Gastroenteritis je upala sluznice želuca i tankog i debelog crijeva- Obično je uzrokovana infekcijom s mikroorganizmom, ali može biti uzrokovana gutanjem kemijskih toksina ili lijekova.
-
Gastroenteritis je obično uzrokovan infekcijom, ali može biti uzrokovan uzimanjem toksina ili lijekova.
-
Obično ljudi imaju proljev, mučninu, povraćanje i bol u trbuhu.
-
Dijagnoza se temelji na povijesti nedavnog kontakta osobe s kontaminiranom hranom, vodom ili osobama zaraženim određenim mikroorganizmima; nedavna uporaba antibiotika; i ponekad laboratorijskim testovima.
-
Temeljito pranje ruku nakon pražnjenja crijeva ili kontakta s fekalijama i izbjegavanje nedovoljno kuhanih namirnica najbolji su načini za sprječavanje infekcije.
-
Antibiotici se koriste za liječenje samo određenih vrsta bakterija koje uzrokuju gastroenteritis.
Gastroenteritis se obično sastoji od blagog do teškog proljeva koji može biti praćen gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem, grčevima i nelagodom u trbuhu. Iako gastroenteritis obično nije ozbiljan kod zdrave odrasle osobe, uzrokujući samo nelagodu i neugodnost, može uzrokovati opasnost po život dehidraciju i neravnotežu elektrolita u vrlo bolesnih ili slabih, vrlo mladih i vrlo starih osoba. Svake godine u Sjedinjenim Državama, oko 1 od 6 osoba razvija gastroenteritis ako jede kontaminiranu hranu. Oko 1,5 milijuna djece širom svijeta umire svake godine od zaraznog gastroenteritisa.
uzroci
Najčešći uzroci gastroenteritisa
-
Virusi (najčešće)
-
bakterije
-
paraziti
Ostali uzroci uključuju
-
Kemijski toksini
-
lijekovi
infekcije koji uzrokuju gastroenteritis mogu se prenijeti s osobe na osobu, osobito ako osobe s proljevom ne operu ruke nakon pražnjenja crijeva. Do infekcije može doći i ako ljudi dodirnu usta nakon što dodirnu predmet (poput pelene ili igračke) kontaminiran zaraženom stolicom. Sve takve transmisije koje uključuju zaraženu stolicu nazivaju se fekalno-oralni prijenos. Osoba, a ponekad i veliki broj ljudi (u kojem slučaju se bolest naziva epidemijom), također se može zaraziti ako jedu hranu ili vodu za piće koja je kontaminirana zaraženom stolicom. Većina namirnica može biti kontaminirana bakterijama i uzrokovati gastroenteritis ako se ne skuha temeljito ili pasterizira. Onečišćena voda ponekad se unosi na neočekivane načine, kao što je plivanje u ribnjaku zagađenom stolicom životinje ili u bazenu koji je kontaminirana stolicom s druge osobe. U nekim slučajevima, gastroenteritis se stječe izravnim kontaktom sa životinjama koje nose infektivni mikroorganizam.
virusi
Virusi su najčešći uzrok gastroenteritisa u SAD-u. Određeni virusi inficiraju stanice u sluznici tankog crijeva gdje se razmnožavaju i uzrokuju vodeni proljev, povraćanje i vrućicu. Četiri kategorije virusa uzrokuju najviše gastroenteritisa: norovirus, rotavirus i, rjeđe, astrovirus i crijevni (intestinalni) adenovirus.
Norovirus inficira ljude svih dobi. Najčešći je uzrok gastroenteritisa u Sjedinjenim Državama. Infekcije se događaju tijekom cijele godine, ali 80% se javlja od studenog do travnja. Većina ljudi je zaražena nakon gutanja kontaminirane hrane ili vode. Budući da je norovirus vrlo zarazan, infekcija se lako može prenijeti s osobe na osobu. Ovaj virus uzrokuje većinu slučajeva epidemije gastroenteritisa na brodovima za krstarenje i staračkim domovima.
