Gastroenteritis je upala sluznice želuca i tankog i debelog crijeva. Obično je uzrokovana infekcijom mikroorganizmima, ali može biti uzrokovana i gutanjem (ingestijom) kemijskih toksina ili lijekova.
-
Gastroenteritis je obično uzrokovan infekcijom, ali može biti uzrokovan uzimanjem toksina ili lijekova.
-
Obično ljudi imaju proljev, mučninu, povraćanje i bol u trbuhu.
-
Dijagnoza se temelji na povijesti nedavnog kontakta osobe s kontaminiranom hranom, vodom ili osobama zaraženim određenim mikroorganizmima; nedavna uporaba antibiotika; i ponekad laboratorijskim testovima.
-
Temeljito pranje ruku nakon pražnjenja crijeva ili kontakta s fekalijama i izbjegavanje nedovoljno kuhanih namirnica najbolji su načini za sprječavanje infekcije.
-
Antibiotici se koriste za liječenje samo određenih vrsta bakterija koje uzrokuju gastroenteritis.
Gastroenteritis se obično prezentira blagim do teškim proljevom koji može biti praćen gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem, grčevima i nelagodom u trbuhu. Iako gastroenteritis obično nije opasan kod odrasle osobe, uzrokujući samo nelagodu i neugodnost, može uzrokovati životmo ugrožavajuću dehidraciju i neravnotežu elektrolita u vrlo bolesnih ili slabih, vrlo mladih i vrlo starih osoba. Svake godine u Sjedinjenim Državama, oko 1 od 6 osoba razvije gastroenteritis jedenjem kontaminirane hrane. Oko 1,5 milijuna djece širom svijeta umire svake godine od zaraznog gastroenteritisa.
(Vidi također Gastroenteritis kod djece.)
Uzroci
Uzroci gastroenteritisa
Najčešći uzroci gastroenteritisa su
-
Virusi (najčešće)
-
Bakterije
-
Paraziti
Ostali uzroci uključuju
infekcije koji uzrokuju gastroenteritis mogu se prenijeti s osobe na osobu, osobito ako osobe s proljevom ne operu temeljito ruke nakon pražnjenja crijeva. Do infekcije može doći i ako ljudi dodirnu usta nakon što dodirnu predmet (poput pelene ili igračke) kontaminiran zaraženom stolicom. Sve takve transmisije koje uključuju zaraženu stolicu nazivaju se fekalno-oralni prijenos. Osoba, a ponekad i veliki broj ljudi (u tom slučaju se bolest naziva epidemijom), također se može zaraziti ako jedu hranu ili vodu za piće koja je kontaminirana zaraženom stolicom. Većina namirnica može biti kontaminirana bakterijama i uzrokovati gastroenteritis ako se ne skuha temeljito ili pasterizira. Onečišćena voda ponekad se unosi na neočekivane načine, kao što je plivanje u ribnjaku zagađenom stolicom životinje ili u bazenu koji je kontaminiran stolicom druge osobe. U nekim slučajevima, gastroenteritis se stječe izravnim kontaktom sa životinjama koje nose infektivni mikroorganizam.
Mikroorganizmi koji uzrokuju gastroenteritis
|
Mikroorganizam
|
Zajednički izvori
|
Simptomi
|
Antimikrobna uporaba
|
|---|
|
Feko-oralni prijenos uključuje infekcije nastale dodirivanjem usta, nakon dodirivanja permeta (poput pelene ili igračke) kontaminirane zaraženom stolicom.
|
|
Astrovirus
|
Fekalno-oralni prijenos*
|
Blagi vodeni proljev
Povraćanje i vrućica
Simptomi počinju 3 do 4 dana nakon infekcije
Obično traje 2 do 7 dana
Slično rotavirusu
|
Antibiotici i antivirusni lijekovi nisu potrebni.
|
|
Campylobacter
|
Konzumiranje kontaminiranog mesa (osobito nedovoljno kuhane peradi)
Pijenje kontaminirane vode ili nepasteriziranog mlijeka
Povremeno se prenosi psima ili mačkama s proljevom.
|
Vodenasti i ponekad krvavi proljev
Obično traje oko 1 tjedan
Privremena paraliza (Guillain-Barreov sindrom) ili artritis može se pojaviti u tjednima nakon što je infekcija nestala
|
Antibiotici koji se daju u ranim stadijima bolesti mogu skratiti trajanje simptoma (na primjer, azitromicin ili ciprofloksacin).
|
|
Clostridioides difficile (C. diff)
|
Najčešće nastaje porastom broja bakterija Clostridioides difficile kod ljudi koji su uzimali antibiotike
|
Tipični simptomi se kreću u rasponu od mekše stolice do krvavih proljeva
Obično simptomi počinju 5 do 10 dana nakon početka uzimanja antibiotika, no mogu se javiti odmah prvi dan, pa sve do dva mjeseca nakon uzimanja antibiotika.
|
Antibiotik koji je uzrokovao bolest treba prekinuti.
