Grč je iznenadna, kratka, nenamjerna (nehotična) i obično bolna kontrakcija mišića ili skupine mišića. Grčevi mogu biti simptom problema sa živčanim sustavom.
Uzroci
Najčešći uzroci mišićnih grčeva su
-
Benigni grčevi u nogama koji se javljaju bez poznatog razloga, obično noću
-
Grčevi mišića vezani uz tjelovježbu (grčevi tijekom ili neposredno nakon vježbanja)
Mišićni grčevi često se javljaju kod zdravih ljudi, obično kod sredovječnih i starijih ljudi, ali ponekad kod mlađih ljudi. Grčevi se obično javljaju tijekom ili nakon snažne vježbe, ali se ponekad javljaju tijekom odmora. Neki ljudi imaju grčeve u nogama tijekom spavanja. Grčevi u nogama povezani sa spavanjem najčešće zahvaćaju mišiće listova i stopala, te uzrokuju izvijanje prstiju prema gore Iako bolni, ovi grčevi obično nisu ozbiljni i stoga se nazivaju benigni grčevi u nogama.
Gotovo svatko ima mišićne grčeve ponekad, ali određeni uvjeti povećavaju rizik i / ili jačinu grčeva. One uključuju sljedeće:
-
Napetost mišića listova, koja može biti uzrokovana neistezanjem, neaktivnošću ili ponekad ponavljanim nakupljanjem tekućine u potkoljenici (nazvanim edem)
-
Dehidracija
-
Niske razine elektrolita u krvi (npr. kalija, magnezijaili kalcija)
-
Neurološki poremećaj ili preslaba funkcija štitnjače (hipotiroidizam)
-
Uzimanje određenih lijekova
Niske koncentracije elektrolira u krvi mogu biti posljedica korištenja diuretika, alkoholizma, određenih (endokrinih) hormonalnih poremećaja nedostatka vitamina D, ili stanja koja uzrokuju gubitak tekućina( time i elektrolita) Koncentracije elektrolita mogu pasti u kasnoj trudnoći.
Grčevi mogu nastupiti ubrzo nakon dijalize, vjerojatno jer dijaliza uklanja previše tekućina iz tijela, uklanja ih prebrzo i/ili snizuje koncentracije elektrolita u krvi
Uvjeti koji uzrokuju ili doprinose mišićnim grčevima
|
Kategorija
|
Primjeri
|
|---|
|
Lijekovi
|
|---|
|
Uporaba određenih lijekova
|
Blokatori receptora angiotenzina II i neki beta-blokatori (koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka), bronhodilatatori (koji se koriste za liječenje astme), cisplatina, klofibrat, diuretici, donepezil, lovastatin, pilule za kontracepciju (oralni kontraceptivi), pirazinamid, raloksifen, sintetski paratiroid hormon (teriparatid), tolkapon ili vinkristin
Stimulansi, kao što su amfetamini, kofein, kokain, efedrin, nikotin ili pseudoefedrin
|
|
Nagli prestanak primjene lijeka
|
Sedativi, kao što su alkohol, barbiturati ili benzodiazepini
Lijekovi koji se koriste za liječenje nesanice ili tjeskobe
|
|
poremećaji
|
|---|
|
Elektrolitički i endokrini poremećaji
|
Niske razine kalija (hipokalijemija), niske razine magnezija (hipomagnezemija), ili niske razine kalcija (hipokalcemija) u krvi
Alkoholizam
Hipotireoza (preslaba aktivnost štitnjače)
|
|
Mišićno-koštani poremećaji
|
Napetost mišića listova
Miopatije (poremećaji koji utječu na mišiće)
Strukturni poremećaji, kao što su ravna stopala ili recurvatum genus (deformacija zgloba koljena koja uzrokuje savijanje koljena unatrag)
|
|
Živčani poremećaji
|
Bolest motoričkih neurona (poremećaj neurona koji upravljaju poprečno-prugastim mišićima - oni kontrolirani svjesnim naporom)
Periferne neuropatije (oštećenje živaca izvan mozga i leđne moždine)
Kompresija korijena spinalnog živca
|
|
Poremećaji ravnoteže vode
|
Dehidracija
Pretjerano znojenje s neodgovarajućom nadoknadom soli ili kalija
Učinci dijalize- na primjer, ako se iz tijela ukloni previše tekućine ili ako se tekućina ukloni prebrzo
|
|
Ostali uvjeti
|
|---|
|
Vježba i način života
|
Grčevi tijekom ili ubrzo nakon vježbanja
Dugo sjedenje
|
Poremećaji koji uzrokuju slične simptome
Neki poremećaji uzrokuju simptome koji podsjećaju na grčeve mišića.
