Liječnici biraju testove koji će pomoći u dijagnosticiranju poremećaja krvi na temelju simptoma osobe i rezultata fizikalnog pregleda. Ponekad poremećaj krvi ne uzrokuje nikakve simptome, ali se otkrije kada se laboratorijski test radi zbog drugog razloga. Na primjer, kompletna krvna slika koja se radi kao dio redovitog pregleda može otkriti anemiju. Kada se sumnja na poremećaj krvi, potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku i druge testove kako bi se odredila specifična dijagnoza.
Kako se dobiva krv
|
Krv se dobiva iz vene iglom da se ispuni jedna ili više epruveta za uzorak ili ponekad ubodom prsta iglom da se dobije samo kap krvi.
Stručnjak za zdravstvenu zaštitu određuje koje će vene koristiti, obično jednu na unutarnjoj površini lakta osobe. Steznik se stavlja oko nadlaktice, uzrokujući da se vene ispod nje pune krvlju, tako da se mogu lakše vidjeti ili osjetiti.
Nakon što se temeljito očisti koža koja neposredno okružuje venu, u venu se umetne igla. Osjećaj peckanja se obično osjeća kada se igla prvi put umetne, ali inače je postupak bezbolan.
Krv se kreće kroz iglu i u špricu ili epruvetu za skupljanje. Nakon što se skupi dovoljno krvi, uklanja se steznik, zatim se igla uklanja iz vene i radi se pritisak na područje kako bi se spriječilo krvarenje s mjesta uboda.
Ako je potrebna samo mala količina krvi, područje, obično prst (peta u dojenčadi), se čisti, a igla se koristi za ubadanje kože.
|
Kompletna krvna slika
Najčešća krvna pretraga koja se radi je kompletna krvna slika (KKS). KKS je procjena svih staničnih komponenti (crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita) u krvi. Automatizirani strojevi obavljaju ovaj test za manje od 1 minute na maloj količini krvi. KKS se u nekim slučajevima nadopunjuje ispitivanjem krvnih stanica pod mikroskopom (razmaz krvi).
Parametri crvenih krvnih stanica koje je KKS procjenjuje uključuju
-
Broj crvenih krvnih stanica (eritrociti)
-
Udio krvi sastavljene od crvenih krvnih stanica (hematokrit, Hct)
-
Količina hemoglobina (protein koji nosi kisik u crvenim krvnim stanicama) u krvi (hemoglobin, Hb)
-
Prosječna veličina crvenih krvnih stanica (srednji volumen stanica, MCV)
-
Varijabilnost veličine crvenih krvnih stanica (RDW)
-
Količina hemoglobina u pojedinačnim crvenim krvnim stanicama (srednji stanični hemoglobin, MCH)
-
Koncentracija hemoglobina u pojedinačnim crvenim krvnim stanicama (srednja koncentracija staničnog hemoglobina, MCHC)
Abnormalnosti u ovim parametrima mogu upozoriti laboratorijske radnike na prisutnost abnormalnosti u crvenim krvnim zrncima (koje se zatim mogu dalje procjenjivati pregledom pod mikroskopom).
Abnormalne crvene krvne stanice mogu biti fragmentirane ili oblikovane kao suze, polumjeseci (u obliku srpa) ili raznih drugih oblika. Poznavanje specifičnog oblika i veličine crvenih krvnih stanica može pomoći liječniku u dijagnosticiranju određenog uzroka anemije. Na primjer, stanice u obliku srpa su karakteristične za bolest srpstih stanica, male stanice koje ne sadrže dovoljno količine hemoglobina su vjerojatno zbog anemije uzrokovane nedostatkom željeza, a velike stanice ukazuju na anemiju uzrokovanu nedostatkom folata (folne kiseline) ili vitamina B12.