Vankomicin ili fidaksomicin daju se na usta.
Metronidazol se može dati peroralno (kroz usta) osobama koje ne podnose vankomicin i fidaksomicin.
|
|
Cryptosporidium
|
Konzumiranjem konatminirane vode ili hrane
Osobni kontakt
Rekreacijsko izlaganje vodi
Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom posebno su osjetljive
|
Vodeni proljev, ponekad bol u trbuhu, mučnina, umor i povraćanje
Obično traje 1 do 2 tjedna
|
Ponekad se daju i antiparazitski lijekovi (na primjer, nitazoksanid).
|
|
Entamoeba histolytica
|
Jedenje ili pijenje kontaminiranue hrane ili vode
Oro-analni spolni odnos sa zaraženim partnerom
|
Ponekad krvavi proljev, grčeviti bolovi u trbuhu, gubitak tjelesne, i povišena tjelesna temperatura u trajanju od 1 do 3 tjedna
Može izazvati infekciju u jetri i drugim organima
|
Daju se antiparazitski lijekovi (na primjer, metronidazol, tinidazol potom jodokinol ili paromomicin).
|
|
Enterohemoragična Escherichia coli (najčešća E. coli O157:H7)
|
Konzumiranje kontaminirane hrane koja nije pravilno pripremljena, kao što je nedovoljno kuhana mljevena govedina, nepasterizirano mlijeko ili sokovi ili netretirana voda
Kupanje u zagađenim bazenima, jezerima, ili vodenim parkovima
Osobni kontakt
Dodirivanje zaraženih životinja te potom stavljanje prstiju u usta
|
Iznenadni grčevi u trbuhu, vodeni proljev koji obično postaje krvav u roku od 1 do 3 dana
Hemolitičko-uremijski sindrom, može doći do ozbiljne komplikacije
|
Antibiotici se ne daju zbog povećanog rizika razvoja hemolitičko-uremijskog sindroma.
|
|
Enterotoksična Escherichia coli (uzrokuje putnički proljev)
|
Jedenje ili pijenje kontaminirane hrane ili vode
|
Česti vodeni proljev, mučnina, povraćanje i bol u trbuhu
Simptomi počinju 12 do 72 sata nakon uzimanja kontaminirane hrane ili vode.
Obično traje 3 do 5 dana
|
Antibiotici (na primjer, ciprofloksacin ili levofloksacin) mogu pomoći u skraćivanju trajanja bolesti.
Azitromicin se daje djeci.
|
|
Giardia
|
Konzumiranje kontaminirane vode i hrane
Osobni kontakt, osobito u centrima dnevne njege.
|
Vodeni proljev, mučnina i gubitak apetita
Simptomi počinju 1 do 14 dana (prosječno 7 dana) nakon infekcije
Može doći do dugotrajnije bolesti (koja traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana), s neprijatnim mirisom stolice, nadutošću trbuha, plinovima, umorom i gubitkom težine
|
Daju se antiparazitski lijekovi (na primjer, tinidazol, metronidazol ili nitazoksanid).
|
|
Intestinalni (crijevni) adenovirus
|
Fekalno-oralni prijenos*
Respiratornim, kapljičnim putem
|
Česti su vodeni proljev koji traju 1 do 2 tjedna
Blago povraćanje počinje 1 do 2 dana nakon pojave proljeva
Groznica pogađa 50% ljudi
Simptomi počinju 3 do 10 dana nakon infekcije
Obično traje 10 dana ili više
|
Antibiotici i antivirusni lijekovi nisu potrebni.
|
|
Norovirus
|
Jedenje ili pijenje kontaminiranue hrane ili vode
Prenosi se s osobe na osobu fekalno - oralnim putem
|
Česti su vodeni proljevi,osobito kod odraslih pojedinaca
Povraćanje, osobito kod djece
Grčevi u želucu, vrućica, glavobolja i bolovi
Simptomi počinju 1 do 2 dana nakon infekcije
Obično traje 1 do 3 dana
|
Antibiotici i antivirusni lijekovi nisu potrebni.