Distonije su nevoljne kontrakcije mišića, koje obično traju dulje i češće se javljaju nego grčevi. Također, oni imaju tendenciju da utječu na druge mišiće i mogu utjecati na mnoge druge mišiće, uključujući mišiće udova kao i mišiće leđa, vrata i glasnice. Suprotno, benigni grčevi u nogama i mišićni grčevi povezani s tjelovježbom imaju tendenciju da utječu na mišiće listova.
Tetanija su kontinuirani ili periodički grčevi mišića cijelog tijela. Ovi grčevi traju mnogo dulje od običnih mišićnih grčeva i rašireniji su. Mišići također mogu trzati.
Iluzorni grčevi u mišićima javljaju se kod nekih ljudi. Ti se ljudi osjećaju kao da imaju grčeve, ali ne dolazi do kontrakcije mišića.
Stvrdnjavanje arterija u nogama(bolest perifernih arterija) može uzrokovati bol u listu (klaudikacijet) tijekom tjelesne aktivnosti kao što je hodanje. Ova bol je uzrokovana neadekvatnim protokom krvi kroz mišiće, a ne mišićnom kontrakcijom koja se javlja kod grčeva.
Procjena
Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče hoće li liječnička procjena biti potrebna i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom procjene.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s mišićnim grčevima, poseban značaj imaju sljedeći simptomi i karakteristike:
-
Grčevi u rukama ili trupu
-
Trzajevi mišića
-
Alkoholizam
-
Slabost
-
Grčevi koji nastaju nakon gubitka tjelesnih tekućina (dehidracija) ili uporabe diuretika
-
Bol ili gubitak osjeta, osim ako se ne pojave u isto vrijeme kada i grčevi
Ako ljudi imaju grčeve u trzanju ruku ili trupa ili mišića, veća je vjerojatnost da će uzrok biti poremećaj (kao što je elektrolitni ili hormonalni poremećaj) ili lijek nego benigni grčevi u nogama ili mišićni grčevi povezani s tjelovježbom.
Kada posjetiti liječnika
Osobe s grčevima u mišićima trebaju se što prije obratiti liječniku ako imaju alkoholizam, iznenadnu slabost ili gubitak osjećaja ili teške simptome ili ako su izgubili tjelesne tekućine (na primjer, povraćanjem, proljevom ili pretjeranim znojenjem). Inače, ljudi bi trebali nazvati svog liječnika kako bi razgovarali o tome koliko uskoro će ih liječnik vidjeti.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima te osobe i njihovoj povijest bolesti i onda obavlja fizički pregled. Ono što liječnici pronađu tijekom uzimanja anamneze i fizikalnog pregleda često sugerira uzrok i testove koji bi mogli biti potrebni.
Liječnici traže od osobe da opiše grčeve, uključujući sljedeće:
Liječnici se raspituju o simptomima koji ukazuju na uzroke:
-
Neimanje menstruace ili nepravilnosti menstrualnog ciklusa - simptomi koji upućuju na grčeve u nogama povezane s trudnoćom
-
Povraćanje, proljev, uporaba diuretika, prekomjerno vježbanje i znojenje - simptomi koji ukazuju na gubitak tjelesnih tekućina ili elektrolita
-
Poteškoće u toleriranju hladnoće, debljanje, te gruba, debela koža - simptomi koji mogu ukazivati na hipotiroidizam
-
Slabost, bol ili gubitak osjeta - simptomi koji upućuju na poremećaj živaca
Osobu se također pita o upotrebi droga i alkohola, nedavnom liječenju dijalizom i bilo kakvoj povezanosti između prethodnih liječenja dijalizom i grčeva u mišićima.
