Cervikalna stenoza je sužavanje prolaza kroz cerviks (donji dio maternice).
-
Stenoza cerviksa često ne uzrokuje simptome.
-
Rijetko, maternica se napuni krvlju ili gnojem.
-
Otvor vrata maternice može se proširiti kako bi se ublažili simptomi.
Kod cervikalne stenoze prolaz kroz cerviks (od rodnice do tijela maternice) je sužen ili potpuno zatvoren.
Stenoza cerviksa je posljedica poremećaja ili drugog stanja, kao što su sljedeći:
-
Menopauza, jer su tkiva u vratu maternice stanjena (atrofija)
-
Rak vrata maternice ili rak sluznice maternice (rak endometrija)
-
Kirurški zahvati koji uključuju cerviks - na primjer, radi liječenja prekanceroznih promjena cerviksa (displazija)
-
Postupci koji uništavaju ili uklanjaju sluznicu maternice (endometrijska ablacija) kod žena koje imaju trajno vaginalno krvarenje
-
Radioterapija kod liječenja raka vrata maternice ili raka endometrija
Kod žena koje još uvijek menstruiraju, menstrualna krv pomiješana sa stanicama iz maternice može protjecati unatrag u zdjelicu, što može uzrokovati endometriozu.
Stenoza vrata maternice može rezultirati nakupljanjem krvi u maternici (hematometra).
Također, ali rijetko, u maternici se može nakupiti gnoj, posebno ako je rak cerviksa ili endometrija uzrok stenoze cerviksa. Nakupljanje gnoja u maternici naziva se piometrom.
Simptomi
Cervikalna stenoza često ne uzrokuje simptome.
Prije razdoblja menopauze, cervikalna stenoza može uzrokovati poremećaje menstruacije, kao što su izostanak menstruacije (amenoreja), bolne menstruacije (dismenoreja) i nenormalno krvarenje. Ponekad cervikalna stenoza također može uzrokovati neplodnost, jer spermiji ne mogu proći kroz cerviks da oplode jajnu stanicu.
Hematometra ili piometra mogu uzrokovati bol ili ispupčenje maternice. Ponekad žene osjećaju kuglu u području zdjelice.
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na dijagnozu na temelju simptoma i okolnosti, kao što su sljedeće:
-
Kada se menstruacije zaustave ili postanu bolne nakon operacije na vratu maternice
-
Kada liječnici ne mogu umetnuti instrument u cerviks kako bi dobili uzorak iz vrata maternice za određene pretrage, npr. PAPA test ili HPV testiranje (nazvani cervikalni citološki testovi) ili uzorak sluznice maternice za biopsiju endometrija
Liječnici potvrđuju dijagnozu pokušavajući proći sondom kroz cerviks u maternicu.
Ako cervikalna stenoza uzrokuje simptome, rade se pretrage kako bi se isključio rak. Ako žene, koje nisu u menopauzi, imaju hematometru ili piometru, ovi testovi mogu uključivati citološka ispitivanja cerviksa (kao što su PAPA test ili HPV testiranje) te biopsiju endometrija. Prije nego što se ove pretrage mogu obaviti, liječnici provode postupak nazvan dilatacija i kiretaža (D&C), kojim proširuju ili otvaraju vrat maternice. Ovaj postupak omogućuje liječnicima uzimanje uzoraka iz vrata maternice i iz maternice.
Daljnja obrada nije potrebna, ako vrijedi sve od navedenog:
-
Žene su u postmenopauzi (menstrualna krvarenja su prestala).
-
Nemaju simptoma, nemaju hematometru ili piometru.
-
Rezultati citoloških testova na cerviksu su normalni.
Liječenje
Cervikalna stenoza se liječi samo ako žene imaju simptome, hematometru ili piometru. Cerviks se može proširiti (dilatirati) umetanjem malih, podmazanih metalnih šipki (dilatatora) kroz njegov otvor, i to umetanjem progresivno većih dilatatora. Kako bi pokušali održati vrat maternice otvorenim, liječnici mogu postaviti u cerviks cjevčicu (cervikalni stent) u periodu od 4 do 6 tjedana.