|
|
Rotavirus
|
Fekalno-oralni prijenos*
|
Čest je vodeni proljev
Kod djece, proljevi mogu prouzročiti ozbiljnu dehidraciju pa čak i smrt
Povraćanje
Temperatura viša od 39°C (102 ° F)
Simptomi počinju 1 do 3 dana nakon infekcije
Može trajati 5 do 7 dana kod dojenčadi i male djece
|
Antibiotici i antivirusni lijekovi nisu potrebni.
Cjepiva su dostupna za dojenčad.
|
|
Salmonela
|
Konzumacija kontaminirane hrane.
Kontakt s reptilima (primjerice, iguane, zmije i kornjače), ptice ili vodozemci (npr. žabe i daždevnjaci)
|
Visoka temperatura, iscrpljenost, grčevi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev koji može ili ne mora biti krvav
Simptomi obično traju 1 do 4 dana
|
Antibiotici se obično ne daju.
|
|
Shigella
|
Osobni kontakt, osobito u centrima dnevne njege.
|
Može biti blaga ili teška
U blagim slučajevima, niska temperatura, vodeni proljevi
U teškim slučajevima, visoka temperatura, iscrpljenost, jaki grčevi u trbuhu, bolan prolaz stolice s krvlju i sluzi
Kod djece, proljev može prouzročiti tešku dehidraciju pa čak i smrt
U odraslih, simptomi obično traju oko 4 do 8 dana u blagim slučajevima i do 3 do 6 tjedana u teškim slučajevima bez liječenja
U većine djece, simptomi se povlače u drugom tjednu
|
Antibiotici nisu rutinski potrebni za zdrave odrasle pojedince s blagom infekcijom.
Antibiotici (na primjer, azitromicin i ceftriakson) daju se osobama koje su vrlo mlade ili vrlo stare, koje imaju oslabljen imunološki sustav ili koje imaju umjerenu do tešku infekciju.
|
|
Staphylococcus aureus (vidi također Stafilokokna trovanja hranom)
Bacillus cereus
Clostridium perfringens
|
Konzumacija hrane kontaminirane toksinima koje proizvode bakterije
|
Teška mučnina, povraćanje i proljev
Simptomi počinju 30 minuta do 8 sati nakon konzumiranja kontaminirane hrane i smanjuju se unutar 24 sati
|
Antibiotici se ne daju.
|
|
Vibrio cholerae
|
Jedenje ili pijenje kontaminiranue hrane ili vode
|
Bezbolni, vodeni proljev i povraćanje
Može dovesti do velikih gubitaka tekućine i šoka
|
Antibiotici se daju (na primjer, ciprofloksacin ili doksiciklin).
Cjepiva su dostupna za odrasle.
|
|
Other types of Vibrio
|
Školjka
|
Vodeni proljev, često s blagom mučninom ili povraćanjem
|
Antibiotici se daju (na primjer, ciprofloksacin ili doksiciklin).
|
Virusi
Virusi su najčešći uzrok gastroenteritisa u SAD-u. Određeni virusi inficiraju stanice u sluznici tankog crijeva gdje se razmnožavaju i uzrokuju vodene proljeve, povraćanje i vrućicu. Četiri tipa virusa uzrokuju gastroenteritise: norovirus, rotavirus, astrovirus, i crijevni (intestinalni) adenovirus.
Najčešće virusne gastroenteritise uzrokuju
Astrovirus može zaraziti ljude svih dobi, ali obično inficira dojenčad i malu djecu. U umjerenim klimatskim uvjetima infekcija je najčešća tijekom zimskih mjeseci. U tropskim klimama infekcija je češća tijekom ljetnih mjeseci. Širi se fekalno-oralnim prijenosom. Simptomi započinju 3 do 4 dana nakon infekcije
Adenovirus je četvrti najčešći uzročnik dječjih virusnih gastroenteritisa. Najčešće pogađa djecu mlađu od 2 godine. Infekcije se događaju tijekom cijele godine uz povećanje broja tijekom ljeta. Infekcija se širi feko-oralnim prijenosom i respiratornim vlažnim kapljicama, poput onih koje nastaju kašljanjem Svatko u blizini može udahnuti te kapljice i zaraziti se. Simptomi započinju 3 do 10 dana nakon infekcije
Ostali virusi (kao što su citomegalovirus i enterovirus) mogu uzrokovati gastroenteritis kod osoba koje imaju oslabljen imunološki sustav.
