Zabrinutost zbog cijepljenja djeceZdravlje i dobrobit djece
Unatoč snažnim sustavima sigurnosti cjepiva koji su uspostavljeni u Sjedinjenim Američkim Državama, neki roditelji i dalje izražavaju zabrinutost u vezi s upotrebom i kalendarom cijepljenja djece. Ova zabrinutost može neke roditelje navesti na oklijevanje oko cijepljenja. Oklijevanje prema cjepivima je kada roditelji odgađaju ili ne dopuštaju da se njihova djeca cijepe nekim ili svim cjepivima prema preporučenom kalendaru, unatoč dostupnosti usluga cijepljenja. Bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem mnogo su češće među djecom čiji su roditelji odbili jedno ili više cjepiva.
Djeca u Sjedinjenim Američkim Državama koja ne primaju redovita cjepiva i dalje obolijevaju i ponekad umiru od bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem. Na primjer, prije razvoja cjepiva, Haemophilus influenzae tip b (Hib) bio je vodeći uzrok bakterijskog meningitisa u djece (koji može uzrokovati oštećenje mozga ili gluhoću). Hib infekcija je sada rijetka u SAD-u. Od 2009. do 2018. bilo je samo 36 teških slučajeva kod djece mlađe od 5 godina, a 26 od tih slučajeva bilo je kod necijepljene ili nepotpuno cijepljene djece.
COVID-19 cjepiva
COVID-19 pandemija je oklijevanje s cjepivima vratila u prvi plan. Prvo COVID-19 cjepivo dobilo je Odobrenje za hitnu uporabu (EUA) od američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) u prosincu 2020. Od tada, stotine milijuna Amerikanaca primilo je barem jednu dozu cjepiva protiv COVID-19. Međutim, mnogi ljudi još uvijek nisu cijepljeni. Slično kao i kod drugih bolesti koje se mogu spriječiti cjepivom, hospitalizacije i smrti od COVID-19 mnogo su češće među necijepljenim osobama. Osim toga, ozbiljne nuspojave povezane s cijepljenjem protiv COVID-19 iznimno su rijetke (manje od 10 slučajeva na milijun cijepljenja), uključujući prekomjerno zgrušavanje krvi (trombozu), niske razine trombocita (trombocitopenija) i upalu srčanog mišića (miokarditis i perikarditis).
Neki roditelji misle da infekcija COVID-19 nije opasna za djecu, što nije točno. Iako je infekcija COVID-19 obično blaža kod djece nego kod odraslih, može uzrokovati ozbiljne probleme i smrt. Milijuni djece u Sjedinjenim Državama bili su zaraženi tijekom pandemije, što je dovelo do više od 6400 slučajeva rijetke, ali ozbiljne bolesti multisistemski upalni sindrom u djece (MIS-C) i više od 50 smrtnih slučajeva. Kao i kod odraslih, hospitalizacija je češća kod necijepljenih u odnosu na cijepljene adolescente. Također, djeca mogu razviti dugotrajne probleme (dugi COVID) čak i ako je infekcija COVID-19 bila blaga ili nije uzrokovala simptome.
Cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) i zabrinutost zbog autizma
Tijekom 1990ih, mediji su izvještavali o zabrinutosti da bi MMR cjepivo moglo uzrokovati autizam. Ove zabrinutosti su se temeljile na lažnom i kratkom medicinskom izvješću o 12 djece iz 1998. godine. Prema izjavama roditelja, 8 od 12 djece je mjesec dana prije razvoja simptoma primilo MMR cjepivo. Budući da se ovakav niz događaja mogao dogoditi slučajno, liječnici su od tada proveli mnogobrojna istraživanja kako bi se utvrdila veza između cjepiva i autizma. Niti jedno do sada objavljeno istraživanje nije potvrdilo povezanost.
Najveće od navedenih istraživanja obuhvatilo je 537 303 danske djece koja su rođena između 1991. i 1998. godine. Većina (82%) ove djece primila je MMR cjepivo. Liječnici su otkrili
Autizam ili srodni poremećaj pojavili su se u 608 od 440 655 (0.138%) djece koja su cijepljena i u 130 od 96 648 (0.135%) onih koji nisu bili cijepljeni. Postotak djece koja su razvila autizam gotovo je identičan u skupini koja je bila cijepljena i skupini koja nije cijepljena. Studija praćenja sve djece rođene u Danskoj između 1999. i 2010. godine, ukupno 657 461 djece, zaključila je da MMR općenito ne uzrokuje autizam niti povećava rizik kod djece koja su u visokom riziku za razvoj autizma zbog obiteljske zdravstvene povijesti.
Slične studije iz cijelog svijeta donijele su jednake zaključke. Osim toga, utvrđeno je kako je izvorno istraživanje koja je povezalo razvoj autizma i MMR cjepivo imalo ozbiljne znanstvene nedostatke te su ga medicinske i znanstvene zajednice javno diskreditirale.
Unatoč uvjerljivim dokazima koji podupiru sigurnost MMR cjepiva, mnogi roditelji nažalost i dalje nisu uvjereni. Kao rezultat navedenog, Sjedinjene Američke Države su 2019. godine doživjele najveće izbijanje ospica od 1992. godine. Prema izvještaju Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), većina zaraženih osoba nije bila cijepljena.