Rotavirus je najčešći uzrok teškog, dehidrirajućeg proljeva među malom djecom širom svijeta. Njegova učestalost u Sjedinjenim Američkim Državama smanjila se za 80% od dodavanja rotavirusnih cjepiva u rutinski raspored cijepljenja. Obično pogađa osobe u dobi od 3 mjeseca i 15 mjeseci. Rotavirus je vrlo zarazan. Većina infekcija prenosi se fekalno-oralnim prijenosom. Odrasli mogu biti zaraženi nakon bliskog kontakta sa zaraženim djetetom, ali je bolest općenito blaga. U umjerenim klimatskim uvjetima većina se infekcija događa zimi. Svake godine u Sjedinjenim Državama, val rotavirusne bolesti počinje na jugozapadu u studenom i završava na sjeveroistoku u ožujku.
Astrovirus može zaraziti ljude svih dobi, ali obično inficira dojenčad i malu djecu. Infekcija je najčešća zimi i prenosi se fekalno-oralnim prijenosom.
Adenovirus najčešće pogađa djecu mlađu od 2 godine. Infekcije se događaju tijekom cijele godine i lagano se povećavaju tijekom ljeta. Infekcija se širi fekalno-oralnim prijenosom.
Ostali virusi (kao što su citomegalovirus i enterovirus) mogu uzrokovati gastroenteritis kod osoba koje imaju oslabljen imunološki sustav.
bakterije
Bakterijski gastroenteritis je rjeđi nego virusni gastroenteritis. Bakterije uzrokuju gastroenteritis na različite načine. Određene vrste, kao što su Vibrio cholerae i enterotoksični sojevi Escherichia coli (E. coli), pričvrste se za sluznicu crijeva bez napada i proizvode enterotoksine. Ovi toksini uzrokuju da crijeva izlučuju vodu i elektrolite, što rezultira vodenim proljevom.
Neke bakterije (kao što su određeni sojevi E coli, Campylobacter, Shigella, Salmonela, i Clostridium difficile) invadiraju sluznicu tankog crijeva ili debelog crijeva. Tamo oštećuju stanice, uzrokujući sitne rane (ulceracije) koje krvare i omogućuju značajno istjecanje tekućine koja sadrži proteine, elektrolite i vodu. Proljev sadrži bijele i crvene krvne stanice, a ponekad i vidljivu krv.
Salmonella i Campylobacter su najčešći bakterijski uzroci proljeva u SAD-u. Obje infekcije najčešće se dobivaju od konzumiranja nedovoljno kuhane peradi. Mogući izvor je i nepasterizirano mlijeko. Campylobacter povremeno prenose psi ili mačke s proljevom. Salmonella se može prenijeti jedenjem nedovoljno kuhanih jaja i kontaktom s reptilima (kao što su kornjače ili gušteri), pticama ili vodozemcima (kao što su žabe i salamanderi).
Vrste Shigella su treći najčešći bakterijski uzrok proljeva u Sjedinjenim Državama i obično se prenose s osobe na osobu (posebno u centrima dnevne njege), iako se mogu prenijeti i hranom.
Clostridium difficile je najčešći uzrok proljeva koji se javlja nakon liječenja antibioticima ( link ). Međutim, to se ponekad događa kod ljudi koji nisu liječeni antibioticima. Antibiotici ubijaju zdrave bakterije koje normalno obitavaju u crijevima, što dopušta Clostridium difficile bakterije rastu na njihovom mjestu. Clostridium difficile proizvodi toksin koji uzrokuje ozbiljan vodeni proljev (vidi također Proljev izazvan Clostridium difficile).