Bakterije
Najčešći bakterijski uzroci gastroenteritisa
Bakterijski gastroenteritis je rjeđi nego virusni gastroenteritis. Bakterije uzrokuju gastroenteritis na različite načine.
Određene vrste, kao što su Vibrio cholerae i enterotoksični sojevi Escherichia coli (E. coli), pričvrste se za sluznicu crijeva bez invazije sluznice i proizvode enterotoksine. Potom ti toksini uzrokuju da crijeva izlučuju vodu i elektrolite, što rezultira vodenim proljevom.
Druge bakterije (kao što su Staphylococcus aureus [vidi također Stafilokokno trovanje hranom], Bacillus cereus, and Clostridium perfringens) proizvode egzotoksin koji može biti prisutan u kontaminiranoj hrani. Toksin može uzrokovati gastroenteritis bez izazivanja bakterijske infekcije. Ti toksini općenito uzrokuju jaku mučninu, povraćanje i proljev. Simptomi počinju unutar 12 sati nakon uzimanja kontaminirane hrane i smanjuju se unutar 36 sati.
Neke bakterije (kao što su određeni sojevi E coli, Campylobacter, Shigella, Salmonela, i Clostridium difficile) napadaju sluznicu tankog crijeva ili debelog crijeva. Tamo oštećuju stanice, uzrokujući rane (ulceracije) koje krvare i omogućuju značajno istjecanje tekućine koja sadrži proteine, elektrolite i vodu. Proljev sadrži mikroskopske bijele i crvene krvne stanice, a ponekad i vidljivu krv.
Salmonella i Campylobacter su najčešći bakterijski uzroci proljeva u SAD-u. Obje infekcije najčešće se dobivaju od konzumiranja nedovoljno kuhane peradi. Mogući izvor je i nepasterizirano mlijeko. Campylobacter povremeno prenose psi ili mačke s proljevom. Salmonella se može prenijeti jedenjem nedovoljno kuhanih jaja i kontaktom s reptilima (kao što su kornjače ili gušteri), pticama ili vodozemcima (kao što su žabe i daždevnjaci).
Vrste Shigellae su također čest bakterijski uzrok proljeva u Sjedinjenim Američkim Državama i obično se prenose kontaktom s osobe na osobu (posebno u centrima za skrb o djeci), iako se javljaju i izbijanja uzrokovana hranom.
E. coli gastroenteritis može biti uzrokovan s nekoliko različitih podvrsta bakterija.
Clostridioides difficile (C. diff) je trenutno vjerojatno najčešći uzročnik proljeva u Sjedinjenim Američkim Državama, kao i najčešći uzročnik proljeva nakon terapije antibioticima (vidi Lijekovima prouzročeni gastroenteritis). Međutim, ponekad se javlja i kod ljudi koji nisu liječeni antibioticima. Antibiotici ubijaju zdrave bakterije koje normalno nastanjuju crijeva, što omogućuje rast bakterija Clostridioides difficile na njihovom mjestu. Clostridioides difficile proizvodi toksin koji uzrokuje vodenasti proljev koji varira od blagog do teškog i krvavog (vidi također Clostridioides difficile–izazvan proljev).
Nekoliko drugih bakterija uzrokuju gastroenteritis, ali većina je rijetka u SAD-u. Yersinia enterocolitica može uzrokovati gastroenteritis ili sindrom koji oponaša upalu slijepog crijeva. Osoba je zaražena nakon konzumiranja nedovoljno kuhane svinjetine, nepasteriziranog mlijeka ili kontaminirane vode. Nekoliko Vibrio vrsta (npr Vibrio parahaemolyticus) izazva proljev nakon konzumacije nedovoljno kuhanih morskih plodova. Vibrio cholerae, koji je odgovoran za vodeni proljev koji je glavni simptom kolere, ponekad uzrokuje teški dehidrirajući proljev u zemljama u razvoju. Epidemije se mogu dogoditi nakon prirodnih katastrofa ili u izbjegličkim kampovima. Listeria rijetko može uzrokovati gastroenteritis uzrokovan hranom, ali češće uzrokuje infekciju krvotoka ili meningitis kod trudnica, novorođenčadi ili starijih osoba. Aeromonasom se zarazimo plivanjem ili pijenjem kontaminirane svježe vode ili slane vode. Plesiomonas shigelloides može uzrokovati proljev kod ljudi koji su jeli sirove školjke ili putovali u tropske regije u zemljama u razvoju.
