Disfunkcija trombocita može biti posljedica problema u samim trombocitima ili vanjskog čimbenika koji mijenja funkciju normalnih trombocita.
(Vidi također Pregled poremećaja trombocita i Pregled trombocitopenije.)
Trombociti su stanice napravljene u koštanoj srži koje cirkuliraju u krvotoku i sudjeluju u nastanku krvnog ugruška.
Kada trombociti ne funkcioniraju pravilno, ljudi su izloženi riziku pretjeranog krvarenja uslijed ozljeda, pa čak i spontanog krvarenja. Disfunkcija trombocita može biti
Naslijeđeni poremećaji trombocita
Von Willebrandova bolest najčešći je nasljedni poremećaj povezan s trombocitima. Postoji niz drugih rijetkih nasljednih poremećaja koji utječu na trombocite, uključujući Glanzmannu bolest, Wiskott-Aldrichov sindrom, Chédiak-Higashijev sindrom, i Bernard-Soulier sindrom.
Stečeni poremećaji trombocita
Stečeni poremećaji trombocita obično su uzrokovani određenim
Najčešći lijekovi koji utječu na funkciju trombocita su aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), zajedno s antitrombocitnim lijekovima kao što su klopidogrel i slični lijekovi koji sprečavaju moždani i srčani udar.
Bolesti koje mogu utjecati na funkciju trombocita uključuju cirozu, multipli mijelom, bolest bubrega i sistemski eritemski lupus (lupus).
Kod nekih se ljudi može razviti disfunkcija trombocita nakon kardiopulmonarne premosnice tijekom operacije na otvorenom srcu.
Simptomi
Simptomi ovise o uzroku i težini disfunkcije trombocita.
Osobe s nasljednim poremećajima disfunkcije trombocita mogu cijeli život lako dobivati modrice ili pretjerana krvarenja nakon manjih ozljeda ili manjih operacija kao što je vađenje zuba. Kod dječaka može doći do pretjeranog krvarenja nakon obrezivanja. Prvi znak u žena ponekad je vrlo obilna menstruacija.
Ostali simptomi poremećaja trombocita uključuju sitne crvene točkice (petehije) na koži i modrice nakon manjih ozljeda.
Krvarenje u koži
Dijagnoza
Liječnici će posumnjati da neki lijek uzrokuje disfunkciju trombocita ako simptomi nastaju nakon početka uzimanja lijeka. Liječnici će posumnjati da se radi o nasljednom uzroku ako se simptomi pojavljuju rano u životu osoba koje nemaju drugih poremećaja ili ne uzimaju bilo kakve lijekove koji uzrokuju disfunkciju trombocita.
Liječnici najprije rade kompletnu krvnu sliku (KKS) kako bi se izmjerio broj trombocita i vidjelo jesu li simptomi uzrokovani niskom razinom trombocita (trombocitopenija). Ako je broj trombocita normalan, liječnici će posumnjati da bi se moglo raditi o disfunkciji trombocita. Ako uzrok nije jasan, liječnici će možda morati obaviti krvne pretrage kojima se mjere tvari koje sudjeluju u zgrušavanju (protrombinsko vrijeme [PV], aktivno parcijalno tromboplastinsko vrijeme [APTV]). Spomenute pretrage mjere koliko se brzo krv zgrušava. U drugoj pretrazi koja se zove test funkcije trombocita, skuplja se uzorak krvi i testira se reagiraju li trombociti normalno na različite stimulatore trombocita. Pretrage koje pokazuju radi li se o abnormalnoj funkciji trombocita mogu ukazivati na prirodu nasljedne ili stečene disfunkcije trombocita.
Liječenje
-
Prestanak uzimanja ili izbjegavanje lijekova koji uzrokuju krvarenje
-
Liječenje pridružene bolesti, primjerice dijalize za osobe s otkazivanjem bubrega
-
Ponekad lijekovi ili transfuzija trombocita
Ako je disfunkcija trombocita uzrokovana lijekom, obično je samo potrebno prestati uzimati lijek. Osobe s nasljednim poremećajem trombocita koji izaziva prekomjerno krvarenje obično ne smiju uzimati lijekove koji oštećuju funkciju trombocita. Kada kod ljudi s nasljednom disfunkcijom trombocita nastaje ozbiljno krvarenje, možda će biti potrebna transfuzija trombocita ili lijek koji se zove desmopresin za smanjenje krvarenja.