Zika virusna infekcija je infekcija koja se prenosi komarcima i koja obično ne uzrokuje simptome, ali ponekad može uzrokovati vrućicu, osip, bol u zglobovima ili infekciju membrane koja pokriva bjeloočnicu (konjunktivitis). Zika virusna infekcija kod trudnica može prouzročiti mikrocefaliju (ozbiljni prirođeni defekt) i abnormalnosti očiju kod novorođenčeta.
-
Zika virus širi se komarcima, ali se može širiti i spolnim odnosom, transfuzijom krvi i s majke na dijete prije ili tijekom rođenja.
-
Ako se simptomi infekcije pojave obično su blagi.
-
Sumnja na Zika infekciju se postavlja na temelju simptoma i nedavnoj povijesti putovanja, a dijagnoza se potvrđuje na temelju nalaza ispitivanja krvi ili urina.
-
Najbolji načini da se spriječi infekcija virusom Zika je izbjegavanje ugriza komaraca i izbjegavanje nezaštićenog spolnog odnosa s partnerom koji ima ili može imati infekciju.
-
Ne postoji specifičano liječenje za infekciju virusom Zika, ali može pomoći odmor, obilje tekućine i paracetmol za ublažavanje vrućice i boli.
Zika virus, poput virusa koji uzrokuju denga, žuta groznica, i chikungunya bolest, je arbovirus, koji se širi određenom vrstom komaraca Aedes, te se razmnožava u područjima voda stajačica Ovi komarci radije grizu ljude i žive u blizini ljudi, u zatvorenim i otvorenim prostorima. Agresivno grizu tijekom dana u zatvorenim prostorima i na sjenovitim mjestima na otvorenom. Najaktivniji su tijekom nekoliko sati nakon izlaska sunca i prije zalaska sunca. Također aktivni su i noću.
Godine 1947. infekcija virusom Zika prvi je put potvrđena kod majmuna šumi Zika u Ugandi. Bio je relativno nepoznat do 2007. godine kada je izbila prva velika epidemija na otocima južnog Pacifika. U svibnju 2015. zabilježen je lokalni prijenos u Južnoj Americi, zatim u Srednjoj Americi i na Karibima, sve do Meksika krajem studenog 2015. (vidi također CDC: Areas With Risk of ZikaPodručja s rizikom Zika virusne infekcije). Lokalni prijenos znači da ljude ujedaju zaraženi komarci u područjima gdje žive ili rade, za razliku od stjecanja infekcije za vrijeme putovanja ili spolnog odnosa sa zaraženom osobom.
U Sjedinjenim Američkim Državama Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) pružaju informacije osobama koje razmišljaju o putovanju u područja u kojima je infekcija Zika virusomčesta (vidi Zika Travel Information).
Od svibnja 2017. godine zabilježeni su slučajevi lokalno prijenosa infekcije Zika virusom u okrugu Miami-Dade na jugoistoku Floride i Brownsvilleu u Teksasu. Do lipnja 2018. u kontinentalnom dijelu jedinjenim Američkim Državama nisu zabilježeni novi slučajevi lokalnog prijenosa Zika virusa. Zika virusna infekcija zabilježena je kod putnika koji se vraćaju u Sjedinjene Države nakon putovanja u zemlje u kojima postoji lokalna transmisija virusa.
Prijenos Zika virusa
Tijekom prvog tjedna infekcije, Zika virus je prisutan u krvi. Kada komarci ugrizu zaraženu osobu, oni sišu krv koja sadrži virus. Kada komarci ugrizu drugu osobu prenose virus toj osobi.
Kod ljudi koji su putovali u područja u kojima je infekcija virusom Zika česta, virus može biti prisutan u krvi po povratku kući. Ako žive u u području gdje obitavaju Aedes komarci oni ih mogu ugristi, a zatim proširiti virus na druge ljude koji žive u tom području, što rezultira lokalnim prijenosom Zika virusa.
Iako se virus Žika obično širi komarcima, može se proširiti i na druge načine:
-
Spolnim odnosom (vaginalni, analni ili oralni) te dijeljenjem seksualnih pomagala
-
Sa zaražene trudnice na dijete prije ili tijekom rođenja
-
Transfuzijom krvi ili transplantacijom organa
-
Slučajnim izlaganjem u laboratoriju
Osobe sa Zika virusnom infekcijom mogu prenijeti virus putem spolnog odnosa u sljedećim okolnostima:
Žika virus ostaje u sjemenoj tekućini mnogo dulje nego što ostaje u krvi i drugim tjelesnim tekućinama. Može se širiti sa zaraženih muškaraca na njihove spolne partnere (muške ili ženske) kroz nezaštićeni (bez kondoma) spolni odnos, uključujući vaginalni, analni i oralni seks (vidi također Zika: Sexual Transmission and Prevention).