Paraziti
Najčešćih paraziti su
Određeni intestinalni paraziti, osobito Giardia intestinalis, zalijepi se za sluznicu crijeva i izaziva mučninu, povraćanje, proljev i opću slabost. Nastala infekcija, nazvana giardijaza, pojavljuje se u svim regijama Sjedinjenih Američkih Država i širom svijeta. Ako bolest postane postojana (kronična), može spriječiti tijelo da apsorbira hranjive tvari (stanje poznato kao sindrom malapsorpcije). Infekcija se najčešće širi pijenjem onečišćene vode (ponekad iz bunara ili nekonvencionalnih izvora vode na koje nailazimo tijekom planinarenja ili kampiranja), konzumacijom kontaminirane hrane ili s osobe na osobu (kao u centrima za čuvanje djece).
Poznat je još jedan crijevni parazit Cryptosporidium parvum, koji uzrokuje vodeni proljev kojeg ponekad prate grčevi u trbuhu, mučnina i povraćanje. Nastala infekcija, nazvana kriptosporidioza, obično je blaga u inače zdravih ljudi, ali može biti ozbiljna ili čak fatalna u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Najčešće se dobiva konzumacijom onečišćene vode. Budući da je otporan na uobičajene koncentracije klora, ovaj parazit najčešći je uzrok bolesti povezan s rekreacijskim vodama recreational water illness u Sjedinjenim Američkim Državama.
Ostali paraziti koji mogu uzrokovati simptome slične onima kod kriptosporidioze uključuju Cyclospora cayetanensis i kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, Cystoisospora belli i skup organizama koji se spominju kao mikrosporidija. Entamoeba histolytica uzrokuje amebijazu, infekciju debelog crijeva, a ponekad i jetre i drugih organa. Amebijaza je čest uzrok krvavog proljeva u zemljama s neadekvatnim sanitetskim čvorovima, ali je rijetkost u SAD-u.
Simptomi
Simptomi gastroenteritisa
Vrsta i težina simptoma ovisi o vrsti i količini mikroorganizama ili progutanog toksina. Simptomi se također razlikuju prema općem stanju i otpornosti osobe. Simptomi često počinju iznenada - ponekad dramatično - gubitkom apetita, mučninom ili povraćanjem. Može doći do zvučnog grčenja crijeva i grčeva u trbuhu. Proljev je najčešći simptom i može biti popraćen vidljivom krvlju i sluzi. Crijeva mogu biti bolno natečena (napuhana) s plinom. Osoba može imati povišenu temperaturu, osjećati se općenito bolesnom, bolove u mišićima i imati ekstremnu iscrpljenost.
Gastroenteritis uzrokovan virusima
Virusi uzrokuju vodeni proljev. Stolice rijetko sadrže sluz ili krv. Za simptome specifične za norovirus i rotavirus, vidi Norovirusni gastroenteritis i Rotavirusni gastroenteritis.
Adenovirus uzrokuje blago povraćanje 1 do 2 dana nakon pojave proljeva. Proljev može trajati 1 do 2 tjedna. Dojenčad i djeca mogu imati blago povraćanje 1 do 2 dana nakon pojave proljeva. Niska temperatura pojavi se u oko 50% ljudi. Neki ljudi imaju kongestiju i curenje nosa, grlobolju, kašalj i razdražljivost. Simptomi su obično blagi, ali mogu trajati dulje nego kod drugih virusnih uzroka gastroenteritisa.
Astrovirus Simptomi su slični blagoj rotavirusnoj infekciji.
Gastroenteritis uzrokovan bakterijama
Bakterije mogu izazvati vrućicu i mogu uzrokovati krvavi ili vodenasti proljev. Neke bakterije također mogu uzrokovati povraćanje.
Gastroenteritis uzrokovan parazitima
Paraziti obično uzrokuju proljev koji može trajati dugo vremena i može uzrokovati proljev koji prolazi, ali se i ponavlja. Proljev obično nije krvav. Ljudi mogu biti jako umorni i gube na težini kada imaju dugotrajni proljev uzrokovan parazitskom infekcijom.