Parametri bijelih krvnih stanica koje procjenjuje KKS uključuju
Bijele krvne stanice su glavna komponenta imunološkog sustava tijela. Obično postoji pet vrsta bijelih krvnih stanica (neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili i bazofili), a različiti tipovi su uključeni u rad kada imunološki sustav reagira na različite stresove ili poremećaje. Broj bijelih krvnih zrnaca svakog tipa (diferencijalni broj bijelih krvnih stanica) može ukazati liječniku moguće uzroke promjene ukupnog broja bijelih krvnih stanica. Na primjer, ako osoba sa simptomima prehlade ima povećan broj bijelih krvnih stanica zbog povećanja broja neutrofila, liječnik će vjerojatno posumnjati na bakterijsku pneumoniju, a ne na virusnu infekciju jer su neutrofili češće sudjeluju u borbi protiv bakterijskih infekcija.
Kako bi dobio više informacija o bijelim krvnim stanicama, liječnik može pregledati te stanice pod mikroskopom. Mikroskopskim pregledom mogu se utvrditi značajke stanica koje su karakteristične za određene bolesti. Na primjer, veliki broj bijelih krvnih stanica koje imaju vrlo nezreli izgled (blasti) može ukazivati na leukemiju (rak bijelih krvnih stanica).
Trombociti se također se broje kao dio KKS. Broj trombocita je važna mjera sposobnosti tijela da stvara krvne ugruške (stvaranje krvnih ugrušaka je zaštitini mehanizam tijela za zaustavljanje krvarenja). Premalo trombocita može smanjiti zgrušavanje krvi. Veliki broj trombocita (trombocitoza) može dovesti do pretjeranog zgrušavanja krvi u malim krvnim žilama, osobito onima u srcu ili mozgu. Međutim, kod nekih poremećaja veliki broj trombocita može paradoksalno rezultirati pretjeranim krvarenjem.
Kompletna krvna slika (KKS) *
|
Test
|
Što mjeri
|
Normalne vrijednosti
|
|---|
|
* Normalne vrijednosti variraju od laboratorija do laboratorija.
|
|
Hemoglobin
|
Količina ovog proteina koji nosi kisik unutar volumena krvi
|
Muškarci: 14 do 17 grama po decilitru
Žene: 12 do 16 grama po decilitru
|
|
Hematokrit
|
Udio ukupne količine krvi (volumen krvi) sastavljene od crvenih krvnih stanica (ostatak čini plazma)
|
Muškarci: 41 do 51%
Žene: 36 do 47%
|
|
Prosječni stanični (ili korpuskularni) volumen (MCV)
|
Prosječan volumen crvenih krvnih stanica
|
80 do 100 femtolitara po stanici
|
|
Srednji stanični (ili korpuskularni) hemoglobin (MCH)
|
Količina hemoglobina po crvenoj krvnoj stanici
|
28 do 32 pikograma po stanici
|
|
Srednja stanična (ili korpuskularna) koncentracija hemoglobina (MCHC)
|
Prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama
|
32 do 36 grama po decilitru crvenih krvnih stanica (320 do 36 grama po litri)
|
|
Broj crvenih krvnih stanica (RBC)
|
Broj eritrocita u volumenu krvi
|
Muškarci: 4.5 to 5.9 millijuna stanica po mikrolitrur (4.5 do 5.9 × 1012/L)
Žene: 4.0 to 5.2 millijuna stanica po mikrolitru (4.05 do 5.2 × 1012/L)
|
|
Širina raspodjele crvenih stanica
|
Količina varijabilnosti u veličini crvenih krvnih stanica
|
11,5 do 14,5%
|
|
Broj bijelih krvnih stanica
|
Broj bijelih krvnih stanica u određenom volumenu krvi
|
4,500 do 11,000 po mikrolitru (4.5 do 11 × 109/L)
|
|
Diferencijalni broj bijelih krvnih stanica
|
Postoci i brojevi različitih vrsta bijelih krvnih stanica
|
Segmentirani neutrofili: 40 do 70%, ili 1800 do 7700 po mikrolitru (1.8 to 7.7 x 109/L)
Lymphocytes: 22 to 44%, or 1000 to 4800 per microliter (1 to 4.8 × 109/L)
Monocytes: 4 to 11%, or 200 to 1200 per microliter (0.2 to 1.2 × 109/L)
Eosinophils: 0 to 8%, or 0 to 900 per microliter (0 to 0.9 × 109/L)
Basophils: 0 to 3%, or 0 to 300 per microliter (0 to 0.3 × 109/L)
|
|
Broj trombocita
|
Broj trombocita u određenom volumenu krvi
|
140,000 do 450,000 po mikrolitru (140 do 450 × 109/L)
|
Razmaz krvi
Iako automatizirani strojevi mogu brzo odrediti broj različitih krvnih stanica i pružiti informacije o veličini i obliku crvenih krvnih stanica i vrstama bijelih krvnih stanica, ispitivanje uzorka krvi pod mikroskopom može pružiti dodatne informacije. Da bi se to učinilo, kapljica krvi se razmaže preko stakalca kako bi se stvorio tanki sloj koji olakšava pregled pojedinih krvnih stanica. Stakalce se oboji kemikalijama u boji kako bi se otkrile specifične karakteristike krvnih stanica i ispitale pod mikroskopom. Iskusni ispitivač često može dobiti bolje informacije o broju stanica, veličini, obliku i specifičnim karakteristikama stanica, nego što to može stroj.