Žika virus ostaje u vaginalnioj tekućini nakon što nestane iz krvi i urina. Zaražene žene mogu prenositi virus na svog muškog partnera tijekom spolnog odnosa.
Prijenos transfuzijom krvi zabilježen je u Brazilu. Međutim, u SAD-u nije potvrđen nijedan slučaj prijenosa tim načinom.
Žika virus se može prenijeti s majke na dijete tijekom trudnoće ili za vrijeme porođaja.
Do sada nisu zabilježeni slučajevi dojenčadi koja se zarazila Zika virusom dojenjem Genetski materijal Zika virusa pronađen je u majčinom mlijeku te rizik od prijenosa majčinim mlijekom nadmašuje prehrambenu korist majčinog mlijeka za novorođenče.
Simptomi
Većina ljudi koji se zaraze Zika virusom nemaju simptome, a mnogi ne znaju da su zaraženi. Ako se simptomi pojave, obično su blagi. Ozbiljne Infekcije koje zahtijevaju hospitalizaciju nisu česte. Smrtni ishod zbog zaraze virusom Zika je rijedak.
Simptomi infekcije Zika virusom uključuju vrućicu, konjunktivitis, bolove u zglobovima i mišićima, bol iza očiju, glavobolju i crveni osip. Simptomi traju 4 do 7 dana.
Guillain-Barréov sindrom se u rijetkim slučajevima može javiti nakon infekcije Zika virusom. Guillain-Barréov sindrom je neurološki poremećaj koji uzrokuje slabost u mišićima i osjećaj trnjenja ili gubitak osjeta.
Mikrocefalija i druge abnormalnosti kod novorođenčadi
Zika virusna infekcija tijekom trudnoće može uzrokovati mikrocefaliju kod ploda. Mikrocefalija označava abnormalno malu glavu. Glava je manjeg opsega jer se mozak ne razvija normalno te je mali
Novorođenčad s mikrocefalijom mogu imati sljedeće poteškoće:
-
Konvulzije
-
Kašnjenja u razvoju (na primjer, djeca mogu imati problema s govorom i mogu početi sjediti, stajati i hodati kasnije nego što se očekivalo)
-
Intelektualni invaliditet
-
Problemi s kretanjem i ravnotežom
-
Problemi s hranjenjem, kao što je otežano gutanje
-
Gubitak sluha
-
Problemi s vidom
U Sjedinjenim Državama, nekoliko slučajeva mikrocefalije bilo je povezano s virusom Zika. Majke ove djece su se vjerojatno zarazile na putovanjima u zemlje u kojoj je česta zaraza virusom Zika.
Zika virusna infekcija može uzrokovati druge abnormalnosti u mozgu i očima (uključujući i kataraktu). Zaražena djeca mogu imati višak kože na vlasištu i, rijetko, ograničen opseg kretanja u zglobovima (kao što su clubfoot).
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na Zika virusnu infekciju na temelju simptoma te mjesta i vremena putovanja. Međutim, simptomi infekcije Zika virusom slični su simptomima mnogih tropskih bolesti (kao što su malarija, denga, i drugih virusnih infekcija koje se prenose komarcima), a javlja se u istim područjima kao i ove infekcije. Stoga su potrebni testovi kako bi se potvrdila infekcija Zika virusom.
Pretrage krvi ili urina mogu otkriti virus ako se one provode u roku od tjedan ili dva nakon početka simptoma. Ovi testovi koriste tehniku lančane reakcije polimeraze (PCR), koja povećava količinu genetskog materijala virusa i tako čini virus lakšim za otkrivanje. Također se provode testovi detekcije protutijela u krvi.
Trenutačno se muškarci koji su potencijalno bili izloženi Zika virusu ne testiraju te su stoga rizični za prijenos virusa putem spolnog odnosa. Umjesto toga preporuča se da se ljudi koji su potencijalno bili izloženi Zika virusu pridržavaju mjera za sprečavanje prijenosa (kao što su kondomi) prilikom spolnog odnosa(uključujući vaginalni, analni i oralni seks).