Nekoliko različitih podtipova E. coli izazivaju proljev:
-
Enterohemoragijska E. coli (također zvana Shiga toksin producirajuća E. coli) je najznačajniji podtip E. coli u SAD-u i uzrokuje hemoragijski kolitis i hemolitičko-uremijski sindrom u 5 do 10% pacijenata. E. coli O157: H7 je najčešći soj ovog podtipa u SAD-u. Mogući izvori su mljevena govedina, nepasterizirano mlijeko i sokovi te kontaminirana voda. Prijenos s osobe na osobu je čest u centrima dnevne njege. Izbijanja su se dogodila među ljudima koji su se kupali u bazenima ili jezerima ili u vodenim parkovima (zvani recreational water illness).
-
Enterotoksična E. coli proizvodi dva toksina koji uzrokuju vodeni proljev. Ovaj podtip E. coli je najčešći uzrok putničkog proljeva ljudi koji posjećuju zemlje u razvoju.
-
Enteropatogena E. coli također uzrokuje vodeni proljev. Nekada je to bio čest uzrok izbijanja proljeva u rasadnicima, ali je sada rijetkost.
-
Enteroinvazivna E. coli izaziva hemoragijski ili nehemoragijski proljev, najčešće u zemljama u razvoju. Rijetka je u SAD-u.
-
Enteroagregacijska E. coli izaziva proljev koji nije ozbiljan, ali traje duže. Kao i kod nekih drugih podtipova, to je češće u zemljama u razvoju i može biti uzrok putničkog proljev.
Ostale bakterije (npr Staphylococcus aureus (vidi također Stafilokokna trovanja hranom), Bacillus cereus, i Clostridium perfringens) proizvode toksin koji može biti prisutan u kontaminiranoj hrani. Toksin može uzrokovati gastroenteritis bez izazivanja bakterijske infekcije. Ti toksini općenito uzrokuju jaku mučninu, povraćanje i proljev. Simptomi počinju unutar 12 sati nakon uzimanja kontaminirane hrane i smanjuju se unutar 36 sati.
Nekoliko drugih bakterija uzrokuju gastroenteritis, ali većina je rijetka u SAD-u. Yersinia enterocolitica može uzrokovati gastroenteritis ili sindrom koji oponaša upalu slijepog crijeva. Osoba je zaražena nakon konzumiranja nedovoljno kuhane svinjetine, nepasteriziranog mlijeka ili kontaminirane vode. Nekoliko Vibrio vrsta (npr Vibrio parahaemolyticus) izazva proljev nakon uzimanja nedovoljno kuhanih morskih plodova. Vibrio cholerae, koji je odgovoran za vodeni proljev koji je glavni simptom kolere, ponekad uzrokuje ozbiljan dehidracijski proljev u zemljama u razvoju. Epidemije se mogu dogoditi nakon prirodnih katastrofa ili u izbjegličkim kampovima. Listeria rijetko može uzrokovati gastroenteritis uzrokovan hranom, ali češće uzrokuje infekciju krvotoka ili meningitis kod trudnica, novorođenčadi ili starijih osoba. Aeromonas dobiva se plivanjem ili pijenjem kontaminirane svježe vode ili slane vode. Plesiomonas shigelloides može uzrokovati proljev kod ljudi koji su jeli sirove školjke ili putovali u tropske regije u zemljama u razvoju.
paraziti
Određeni intestinalni paraziti, osobito Giardia intestinalis, uhvati se ili napada sluznicu crijeva i izaziva mučninu, povraćanje, proljev i opću slabost. Nastala infekcija, nazvana giardijaza, je češća u hladnim klimatskim uvjetima, ali se pojavljuje u svim regijama Sjedinjenih Država i širom svijeta. Ako bolest postane postojana (kronična), može spriječiti tijelo da apsorbira hranjive tvari, stanje poznato kao sindrom malapsorpcije. Infekcija se najčešće širi pijenjem onečišćene vode (ponekad iz bunara ili nekonvencionalnih izvora vode na koje nailazimo tijekom planinarenja ili kampiranja) ili, rjeđe, putem osobnog kontakta (kao u centrima dnevne njege).