Komplikacije gastroenteritisa
Ozbiljno povraćanje i proljev mogu dovesti do značajnog gubitka tekućine(dehidracije). Simptomi dehidracije uključuju slabost, smanjenu učestalost mokrenja, suha usta, a kod dojenčadi nedostatak suza kada plaču. Prekomjerno povraćanje ili proljev mogu dovesti do poremećaja elektrolita kao što su niska razina kalija u krvi (hipokalemija) i dehidracija, što može uzrokovati nizak krvni tlak i ubrzan rad srca. Niska razina natrija u krvi (hiponatremija) također se može razviti, osobito ako osoba zamijeni izgubljene tekućine pijenjem tekućina koje sadrže malo ili nimalo soli, kao što su voda i čaj. Neravnoteža vode i elektrolita potencijalno su ozbiljne, posebno u mladih, starih i osoba s kroničnim bolestima. Niska količina krvi (hipovolemijski šok) i zatajenje bubrega mogu se javiti u teškim slučajevima.
Dijagnoza
Dijagnoza gastroenteritisa
-
Liječnička procjena
-
Povijest kontakta s kontaminiranom hranom ili vodom ili nedavna putovanja ili uporaba antibiotika
-
Ponekad uzorak stolice za testiranje
-
Ponekad sigmoidoskopija (pregled završnih dijelova debelog crijeva)
Dijagnoza gastroenteritisa obično je vidljiva iz samih simptoma, ali uzrok često nije. Ponekad su drugi članovi obitelji ili suradnici nedavno oboljeli od sličnih simptoma ili su ljudi bili u neposrednom kontaktu s životinjama. U drugim slučajevima, gastroenteritis se može pratiti do onečišćene vode ili neadekvatno kuhane, pokvarene ili kontaminirane hrane, kao što su sirovi plodovi mora ili majoneza koja je predugo bila izvan hladnjaka. Nedavna putovanja, posebice u neke strane zemlje, i nedavna uporaba antibiotika mogu također objasniti simptome.
broj bijelih krvnih stanica (WBC) u stolici
Ako su simptomi teški ili traju duže od 48 sati, uzorci stolice mogu se pregledati u laboratoriju za bijele krvne stanice i bakterije, viruse ili parazite.
Test bakterijske kulture
Ako simptomi traju dulje od nekoliko dana, liječnik će možda trebati pregledati debelo crijevo sa sigmoidoskopom (fleksibilna cijev koja se koristi za pregled donjeg dijela probavnog trakta) kako bi se utvrdilo da li osoba ima bolest kao što je npr. ulcerozni kolitis.
Ozbiljno bolesni ljudi će možda trebati krvne pretrage kako bi utvrdili imaju li neravnotežu vode i elektrolita ili testove kako bi utvrdili funkciju bubrega.
Prevencija
Prevencija gastroenteritisa
-
Cijepljenje
-
Higijena
-
Dojenje
Dva cjepiva protiv rotavirusa koja se koriste peroralnim putem (putem usta) su dostupna, sigurna i učinkovita protiv većine sojeva rotavirusa. Cijepljenje protiv rotavirusne infekcije je dio preporučenog plana cijepljenja dojenčadi.
Za dojenčad je jednostavan i učinkovit način da se spriječi gastroenteritis je dojenje. Odgajatelji trebaju temeljito prati ruke sapunom i vodom prije pripreme boca za hranjenje dojenčadi. Također trebaju oprati ruke nakon mijenjanja pelena. Područja za mijenjanje pelena treba dezinficirati svježe pripremljenom otopinom kućnog izbjeljivača (1/4 šalice izbjeljivača u 1 galonu vode). Djeca s proljevom trebaju biti isključena iz vrtića tijekom trajanja simptoma. Djeca zaražena s E. coli koja uzrokuje krvavi proljev ili Shigellaom također bi trebali imati dva negativna testa stolice prije nego im se dopusti da se vrate među ostalu djecu.
Dojenčad i druge osobe s oslabljenim imunološkim sustavom ne bi trebale biti izložene gmazovima, pticama ili vodozemcima, jer te životinje obično nose Salmonella bakterije, a infekcije su težeg karaktera u tim skupinama ljudi.