Testiranje trudnica
Ako su trudnice putovale u područja u kojima je infekcija virusom Zika česta, provode se krvne pretrage na virus Zika bez obzira imale simptome infekcije ili ne. Također, ukoliko su trudnice potencijalno bile izložene Zika virusu,čini se ultrazvuk radi utvrđivanja da li se fetus normalno razvija.
Ako trudnice žive u područjima gdje je zaraza Zika virusom česta,postoji rizik infekcije virusom tijekom cijele trudnoće. Ako se pojave simptomi koji upućuju na infekciju,pretrage se provode tijekom prvog tjedna bolesti. Ako nemaju simptome, provode se testovi na virus Zika pri prvom prenatalnom pregledu. Ako su rezultati negativni, pretrage se ponavljaju sredinom drugog tromjesečja. Ultrazvuk za provjeru razvoja fetusa provodi se u 18. do 20. tjedanu trudnoće.
Testiranje novorođenčadi
Ako je trudnica otputovala ili živjela u području u kojem je infekcija virusom Zika česta, treba li dijete testirati na Žika virus ovisi o sljedećem:
-
Kakvi su rezultati testa Zika virus majke
-
Ima li dijete mikrocefaliju, druge abnormalnosti mozga i / ili abnormalnosti oka
Ako majke imaju pozitivne rezultate Zika virusne infekcije, dijete se testira na Zika virus.
Ako majke imaju negativne rezultate Zika virus testa ili nisu testirane na Zika virus i njihova beba nema mikrocefaliju ili neku drugu abnormalnost, testiranje nije potrebno.
Ako dijete ima mikrocefaliju ili neki drugi poremećaj mozga, dijete se testira na virus Zika, bez obzira na rezultate majčinog testa.
Prevencija
Do daljnjih spoznaja CDC preporučuje trudnicama da razmisle o odgađanju putovanja u područja u kojima je infekcija virusom Zika uobičajena (vidi također Zika: Pregnant Women). Ako žene odluče putovati, trebale bi razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima od zaraze virusom Zika i o mjerama opreza koje treba poduzeti kako bi se izbjegli ujedi komaraca tijekom putovanja.
Trenutno ne postoji cjepivo koje bi spriječilo infekciju Zika virusom, iako istraživanja o razvoju cjepiva napreduju.
Prevencija prijenosa Zika virusa komarcima
Prevencija infekcije zika virusom ovisi o kontroli populacije komaraca u područjima gdje je infekcija česta te na mjerama prevencije ujeda komaraca prilikom putovanja na takva područja.
Kako bi se spriječili ujedi komaraca, ljudi bi trebali poduzeti sljedeće mjere opreza:
-
Nositi majice s dugim rukavima i duge hlače.
-
Ostati na mjestima koja su klimatizirana ili koriste zaštitu na prozorima i vratima kako bi spriječili ulaz komaraca.
-
Spavajti pod mrežom na mjestima koja nisu adekvatno zaštićena ili klimatizirana.
-
Koristiti repelente sa sastojcima kao što je DEET (dietil-toluamid) ili drugim odobrenim aktivnim sastojcima na izloženoj koži koji su odobreni od sstrane Agencije za zađtitu okoliša.
-
Tretirati odjeću i opremu s permetrinskim insekticidom (ne nanositi izravno na kožu).
Za djecu se preporučuju sljedeće mjere opreza:
-
Nemojte koristiti repelente na dojenčadi mlađe od 2 mjeseca.
-
Ne koristite proizvode koji sadrže ulje limunskog eukaliptusa (para-mentan-diol) na djeci mlađoj od 3 godine.
-
Na stariju djecu bi se repelenti trebali nanositi s ruku roditelja.
-
Odabir odjeće koja pokriva ruke i noge te bi se trebao pokriti krevetić, kolica ili nosiljku za bebe s mrežom za komarce.
-
Ne nanositi repelente na ruke, oči, usta, narezanu ili nadraženu kožu djece.
Prevencija spolnog prijenosa Zika virusa
Žika virus može se spolno prenositi od muškaraca do spolnog partnera (muškog ili ženskog) i od žena do muškaraca.
Za trudnice, su posebno važne mjere za sprečavanje prijenosa Zika virusa. Ako njihov partner (muški ili ženski) živi u ili je putovao u područje gdje je infekcija virusom Zika česta, par bi trebao koristiti preventivnu mjeru tijekom cijele trudnoće. Par bi trebao učiniti nešto od sljedećeg:
-
Suzdržati se od spolnih odnosa (vaginalni, analni ili oralni)
-
Dosljedno i ispravno koristite odgovarajuća kontracepcijska sredstva (vaginalni, analni ili oralni)
Ova se preporuka primjenjuje bez obzira na to ima li partner simptome ili ne, jer je većina infekcija asimptomatska ili su oni blagi.