Fizikalni pregled prvo se fokusira na živčani sustav (neurološki pregled), uključujući procjenu mišića i refleksa. Liječnici, također, pregledavaju kožu tražeći znakove sljedećeg:
-
Alkoholizma (kao što su paučaste vene, crvene dlanove, a kod muškaraca promjene u obrascu genitalne dlakavosti)
-
Hipotireoze (kao što je podbuhlo lice i gubitak kose obrva)
-
Dehidracije (kao što je slabija elastičnost kože)
Testiranje
Ne postoje rutinski testovi
Ako su grčevi rašireni, osobito ako su refleksi preaktivni, liječnici mjere koncentraciju šećera i elektrolita (uključujući kalcija i magnezija) u krvi, te rade testove za procjenu funkcije bubrega (koja može utjecati na koncentracije magnezija i kalcija).
Ako postoji slabost mišića koji se grče može se učiniti elektromiografija. Za ovaj test, mala igla se umeće u mišić da bi se zabilježila električna aktivnost mišića kada je mišić u mirovanju i kada se skraćuje.
Ako je mišićna slabost generalizirana, to upućuje na problem sa živćanim sustavom zbog čega se može učiniti magnetska rezonancija (MR) mozga i kralježnične moždine.
Prevencija
Sprečavanje grčeva najbolji je pristup. Sljedeće mjere mogu pomoći:
-
Ne vježbati odmah nakon jela
-
Nježno istezanje mišića prije vježbanja ili odlaska u krevet
-
Piti puno tekućine (osobito sportskih napitaka koji sadrže kalij) nakon vježbanja
-
Ne konzumirati kofein (na primjer, u kavi ili čokoladi)
-
Ne pušiti
-
Izbjegavanje lijekova koji su stimulansi, kao što su efedrin ili pseudoefedrin (dekongestivi sadržani u mnogim proizvodima koji ne zahtijevaju recept, a dostupni su samo u ljekarni)
Istezanje čini mišiće i tetive fleksibilnijim i manje je vjerojatno da će se nehotice smanjiti. Trkačko istezanje najbolje je rastezanje za sprječavanje grčeva tele. Osoba stoji s jednom nogom naprijed i savijenom u koljenu, a s drugom nogom izravnatog koljena - položaj iskoraka. Rukama se možete osloniti na zid kako bi postigli ravnoteža. Obje pete ostaju na podu. Koljeno prednje noge savijeno je sve dok se ne osjeti rastezanje na stražnjoj strani druge noge. Što je veća udaljenost između dva stopala i što je prednje koljeno više savijeno, to je veće rastezanje. Istezanje se drži 30 sekundi i ponovi 4 ili 5 puta. Zatim se niz ponavlja s drugom nogom.
Liječenje
Ako se utvrdi poremećaj koji može uzrokovati grčeve u mišićima, liječi se.
Ako se dogodi grč, istezanje zahvaćenog mišića često ublažava grč. Na primjer, za grč lista, osoba može koristiti ruku da povuče nogu i nožne prste prema gore ili može napraviti trkačko istezanje. Masaža može privremeno osloboditi neke vrste grčeva.
Većina lijekova koji su propisivani za sprječavanje pojave grčeva (uključujući dodatke kalcija, magnezijev karbonat i benzodjiazepine kao što je diazepam) nisu se pokazali djelotvornima i mogu imati nuspojave. Kinin se više ne preporučuje za liječenje grčeva, zbog nuspojava kao što su povraćanje, problemi s vidom, zvonjenje u ušima i glavobolje. Meksiletin (koji se koristi za liječenje aritmija) ponekad pomaže, ali ima mnoge nuspojave, kao što su mučnina, povraćanje, drhtanje (ritmičko trešenje dijela tijela) i napadaji.
Ključne točke
-
Grčevi u nogama su česti.
-
Najčešći uzroci su benigni grčevi u nogama i grčevi povezani s tjelovježbom.
-
Istezanje i ne konzumiranje kofeina mogu spriječiti grčeve u mišićima.
-
Terapija lijekovima se obično ne preporuča kako bi se spriječili grčevi u mišićima.