Mnogi čimbenici mogu povećati vjerojatnost pojavljivanja nuspojava (bilo koji neželjeni učinci lijeka). Oni uključuju
Nasljedni čimbenici čine neke ljude podložnijim na toksične učinke određenih lijekova. Identificirani su razičiti geni koji utječu na to kako tijeklo odgovara na lijekove Naprimjer, razlike u određenim genima mogu utjecati na metabolizam lijekova u jetri, dopuštajući porast razine lijeka i povećavajući šanse za neželjenu reakciju lijeka. Međutim, testiranje ovih razlika je složeno i još se ne koristi rutinski u kliničkoj praksi.
Određene bolesti mogu utjecati na apsorpciju, metabolizam i eliminaciju, kao i odgovor tijela na lijek (vidjeti Interakcije lijekova: interakcije lijek-bolest), povećavajući rizik nuspojave.
Kako interakcije uma i tijela, kao što su mentalni stav, gledište, vjera u sebe i povjerenje u zdravstvene djelatnike, utječu na nuspojave lijekova, ostaje uglavnom neistraženo.
Upotreba nekoliko lijekova
Istovremeno uzimanje nekoliko lijekova, receptnih ili bezreceptnih, pridonosi riziku razvoja nuspojava (vidjeti Interakcije lijek-lijek). Broj i težina nuspojava rastu kako se povećava broj uzetih lijekova. Konzumacija alkohola, koji je tehnički lijek, također povećava rizik. Zamoliti liječnika ili ljekarnika da povremeno pregleda sve lijekove koje osoba uzima i da izvrši odgovarajuće prilagodbe, može smanjiti rizik od nuspojava.
Dob
Novorođenčad, dojenčad i vrlo mala djeca izložena su visokom riziku od nuspojava, jer njihova sposobnost metaboliziranja lijekova nije u potpunosti razvijena. Naprimjer, novorođenče ne može metabolizirati i eliminirati antibiotik kloramfenikol. Stoga se obično ne preporučuje. Novorođenče koje dobije ovaj lijek može razviti sindrom sivog djeteta, ozbiljnu i često fatalnu reakciju. Ako se tetraciklin, drugi antibiotik, daje dojenčadi i maloj djeci u razdoblju kada se formiraju njihovi zubi (do otprilike 8 godina), može doći do trajne promjene boje zubne cakline. Djeca mlađa od 18 godina su u opasnosti od razvoja Reyeva sindroma ako dobiju aspirin dok imaju gripu ili vodene kozice.
Starije osobe imaju povišen rizik nuspojava zbog više razloga (vidjeti Starenje i lijekovi). Veća je vjerojatnost da imaju više zdravstvenih problema i zbog toga uzimaju nekoliko lijekova na recept i bez recepta. Također, kako ljudi stare, jetra je manje sposobna metabolizirati mnoge lijekove, a bubrezi su manje sposobni eliminirati lijekove iz tijela, povećavajući rizik od oštećenja bubrega zbog lijekova i drugih nuspojava. Ovi problemi vezani uz dob često se pogoršavaju pothranjenošću i dehidracijom, koji postaju sve češći kako ljudi stare.
Stariji ljudi su također osjetljiviji na učinke mnogih lijekova. Naprimjer, kod starijih ljudi postoji veća vjerojatnost doživljavanja ošamućenosti, gubitka apetita, depresije, zbunjenosti i poremećene koordinacije, što ih dovodi u opasnost od pada i lomljenja kosti. Lijekovi koji mogu izazvati takve reakcije uključuju antihistaminike, lijekove za spavanje i protiv tjeskobe, antihipertenzive i antidepresive (vidjeti tablicu Neki lijekovi osobito skloni izazivanju problema u starijih osoba i [1]).
Reference
Trudnoća i dojenje
Mnogi lijekovi - naprimjer, lijekovi za povišeni krvni tlak kao što su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) i blokatori receptora angiotenzina II (ARB-ovi) - predstavljaju rizik za zdravlje i normalan razvoj fetusa. U mjeri u kojoj je to moguće, trudnice ne bi trebale uzimati nikakve lijekove, osobito tijekom prvog tromjesečja (vidjeti tablicu Neki lijekovi koji mogu uzrokovati probleme tijekom trudnoće). Međutim, za neke lijekove, uključujući ACE inhibitore i ARB-ove, rizik je najveći tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće. Korištenje bilo kakvog lijeka na recept, bezreceptnog lijeka ili dodatka prehrani (uključujući ljekovito bilje) tijekom trudnoće zahtijeva liječnički nadzor. Društveno prihvaćena sredstva (alkohol i nikotin) i nezakonite droge (kokain i opioidi kao što je heroin) također predstavljaju rizik za trudnoću i fetus.
Lijekovi i ljekovito bilje mogu se putem mlijeka prenijeti do dojenčeta (vidjeti Korištenje lijekova tijekom dojenja). Neke lijekove ne bi smjele uzimati žene koje doje, dok se drugi mogu uzimati, ali zahtijevaju nadzor liječnika. Neki lijekovi obično ne štete dojenom djetetu. Međutim, žene koje doje trebaju konzultirati liječnika prije nego uzmu bilo kakve lijekove. Društveno prihvaćena sredstva i nezakonite droge mogu naškoditi dojenoj djeci.
Više informacija
Slijede neki izvori na engleskom jeziku koji mogu biti korisni. Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.
-
American Association of Poison Control Centers: Pristup informacijama o raznim otrovima, telefonskoj liniji za hitne slučajeve (1-800-222-1222) i savjetima o prevenciji.
-
FDA Adverse Event Reporting System: Pristup pitanjima i odgovorima o FDA-ovom sustavu prijavljivanja nuspojava (FAERS).