Barijerne metode uključuju kondome (muške i ženske) i zubne brane (koje se koriste tijekom oralnog seksa). Ove barijere mogu smanjiti rizik od zaraze Zika virusom tijekom spolnog odnosa. Da bi bili učinkoviti, kondomi i zubne brane moraju se koristiti ispravno. Treba ih postaviti prije početka spolne aktivnosti i ostati dok se ne završi (vidi bočnu traku Kako koristiti kondom). Treba ih koristiti svaki put, tijekom vaginalnog, analnog i oralnog seksa.
Ne dijeljenje seksualnih pomagala također može smanjiti rizik prijenos.
CDC je dao sljedeće opće preporuke o sprečavanju prijenosa Zikina virusa tijekom spolnog odnosa (CDC: Zika: Sexual Transmission and Prevention):
Za muškarce kojima je dijagnosticirana infekcija Zika virusom ili koji su imaju ili su imali simptome:
Za žene kojima je dijagnosticirana infekcija virusom Zika ili koje imaju ili su imale simptome:
Vremenski periodi za muškarce i žene se razlikuju jer zika virus ostaje u spermi duže nego u drugim tjelesnim tekućinama.
Za osobe (muškarce i žene) koje su putovale u područje gdje je infekcija virusom Zika česta, ali nemaju simptome infekcije:
Za parove koji žive u području gdje je zaraza virusom Zika česta:
-
Trebali bi koristiti kondome ili izbjegavati spolni o sve dok je zaraza virusom Zika u tom području aktivna.
-
Ako bilo koji od partnera razvije simptome, trebali bi razgovarati s liječnikom.
Prevencija prijenosa Zika virusa transfuzijom krvi
Smatra se da je rizik prijenosa Zika virusa transfuzijom krvi nizak. Ipak, darivatelji krvi trebali bi pričakati 28 dana ako su bili izloženi riziku od zaraze virusom Zika zbog bilo kojeg od sljedećih razloga:
-
Putovali su ili žive u području u kojem je infekcija virusom Zika česta.
-
Prethodno su imali Zika virusnu infekciju (u tom slučaju bi trebali pričekati 28 dana nakon prestanka simptoma prije doniranja krvi).
-
Razvijaju simptome u roku od 2 tjedna od putovanja na područje gdje je infekcija virusom Zika uobičajena.
-
Imali su spolni kontakt s muškarcem kojem je dijagnosticirana infekcija virusom Zika.
-
Imali su spolni kontakt s muškarcem koji je putovao ili živio u zika-zahvaćenom području u prethodna 3 mjeseca.
Ako se kod darivatelja nakon donacije razviju simptomi, trebalo bi se obratiti Crvenom križu kako bi se mogao utjecati na donacije.
Liječenje
Ne postoji specifičan antivirusni lijek za infekciju Zika virusom.
Liječenje infekcije virusom Zika je suportivno. Uključuje sljedeće:
Osobe koje su možda zaražene Zika virusom ne smiju uzimati aspirin ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) dok denga nije isključena. Ako ljudi boluju od denge i uzimaju aspirin ili neki drugi NSAID, povećava se rizik od jakog krvarenja. Denga oslabljuje krvne žile, čini ih propusnima, a NSAID-i čine krv manjom mogućom zgrušavanjem. Također, zbog rizika od Reyevog sindroma, djeca (mlađa od 18 godina) ne bi trebala uzimati aspirin.
Ako se Zika virus otkrije u trudnica, liječnici mogu preporučiti da se ultrazvuk čini svaka 3 do 4 tjedna kako bi se pratio razvoj fetusa. Liječnici mogu uputiti žene specjalistu ginekologu ili infektologiu s iskustvom liječenja infekcija u trudnica.
Više informacija
-
CDC: Zika Virus
-
CDC: Areas With Risk of Zika
-
CDC: Zika Travel Information
-
CDC: Zika Virus: Transmission Methods
-
CDC: Zika Virus: Sexual Transmission and Prevention
-
CDC: Testing for Zika
-
CDC: Zika Virus: Pregnancy
-
CDC: Protection Against Mosquitoes