Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Štimac, dr. med.
Prijevod: Filip Brusić, dr. med.
Analna fisura je rascjep (pukotina) ili čir na sluznici anusa (čmara - otvora na kraju probavnog trakta putem kojeg stolica izlazi iz tijela).
-
Analne pukotine mogu se pojaviti nakon tvrdih i obilnih stolica.
-
Simptomi uključuju bol ili krvarenje tijekom ili nakon stolice.
-
Dijagnoza se temelji na pregledu anusa.
-
Liječenje uključuje omekšivače stolice, zaštitne masti i sjedeće (sitz) kupke.
Analne pukotine mogu biti uzrokovane ozljedom crijeva tvrdom ili obilnom stolicom ili čestim mekšim stolicama. Rijetko, mogu biti uzrokovane i prodiranjem u anus tijekom analnog seksa. Pukotine uzrokuju spazam (grč) analnog sfinktera (mišićni prsten koji drži anus zatvoren) što pogoršava bol i usporava zacjeljivanje.
Analne pukotine mogu se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi, ali su najčešće kod djece.
(Vidi također Pregled Anusa i Rectuma.)
Simptomi
Pukotine uzrokuju bol i krvarenje, obično tijekom ili kratko nakon stolice. Bol traje nekoliko minuta do nekoliko sati, a zatim se smanjuje do sljedeće stolice.
Dijagnoza
Liječnik dijagnosticira pukotinu pažljivim pregledom anusa.
Liječenje
Omekšivači stolice ili psilium ili prehrana bogata vlaknima mogu smanjiti mogućnost ozljede tvrdom ili obilnom stolicom. Liječenje je ponekad potpomognuto upotrebom cinkovih oksida ili glicerinskih čepića koji podmazuju donji rektum i omekšavaju stolicu.
Nanošenje topikalnih anestetika (poput benzokaina ili lidokaina) na anus ili namakanje u toploj (ne vrućoj) kupki 10 do 15 minuta nakon svake stolice smanjuje nelagodu i pomaže povećati protok krvi, što potiče zacjeljivanje. Sjedeća (sitz) kupka sastoji se od čučanja ili sjedenja u posudi koje je djelomično ispunjen toplom vodom i postavljena na WC školjku ili komodu.
Kako bi se smanjili spazmi analnog sfinktera i potaknulo zacjeljivanje pukotina, liječnici mogu u analni sfinkter ubrizgati botulinum toksin ili savjetovati primjenu nitroglicerinske masti ili blokatora kalcijevih kanala (kao što je krema nifedipina ili diltiazem gel) na područje fisure.
Ako ove mjere ne uspiju, može biti potrebna operacija. Kako bi se ublažili grčevi sfinktera, liječnici mogu prerezati dio unutarnjeg sfinktera (unutarnja analna sfinkterotomija).