Poznat je još jedan crijevni parazit Cryptosporidium parvum,uzrokuje vodeni proljev kojeg ponekad prate grčevi u trbuhu, mučnina i povraćanje. Nastala infekcija, nazvana kriptosporidioze, obično je blaga u inače zdravih ljudi, ali može biti ozbiljna ili čak fatalna u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Najčešće se dobiva pijenjem onečišćene vode. Budući da je otporan na uobičajene koncentracije klora, ovaj parazit je najčešći uzrok rekreativne vodenih bolesti u Sjedinjenim Državama.
Ostali paraziti koji mogu uzrokovati simptome slične onima kod kriptosporidioze uključuju Cyclospora cayetanensis i kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, Cystoisospora belli i skup organizama koji se spominju kao microsporidia. Entamoeba histolytica uzrokuje amebijazu, infekciju debelog crijeva, a ponekad i jetre i drugih organa. Amebijaza je čest uzrok krvavog proljeva u zemljama u razvoju, ali je rijetkost u SAD-u.
Kemijski gastroenteritis
Gastroenteritis može biti posljedica uzimanja kemijskih toksina (). Te toksine obično proizvodi biljka, kao što su otrovne gljive, ili određene vrste egzotične hrane poput plodova mora i stoga nisu posljedica infekcije. Gastroenteritis zbog kemijske toksičnosti također se može pojaviti nakon uzimanja vode ili hrane zagađene kemikalijama kao što je arsen, olovo, živa, ili kadmij. Trovanje teškim metalima često uzrokuje mučninu, povraćanje, bol u trbuhu i proljev. Velike količine kisele hrane, kao što su agrumi i rajčice, daju nekim ljudima gastroenteritis.
Mikroorganizmi koji uzrokuju gastroenteritis
|
Mikroorganizam
|
Zajednički izvori
|
simptomi
|
Antimikrobna uporaba
|
|---|
|
Astrovirus
|
Epidemija i često sezonska
|
Blagi vodeni proljev
Povraćanje i vrućica
Simptomi počinju 3 do 4 dana nakon infekcije
Obično traje 2 do 7 dana
Slično rotavirusu
|
Antibiotici i antivirusni lijekovi nisu potrebni.
|
|
Campylobacter
|
Konzumiranje kontaminiranog mesa (osobito nedovoljno kuhane peradi)
Pijenje kontaminirane vode ili nepasteriziranog mlijeka
|
Često krvavi, ponekad vodeni proljev koji traje 1 dan do tjedan dana ili više
|
Antibiotici koji se daju u ranim stadijima bolesti mogu skratiti trajanje simptoma (na primjer, azitromicin ili ciprofloksacin).
|
|
Clostridium difficile
|
Obično zbog prekomjernog rasta bakterija kod ljudi koji su uzimali antibiotike
|
Proljev
|
Antibiotik koji je uzrokovao bolest treba prekinuti.
Metronidazol, vankomicin ili fidaksomicin daju se na usta.
Metronidazol se može dati osobama koje ne podnose vankomicin i fidaksomicin.
|
|
Cryptosporidium
|
Pijenje kontaminirane vode
Osobni kontakt
Rekreacijsko izlaganje vodi
Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom posebno su osjetljive
|
Vodeni proljev, bol u trbuhu, mučnina, umor i povraćanje
Obično traje oko 2 tjedna
|
Ponekad se daju i antiparazitski lijekovi (na primjer, nitazoksanid).
|
|
Entamoeba histolytica
|
Jedenje ili pijenje kontaminiranue hrane ili vode
|
Krvavi proljev, bol u trbuhu, gubitak težine u trajanju od 1 do 3 tjedna
Može izazvati infekciju u jetri i drugim organima
|
Daju se antiparazitski lijekovi (na primjer, metronidazol, jodokinol ili paromomicin).
|
|
Enterohemoragična Escherichia coli(najčešće E. coliO157: H7- vidi: Hemoragični kolitis)
|
Konzumiranje slabo kuhane mljevene junetine ili pijenje nepasteriziranog mlijeka ili soka
Kupanje u zagađenim bazenima
Osobni kontakt
Dodirivanje zaraženih životinja i stavljanje prstiju u usta
|
Iznenadni grčevi u trbuhu, vodeni proljev koji obično postaje krvav u roku od 1 do 3 dana, i hemolitičko-uremički sindrom u oko 5% osoba
|
Antibiotici se ne daju jer povećavaju mogućnost od hemolitičkog uremičkog sindroma.