Timerosal i zabrinutost zbog autizma
Ljudi su također zabrinuti zbog mogućih nuspojava timerosala. Timerosal se prethodno koristio kao konzervans u bočicama koje sadrže više od jedne doze cjepiva (višedozne bočice). Konzervansi nisu potrebni u bočicama koje sadrže samo jednu dozu (bočice s jednom dozom) i ne mogu se koristiti u živim virusnim cjepivima (kao što su rubeola i vodene kozice). Timerosal, koji sadrži živu, se u tijelu razlaže do etil žive, koja se brzo uklanja iz tijela. Budući da je metil živa (koja je drugačiji spoj i ne eliminira se brzo iz tijela) toksična za ljude, postojala je bojazan da vrlo male količine timerosala koje se koriste u cjepivima mogu uzrokovati neurološke probleme, osobito autizam, u djece.
Zbog te teoretske zabrinutosti, iako ni jedno istraživanje nije dokazalo štetnost, timerosal je uklonjen iz rutinskih cjepiva u djetinjstvu u Sjedinjenim Državama, Europi i nekoliko drugih zemalja do 2001. godine. (Timerosal se još uvijek koristi u bočicama koje sadrže više od jedne doze cjepiva protiv gripe i u nekoliko drugih cjepiva namijenjenih za uporabu kod odraslih.) Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) nije preporučila njegovo uklanjanje iz cjepiva, jer nema dokaza da rutinska uporaba uzrokuje bilo kakvu štetnost. Uklanjanje timerosala iz dječjih cjepiva nije utjecalo na broj djece koja su razvila autizam. Nekoliko je istraživanja pokazalo da je broj djece s autizmom nastavio rasti unatoč uklanjanju timerosala iz cjepiva koje se rutinski primjenjuju u djece. Ovo povećanje, koje se dogodilo unatoč uklanjanju timerosala, dodatnu dokazuje kako timerosal u cjepivima ne uzrokuje autizam.
Međutim, ljudi koji su unatoč svemu zabrinuti zbog timerosala u cjepivu protiv gripe mogu zatražiti od svog liječnika da koristi bočice s jednom dozom cjepiva koje ne sadrže timerosal.
Upotreba nekoliko cjepiva u isto vrijeme
Prema preporučenom kalendaru cijepljenja, djeci treba dati nekoliko doza cjepiva protiv 10 i više različitih zaraznih bolesti do šeste godine. Budući da su neki roditelji bili zabrinuti zbog broja injekcija i posjeta liječniku, razvijena su kombinirana cjepiva, kao što je cjepivo protiv difterije-tetanusa-pertusisa i druga cjepiva, tako da djeca mogu primiti više cjepiva s manje uboda injekcijama i manje posjeta liječniku.
Međutim, neke roditelje brine da imunološki sustav djece ne može podnijeti toliko različitih antigena primljenih istovremeno. Antigeni su tvari u cjepivima koje potječu od virusa ili bakterija i koje uzrokuju da imunološki sustav tijela proizvodi antitijela za borbu protiv bolesti. Ponekad roditelji koji su izrazito zabrinuti traže drugačiji kalendar cjepiva ili zatraže odgodu ili odbiju određeno cjepivo. Međutim, preporučeni kalendar osmišljen je tako da se određena cjepiva daju u dobi kada je najpotrebnije zaštiti dijete. Dakle, odstupanje od kalendara cijepljenja, zapravo dovodi djecu u povećani rizik od infekcije. Nadalje, budući da sadašnja cjepiva sadrže ukupno manje antigena (jer su ključni antigeni bolje identificirani i pročišćeni), djeca su danas izložena manjem broju antigena iz cjepiva nego što su bila tijekom većeg dijela 20. stoljeća.
Također, cjepiva, čak i kombinirana cjepiva, sadrže vrlo malo antigena. Počevši od rođenja, djeca susreću desetke, a možda i stotine antigena tijekom jednog običnog dana. Njihov imunološki sustav bez poteškoća obrađuje te antigene. Čak i blaga prehlada uzrokuje izloženost djece prema 4 do 10 antigena. Imunološki sustav djece nije preopterećen tijekom primanja kombiniranih cjepiva.
Posljedice odbijanja cjepiva na javno zdravlje
Odgađanje ili odbijanje cjepiva utječe na javno zdravlje. Kada se manje ljudi cijepi, postotak populacije koja je imuna na bolesti se smanjuje. Zatim, bolest postaje češća, osobito među ljudima koji su pod povećanim rizikom za obolijevanje.
Ljudi mogu biti pod povećanim rizikom jer
Su bili cijepljeni, ali nisu postali imuni.
Cijepljeni su, ali im se imunitet s vremenom smanjivao, što se može dogoditi tijekom starenja.
Njihov imunološki sustav je narušen zbog bolesti ili lijekova (kao što su lijekovi koji se koriste za sprječavanje raka ili odbacivanje transplantata) pa se ne mogu cijepiti cjepivima koja sadrže živi virus kao što je MMR ili cjepivo protiv vodenih kozica.