Budući da se većina infekcija koje uzrokuju gastroenteritis prenose osobnim kontaktom, osobito izravnim ili neizravnim kontaktom sa zaraženom stolicom, dobro pranje ruku sa sapunom i vodom nakon pražnjenja crijeva je najučinkovitije sredstvo prevencije. Da bi se spriječile infekcije koje se prenose hranom, ruke treba oprati prije dodira s hranom, noževi i daske za rezanje koje se koriste za rezanje sirovog mesa treba oprati prije dodira s bilo kojom drugom hranom, meso i jaja treba temeljito kuhati, a ostatke treba ostaviti u hladnjaku nakon kuhanja. Treba koristiti samo pasterizirane mliječne proizvode i pasterizirani sok od jabuke. Putnici bi trebali pokušati izbjeći hranu i pića visokog rizika, poput onih koje prodaju ulični prodavači.
Kako bi se spriječila eventualna zaraza, ljudi ne bi smjeli plivati u bazenima ako imaju proljev. Dojenčadi se moraju redovito mijenjati pelene i to u kupaonici, ne u blizini vode. Plivači bi trebali izbjegavati gutanje vode dok plivaju.
Higijena ruku
Budući da uporaba većine antibiotika može povećati rizik od proljeva Clostridium difficile infekcije, antibiotici se koriste samo kada je to potrebno i nikada u situacijama u kojima neće imati učinka (na primjer, za virusnu infekciju).
Liječenje
Liječenje gastroenteritisa
Rehidracija
Obično je jedino potrebno liječenje za gastroenteritis odmor i dovoljan unos tekućine. Čak i osoba koja povraća treba piti koliko može tolerirati, uzimajući male česte gutljaje. Ako se povraćanje ili proljev produžuju ili osoba postane ozbiljno dehidrirana, može biti potrebno tekućinu i elektrolite nadoknaditi kroz infuziju (intravenski). Budući da djeca mogu brže postati dehidrirana, treba im dati tekućine s odgovarajućom mješavinom soli i šećera. Bilo koja od komercijalno dostupnih rješenja dizajniranih za zamjenu izgubljenih tekućina i elektrolita (otopine za oralnu rehidraciju) su zadovoljavajuće. Gazirana pića, čajevi, sportska pića, pića koja sadrže kofein i voćni sokovi nisu prikladni. Ako je dijete dojeno, dojenje treba nastaviti.
Kako se simptomi povlače, osoba može postupno počinjati jesti krutu hranu. Iako se često preporučuje, nema potrebe ograničavati prehranu na blagu hranu kao što su žitarice, želatina, banane, riža, jabuka i tost. Međutim, neki ljudi ne mogu tolerirati mliječne proizvode nekoliko dana nakon proljeva.
Lijekovi
Liječnik može dati lijekove protiv mučnine, poput ondansetrona, proklorperazina i prometazina, na usta ili kao injekciju ili supozitorij.
Ako proljev traje 24 do 48 sati i nema krvi u stolici koja bi ukazivala na ozbiljniju bakterijsku infekciju, liječnik može propisati lijek za kontrolu proljeva, kao što je difenoksilat ili loperamid. Upotreba loperamida je ograničena u djece u starosti od 2. do 18. godina, te se ne propisuje djeci mlađoj od 2 godine.
Budući da antibiotici mogu uzrokovati proljev i mogu potaknuti rast organizama otpornih na antibiotike, rijetko su prikladni, čak i kada poznata bakterija uzrokuje gastroenteritis. Antibiotici se mogu koristiti, međutim, kada su uzrok određene bakterije, kao što su Campylobacter,Shigella, i Vibrio ili kod putničkih proljeva. Antibiotici se također koriste za liječenje proljeva uzrokovanog Clostridium difficile. Antibiotik koji se koristi za liječenje razlikuje se od antibiotika koji je uzrokovao Clostridium difficile infekciju.
Parazitske infekcije liječe se antiparazitskim lijekovima kao što su metronidazol i nitazoksanid.
Probiotici
Neke bakterije se prirodno nalaze u tijelu i potiču rast dobrih bakterija (probiotici). Korištenje probiotika, poput laktobacila (obično prisutnih u jogurtu), može blago skratiti trajanje proljeva (možda za manje od jednog dana). Međutim, nedovoljno je podataka o tome sprečavaju li probiotici ozbiljnije posljedice gastroenteritisa, kao što je potreba za intravenskom nadoknadom tekućina ili za hospitalizacijom, što bi poticalo njihovu primjenu u liječenju i prevenciji infektivnih proljeva.