|
|
Enterotoksična Escherichia coli (uzrokuje putnički proljev)
|
Jedenje ili pijenje kontaminirane hrane ili vode.
|
Čest je vodeni proljev
Obično traje 3 do 5 dana
|
Antibiotici (na primjer, ciprofloksacin ili levofloksacin) mogu pomoći u skraćivanju trajanja bolesti.
Azitromicin se daje djeci.
|
|
Giardia
|
Pijenje kontaminirane vode
Osobni kontakt, osobito u centrima dnevne njege.
|
Proljev, mučnina i gubitak apetita
Može doći do dugotrajnije bolesti (koja traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana), s masnom stolicom, nadutošću trbuha, plinovima, umorom i gubitkom težine
|
Daju se antiparazitski lijekovi (na primjer, metronidazol ili nitazoksanid).
|
|
Intestinalni adenovirus
|
Epidemija i često sezonska
|
Česti su vodeni proljev koji traju 1 do 2 tjedna
Blago povraćanje počinje 1 do 2 dana nakon proljeva
Groznica pogađa 50% ljudi
Simptomi počinju 3 do 10 dana nakon infekcije
Obično traje 10 dana ili više
|
Antibiotici i antivirusni lijekovi se ne daju
|
|
norovirus
|
Epidemija i često sezonska
|
Čest je vodeni proljev
Povraćanje, osobito kod djece
Grčevi u želucu, glavobolja i bolovi
Vrućica veća od 102° F (oko 39°C) javlja se u oko 30% ljudi
Proljev obično pogađa odrasle osobe
Simptomi počinju 1 do 2 dana nakon infekcije
Obično traje 2 do 7 dana
|
Antibiotici i antivirusni lijekovi se ne daju
|
|
rotavirus
|
Epidemija i često sezonska
|
Čest je vodeni proljev
Povraćanje i vrućica veća od 102° F (oko 39°C)
Simptomi počinju 1 do 3 dana nakon infekcije
Može trajati 5 do 7 dana
|
Antibiotici i antivirusni lijekovi se ne daju.
Cjepiva su dostupna za dojenčad.
|
|
Salmonela
|
Konzumacija kontaminirane hrane.
Kontakt s reptilima (primjerice, iguane, zmije i kornjače), ptice ili vodozemci (npr. žabe i salamanderi)
|
Visoka temperatura, iscrpljenost, grčevi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev koji može ili ne mora biti krvav
Simptomi obično traju 3 do 7 dana
|
Antibiotici se obično ne daju.
|
|
Shigella
|
Osobni kontakt, osobito u centrima dnevne njege.
|
Može biti blaga ili teška
U blagim slučajevima, vodene, mekane stolice
U teškim slučajevima, visoka temperatura, iscrpljenost, jaki grčevi u trbuhu, bolan prolaz stolice s krvlju i sluzi
Simptomi obično traju tjedan dana bez liječenja
|
Antibiotici skraćuju trajanje bolesti i smanjuju vjerojatnost širenja na drugu osobu (na primjer, ciprofloksacin ili trimetoprim-sulfametoksazol).
|
|
Staphylococcus aureus (vidi također Stafilokokna trovanja hranom)
Bacillus cereus
Clostridium perfringens
|
Konzumacija hrane kontaminirane toksinima koje proizvode bakterije
|
Teška mučnina, povraćanje i proljev
Simptomi počinju unutar 12 sati nakon konzumiranja kontaminirane hrane i smanjuju se unutar 36 sati
|
Antibiotici se ne daju.
