Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i Toksična epidermalna nekroliza (TEN)

Autor: The Manual's Editorial Staff
Urednica sekcije: akademkinja prof. dr. sc. Mirna Šitum, dr. med.
Prijevod: Nika Filipović, dr. med.

Što su Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (TEN)?

Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza su varijante iste životno ugrožavajuće bolesti. SJS uključuje manje površine kože, a TEN veće. Oboje izazivaju osip, ljuštenje kože i čireve.

  • SJS i TEN obično nastaju kao reakcija na lijek

  • Simptomi obje bolesti uključuju ljuštenje kože, vrućicu, bolove u tijelu, crveni osip u razini kože, mjehure i čireve u ustima, očima i rodnici.

  • Liječenje se odvija u jedinici intenzivne skrbi u bolnici, a uključuje primjenu tekućina, lijekova te prestanak uporabe svih lijekova koji mogu izazivati bolest

Što uzrokuje SJS i TEN?

SJS i TEN su najčešće uzrokovani:

  • Reakcijom na lijek, najčešće na sulfa i druge antibiotike te lijekove protiv napadaja (antikonvulzivi)

Rjeđe su slučajevi uzrokovani bakterijskom infekcijom ili cijepljenjem.

SJS i TEN su češći kod ljudi s:

  • transplantatom koštane srži

  • lupusom

  • HIV infekcijom

Što su simptomi SJS i TEN?

Simptomi SJS i TEN se javljaju untar 1 do 3 tjedna nakon početka uzimanja lijeka Prvi simptomi uključuju

  • Vrućicu

  • Glavobolju

  • Kašalj

  • Upaljene, crvene oči

  • Bolove u tijelu

Kasniji simptomi uključuju:

  • Ravan, crveni osip na licu, vratu i trupu koji se širi na ostatak tijela

  • Mjehure koji se lako stvaraju i ljušte

  • Mjehure u ustima, očima i rodnici

U SJS-u se koža ljušti s manjih dijelova tijela. U TEN-u su zahvaćena područja veća Što se koža više ljušti, to je bolest opasnija.

Kako liječnici mogu reći imam li SJS ili TEN?

Liječnici mogu reći imate li SJS ili TEN na temelju ispitivanja o Vašim simptomima te pregledom Vaše kože. Mogu učiniti i biopsiju (uzimanje dijela tkiva za pregled pod mikroskopom)

Kako liječnici liječe SJS i TEN?

Liječnici Vas liječe u bolnicama, u jedinicama intenzivne skrbi. Liječnici ukidaju uzimanje svih lijekova koji su potencijalno izazvali SJS ili TEN.

Liječenje uključuje:

  • Intravenske tekućine

  • Izmjenu plazme (postupak koji omogućuje liječnicima da filtriraju određene tvari, poput lijeka koji uzrokuje Vašu reakciju, iz krvi)

  • Imunoglobuline

  • Ponekad, lijek