer je potrebno 2 tjedna da bi cjepivo postalo učinkovito). One se zaustavljaju 2 tjedna nakon cijepljenja. Ovi lijekovi se također daju osobama koje imaju stanja koja čine cijepljenje nedjelotvornim ili opasnim.
Ljudima se može dati oseltamivir ili zanamivir. Oseltamivir ima nekoliko nuspojava. Zanamivir može iritirati pluća i izazvati teško disanje kod ljudi koji boluju od astme.
Liječenje
Glavni tretman za gripu je adekvatan odmor, pijenje puno tekućine i izbjegavanje napora. Normalne aktivnosti mogu se nastaviti 24 do 48 sati nakon što se tjelesna temperatura vrati u normalu, ali većini ljudi treba još nekoliko dana da se oporave.
Ljudi mogu liječiti groznicu i bolove s acetaminofenom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), kao što su aspirin ili ibuprofen. Zbog rizika od Reye sindroma, djeca i adolescenti (u dobi od 18 godina i mlađi) ne bi trebali primati aspirin. Acetaminofen i ibuprofen se mogu koristiti u djece ako je potrebno. Ostale mjere kao što je navedeno za prehladu, kao što su nazalni dekongestivi i udisanje pare, mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
The same antiviral drugs that prevent infection (oseltamivir, zanamivir, and baloxavir) are also helpful in treating people who have influenza. Međutim, ti lijekovi djeluju samo ako se uzmu unutar prvog ili dva dana nakon što simptomi počnu, a smanjuju ozbiljnost simptoma i skraćuju trajanje groznice i vrijeme za povratak normalnim aktivnostima, ali samo za jedan dan. Ipak, ovi lijekovi su vrlo učinkoviti kod nekih ljudi.
Koji lijek se koristi ovisi o specifičnom virusu influence koji uzrokuje infekciju. Oseltamivir i baloxavir, uziman na usta, i zanamivir, uziman inhalatorom, djelotvorni su protiv virusa influence tipa A i tipa B. Oseltamivir se može primjenjivati u djece u dobi od 1 godine. Zanamivir se može koristiti kod odraslih i djece u dobi 7 godina i stariji, a baloxavir se može koristiti kod odraslih i djece u dobi 12 godina i starije.
Ako se razvije bakterijska infekcija, dodaju se antibiotici.