|
|
Vibrio cholerae
|
Konzumacija kontaminirane hrane ili vode
|
Bezbolno, vodeni proljev i povraćanje
Može dovesti do velikih gubitaka tekućine i šoka
|
Antibiotici se daju (na primjer, ciprofloksacin ili doksiciklin).
|
|
Ostale vrste Vibrio
|
Školjka
|
Vodeni proljev, često s blagom mučninom ili povraćanjem
|
Antibiotici se daju (na primjer, ciprofloksacin, doksiciklin, ili trimetoprim / sulfametoksazol).
|
Gastroenteritis kao nuspojava lijekova
|
Mučnina, povraćanje i proljev su uobičajene nuspojave mnogih lijekova. Uobičajeni počinitelji uključuju
-
Antacidi koji sadrže magnezij kao glavni sastojak
-
antibiotici
-
Kemoterapijski lijekovi
-
Terapija radijacijom
-
Kolhicin (za giht)
-
Digoksin (obično se koristi za zatajenje srca ili određene nepravilne srčane ritmove)
-
Lijekovi koji se koriste za uklanjanje ili uništavanje unutarnjih parazitskih crva
-
laksativi
Uz dijareju povezanu s antibioticima može uzrokovati i uporaba antibiotika Proljev izazvan Clostridium difficile.
Zlouporaba laksativa može dovesti do slabosti, povraćanja, proljeva, gubitka elektrolita i drugih poremećaja.
Prepoznavanje da lijek uzrokuje gastroenteritis može biti teško. U blagim slučajevima liječnik može savjetovati prestanak uzimanja lijeka, a kasnije ga ponovno uvesti. Ako se simptomi povuku kada osoba prestane uzimati lijek i nastavlja se kada osoba ponovno počne uzimati lijek, lijek može biti uzrok gastrointestinalnih simptoma. U teškim slučajevima gastroenteritisa, liječnik može uputiti osobu da trajno prestane uzimati lijek.
|
simptomi
Vrsta i težina simptoma ovisi o vrsti i količini mikroorganizama ili progutanog toksina. Simptomi se također razlikuju prema općem stanju i otpornosti osobe. Simptomi često počinju iznenada - ponekad dramatično - gubitkom apetita, mučninom ili povraćanjem. Može doći do zvučnog grčenja crijeva i grčeva u trbuhu. Proljev je najčešći simptom i može biti popraćen vidljivom krvlju i sluzi. Crijeva mogu biti bolno natečena (napuhana) s plinom. Osoba može imati povišenu temperaturu, osjećati se općenito bolesnom, bolove u mišićima i imati ekstremnu iscrpljenost.
Gastroenteritis uzrokovan virusima
Virusi uzrokuju vodeni proljev. Stolice rijetko sadrže sluz ili krv.
rotavirus može trajati 5 do 7 dana kod dojenčadi i male djece. Povraćanje se događa kod većine djece, a neke imaju povišenu temperaturu.
norovirus uzrokuje povraćanje više od proljeva i traje samo 1 do 2 dana.
adenovirus uzrokuje blago povraćanje 1 do 2 dana nakon pojave proljeva. Proljev može trajati 1 do 2 tjedna.
Astrovirus Simptomi su slični blagoj rotavirusnoj infekciji.
Gastroenteritis uzrokovan bakterijama
Bakterije mogu izazvati vrućicu i mogu uzrokovati krvavi ili vodenasti proljev. Neke bakterije također mogu uzrokovati povraćanje.
Gastroenteritis uzrokovan parazitima
Paraziti obično uzrokuju proljev koji može trajati dugo vremena i može uzrokovati proljev koji prolazi, ali se i ponavlja. Proljev obično nije krvav. Ljudi mogu biti jako umorni i gube na težini kada imaju dugotrajni proljev uzrokovan parazitskom infekcijom.