Broj retikulocita
Broj retikulocita mjeri broj novoformiranih (mladih) crvenih krvnih stanica (retikulocita) u određenom volumenu krvi. Retikulociti obično čine oko 0,5 do 2,5% ukupnog broja crvenih krvnih stanica. Kada je tijelu potrebno više crvenih krvnih stanica, kao nakon gubitka krvi, koštana srž normalno reagira proizvodnjom više retikulocita. Stoga je broj retikulocita mjera kapaciteta koštane srži za stvaranje novih crvenih krvnih stanica.
Posebna ispitivanja krvnih stanica
Kada liječnik jednom utvrdi da nešto nije u redu s jednim ili više tipova stanica u krvi, dostupni su mnogi dodatni testovi kako bi se rasvijetlili problemi. Liječnici mogu mjeriti udio različitih vrsta bijelih krvnih stanica i mogu odrediti podtipove tih stanica procjenom određenih markera na površini stanica. Dostupni su testovi za mjerenje sposobnosti bijelih krvnih stanica za borbu protiv infekcija, za procjenu funkcioniranja trombocita i njihovu sposobnost zgrušavanja te za mjerenje sadržaja crvenih krvnih stanica kako bi se utvrdio uzrok anemije ili zašto stanice ne funkcioniraju ispravno. Većina ovih testova se radi na uzorcima krvi, ali neki zahtijevaju uzorak iz koštane srži.
Testovi zgrušavanja
Jedna od mjera sposobnosti tijela da zaustavi krvarenje je broj trombocita. Ponekad liječnici moraju testirati koliko dobro funkcioniraju trombociti. Drugi testovi mogu mjeriti ukupnu funkciju mnogih proteina potrebnih za normalno zgrušavanje krvi (faktori zgrušavanja). Najčešći od ovih testova su protrombinsko vrijeme (PT) i parcijalno tromboplastinsko vrijeme (PTT). Također se mogu odrediti razine pojedinih faktora zgrušavanja.
Mjere proteina i drugih tvari
Krvna plazma (tekući dio krvi) sadrži mnogo proteina. Urin sadrži vrlo male količine proteina. Liječnici ponekad mjere te proteine kako bi potražili abnormalnosti u njihovoj količini ili strukturi. Na primjer, u multiplom mijelomu, određene stanice koštane srži, nazvane plazma stanice, postaju kancerogene i proizvode neuobičajena proteinska antitijela (imunoglobuline) (uključujući Bence Jones proteine) koji se mogu mjeriti u krvi i urinu.
Eritropoetin je protein koji se stvara u bubrezima i stimulira koštanu srž na proizvodnju crvenih krvnih stanica. Razina ovog proteina može se mjeriti u krvi. Razine željeza i određenih vitamina (na primjer, B12 i folata) koji su nužni za proizvodnju zdravih krvnih stanica, također se mogu mjeriti.
Tipizacija krvi
Krvna grupa, koju određuje prisutnost određenih bjelančevina na površini crvenih krvnih stanica, može se identificirati mjerenjem reakcije malog uzorka krvi osobe na određena antitijela. Tipizacija krvi zahtijeva procjenu i plazme i crvenih krvnih stanica. Tipizacija krvi mora biti učinjena prije transfuzije krvi.