Dupuytrenova kontraktura je progresivno zatezanje traka vlaknastog tkiva (zvanih fascija) unutar dlanova, što uzrokuje kovrčanje prstiju koje na kraju može rezultirati kandžastom rukom.
-
Dupuytren kontraktura razvija se kod ljudi koji su genetski predisponirani.
-
Tipični simptomi uključuju formiranje nodula u dlanu i, na kraju, uvijanje prstiju.
-
Liječnici postavljaju dijagnozu na pregled ruke.
-
Liječenje može uključivati ubrizgavanje kortikosteroida u nodul ili, ako je ruka već ožiljčena, ubrizgavanje kolagenaze u čvor ili operaciju za ispravljanje kontraktiranih (kandžastih) prstiju.
(Vidi također Pregled poremećaja ruku.)
Dupuytrenova kontraktura je čest nasljedni poremećaj koji se javlja osobito kod muškaraca, osobito nakon 45. godine. Međutim, postojanje abnormalnog gena ne jamči da će netko imati poremećaj. Oko 5% ljudi u Sjedinjenim Državama ima kontrakture Dupuytren. Poremećaj pogađa obje ruke u 50% ljudi. Kada je zahvaćena samo jedna ruka, desna ruka je zahvaćena dvaput češće od lijeve.
Dupuytren kontraktura je češća među osobama s dijabetesom, alkoholizmom ili epilepsijom. Poremećaj je povremeno povezan s drugim poremećajima, uključujući zadebljanje vlaknastog tkiva iznad zglobova (Garrodov jastučići), skupljanje fascije unutar penisa što dovodi do odstupanja i bolne erekcije (fibromoza penisa [Peyronie bolest]), i, rijetko, čvorići na tabanima (plantarna fibromatoza). Međutim, nepoznati su specifični čimbenici koji uzrokuju zgušnjavanje i uvijanje dlana.
Simptomi
Prvi simptom Dupuytrenove kontrakture je obično osjetljiv čvor u dlanu (najčešće na prstenu ili malom prstu). Nodul može u početku izazvati nelagodu, ali postupno postaje bezbolan. Postupno se prsti počinju savijati. Naposljetku, uvijanje se pogoršava, a ruka može postati zasvođena.
Dijagnoza
Liječnik postavlja dijagnozu Dupuytrenove kontrakture pregledom ruke.
liječenje
Injekcija kortikosteroida u čvor može pomoći smanjiti osjetljvost u području ako se to učini prije nego se prsti počnu uvijati. Međutim, nježnost često nestaje bez liječenja. Injekcija ne odgađa napredovanje poremećaja.
Za blage do umjerene ožiljke, jedna ili više injekcija kolagenaze (enzima koji može razgraditi ožiljno tkivo) može pomoći vratiti sposobnost kretanja.
Kirurgija je obično potrebna kada se ruka ne može postaviti na stol, kada se prsti toliko uvijaju da je funkcija ruke ograničena ili kada je uključeno više prstiju. Kirurgija za uklanjanje bolesne fascije je teška, jer fascija okružuje živce, krvne žile i tetive. Dupuytren kontraktura se može vratiti nakon operacije ako je uklanjanje fascije nepotpuno ili su se razvile nove oboljele fascije, osobito kod ljudi koji su razvili poremećaj u mladoj dobi ili imaju članove obitelji pogođene poremećajem ili kod ljudi koji imaju Garrodove jastučiće, Peyronie bolest, ili čvoriće na tabanima.