Komplikacije gastroenteritisa
Ozbiljno povraćanje i proljev mogu dovesti do značajne dehidracije. Simptomi dehidracije uključuju slabost, smanjenu učestalost mokrenja, suha usta, a kod dojenčadi nedostatak suza kada plaču. Prekomjerno povraćanje ili proljev mogu dovesti do poremećaja elektrolita kao što su niska razina kalija u krvi (hipokalemija) i dehidracija, što može uzrokovati nizak krvni tlak i ubrzan rad srca. Niska razina natrija u krvi (hiponatremija) također se može razviti, osobito ako osoba zamijeni izgubljene tekućine pijenjem tekućina koje sadrže malo ili nimalo soli, kao što su voda i čaj. Neravnoteže vode i elektrolita potencijalno su ozbiljne, posebno u mladih, starih i osoba s kroničnim bolestima. U teškim slučajevima može doći do otkazivanja bubrega i šoka.
Dijagnoza
-
Liječnička procjena
-
Povijest kontakta s kontaminiranom hranom ili vodom ili nedavna putovanja ili uporaba antibiotika
-
Ponekad uzorak stolice za testiranje
-
Ponekad sigmoidoskopija (pregled završnih dijelova debelog crijeva)
Dijagnoza gastroenteritisa obično je vidljiva iz samih simptoma, ali uzrok često nije. Ponekad su drugi članovi obitelji ili suradnici nedavno oboljeli od sličnih simptoma. U drugim slučajevima, gastroenteritis se može pratiti do onečišćene vode ili neadekvatno kuhane, razmažene ili kontaminirane hrane, kao što su sirovi plodovi mora ili majoneza koja je predugo bila izvan hladnjaka. Nedavna putovanja, posebice u neke strane zemlje, i nedavna uporaba antibiotika mogu također objasniti simptome.
Ako su simptomi teški ili traju duže od 48 sati, uzorci stolice mogu se pregledati u laboratoriju za bijele krvne stanice i bakterije, viruse ili parazite.
Ako simptomi traju dulje od nekoliko dana, liječnik će možda trebati pregledati debelo crijevo sa sigmoidoskopom (fleksibilna cijev za gledanje koja se koristi za pregled donjeg dijela probavnog trakta) kako bi se utvrdilo da li osoba ima bolest kao što je npr. ulcerozni kolitis.
Ozbiljno bolesni ljudi će možda trebati krvne pretrage kako bi utvrdili imaju li neravnotežu vode i elektrolita ili testove kako bi utvrdili funkciju bubrega.
prevencija
-
Cijepljenje
-
Higijena
-
Dojenje
Dva cjepiva protiv rotavirusa dana u usta su dostupna, sigurna i učinkovita protiv većine sojeva rotavirusa. Cijepljenje protiv rotavirusa dio je preporučenog rasporeda cijepljenja dojenčadi.
Za dojenčad je jednostavan i učinkovit način da se spriječi gastroenteritis- dojenje. Pružatelji skrbi trebaju temeljito oprati ruke sapunom i vodom prije pripreme boca za hranjenje dojenčadi. Također trebaju oprati ruke nakon mijenjanja pelena. Područja za mijenjanje pelena treba dezinficirati svježe pripremljenom otopinom kućnog izbjeljivača, razrijeđenog u velikoj količini vode. Djeca s proljevom trebaju biti isključena iz vrtića tijekom trajanja simptoma. Djeca zaražena s E. coli koji uzrokuje krvavi proljev ili Shigellaom također bi trebali imati dva negativna testa stolice prije nego im se dopusti da se vrate među ostalu djecu.
Dojenčad i druge osobe s oslabljenim imunološkim sustavom ne bi trebale biti izložene gmazovima, pticama ili vodozemcima, jer te životinje obično nose Salmonella bakterije, a infekcije su težeg karaktera nego u onih s dobrim imunološkim sustavom.
Budući da se većina infekcija koje uzrokuju gastroenteritis prenose osobnim kontaktom, osobito izravnim ili neizravnim kontaktom sa zaraženom stolicom, dobro pranje ruku sa sapunom i vodom nakon pražnjenja crijeva je najučinkovitije sredstvo prevencije. Da bi se spriječile infekcije koje se prenose hranom, ruke treba oprati prije dodira s hranom, noževi i daske za rezanje koje se koriste za rezanje sirovog mesa treba oprati prije dodira s bilo kojom drugom hranom, meso i jaja treba temeljito kuhati, a ostatke treba ostaviti u hladnjaku nakon kuhanja. Treba koristiti samo pasterizirane mliječne proizvode i pasterizirani sok od jabuke. Putnici bi trebali pokušati izbjeći hranu i pića visokog rizika, poput onih koje prodaju ulični prodavači.
Kako bi se spriječila eventualna zaraza, ljudi ne bi smjeli plivati u bazenima ako imaju proljev. Dojenčadi se moraju redovito mijenjati pelene i to u kupaonici, ne u blizini vode. Plivači bi trebali izbjegavati gutanje vode dok plivaju.
Budući da uporaba većine antibiotika može povećati rizik od proljeva Clostridium difficile infekcije, antibiotici se koriste samo kada je to potrebno i nikada u situacijama u kojima neće imati učinka (na primjer, za virusnu infekciju).
liječenje
rehidracija
Obično je jedino potrebno liječenje za gastroenteritis - odmori i pijenje dovoljno tekućine. Čak i osoba koja povraća treba piti koliko se može tolerirati, uzimajući male česte gutljaje. Ako se povraćanje ili proljev produžuju ili osoba postane ozbiljno dehidrirana, može biti potrebno tekućinu nadoknaditi kroz infuziju (intravenski). Budući da djeca mogu brže postati dehidrirana, treba im dati tekućine s odgovarajućom mješavinom soli i šećera. Bilo koja od komercijalno dostupnih rješenja dizajniranih za zamjenu izgubljenih tekućina i elektrolita (otopine za oralnu rehidraciju) su zadovoljavajuće. Gazirana pića, čajevi, sportska pića, pića koja sadrže kofein i voćni sokovi nisu prikladni. Ako je dijete dojeno, dojenje treba nastaviti.
Kako se simptomi povlače, osoba može postupno počinjati jesti krutu hranu. Nema potrebe ograničavati prehranu na blagu hranu kao što su žitarice, želatina, banane, riža, jabuka i tost. Međutim, neki ljudi ne mogu tolerirati mliječne proizvode nekoliko dana nakon proljeva.
Lijekovi
Liječnik može dati lijekove na usta zbog blagog do umjerenog povraćanja. Ako je povraćanje ozbiljno, lijekovi protiv mučnine se mogu davati u obliku injekcije ili supozitorija (čepića).
Ako proljev traje 24 do 48 sati i nema krvi u stolici koja bi ukazivala na ozbiljniju bakterijsku infekciju, liječnik može propisati lijek za kontrolu proljeva, kao što je difenoksilat ili loperamid. Ovi lijekovi se obično ne daju djeci mlađoj od 2 godine.
Budući da antibiotici mogu uzrokovati proljev i mogu potaknuti rast organizama otpornih na antibiotike, rijetko su prikladni, čak i kada poznata bakterija uzrokuje gastroenteritis. Antibiotici se mogu koristiti, međutim, kada su uzrok određene bakterije, kao što su Campylobacter,Shigella, i Vibrio ili kod putničkih proljeva. Antibiotici se također koriste za liječenje proljeva uzrokovanog Clostridium difficile. Antibiotik koji se koristi za liječenje razlikuje se od antibiotika koji je uzrokovao Clostridium difficile infekciju.
Parazitske infekcije liječe se antiparazitskim lijekovima kao što su metronidazol i nitazoksanid.
Probiotici
Neke bakterije se prirodno nalaze u tijelu i potiču rast dobrih bakterija (probiotici). Korištenje probiotika, poput laktobacila (obično prisutnih u jogurtu), može blago skratiti trajanje proljeva (možda za manje od jednog dana). Međutim, probiotici vjerojatno ne sprečavaju ozbiljnije posljedice gastroenteritisa, kao što je potreba za intravenskim tekućinama ili za hospitalizaciju.