Postporođajna depresija

Autor: Julie S. Moldenhauer, MD
Urednik sekcije: prim. Boris Ujević, dr. med.
Prijevod: Natalija Mihovilić, dr. med.

Postporođajna depresija je osjećaj ekstremne tuge i povezanih psiholoških poremećaja tijekom prvih nekoliko tjedana ili mjeseci nakon porođaja.

  • Žene koje su patile od depresije češće će razviti postporođajnu depresiju.

  • Žene se osjećaju iznimno tužno, plaču, postaju razdražljive i ćudljive te mogu izgubiti zanimanje za svakodnevne aktivnosti i dijete.

  • Kombinacija savjetovanja i antidepresiva može pomoći.

Baby blues - osjećaj tuge ili jada u roku od 3 dana od porođaja - uobičajen je nakon porođaja. Žene ne smiju biti pretjerano zabrinute zbog tih osjećaja jer obično nestaju u roku od dva tjedna.

Postporođajna depresija je ozbiljnija promjena raspoloženja. Traje tjednima ili mjesecima i ometa svakodnevne aktivnosti. Zahvaćeno je oko 10 do 15% žena. Vrlo rijetko se razvija još ozbiljniji poremećaj koji se naziva postporođajna psihoza.

Uzroci

Uzroci tuge ili depresije nakon poroda nisu jasni, ali sljedeće mogu doprinijeti ili povećati rizik:

  • Baby blues

  • Depresija koja je bila prisutna prije ili se razvila tijekom trudnoće

  • Postporođajna depresija u prethodnoj trudnoći

  • Prethodne epizode tuge ili depresije do kojih je došlo u određeno vrijeme u mjesecu (povezano s menstrualnim ciklusom) ili tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva

  • Bliski rođaci koji imaju depresiju (obiteljska anamneza)

  • Naglo smanjenje razine hormona (kao što je estrogen, progesteron i hormoni štitnjače) do čega dolazi nakon poroda

  • Stresovi poput problema u braku, nezaposlenog partnera, financijske poteškoće ili bivanje bez partnera

  • Nedostatak podrške partnera ili članova obitelji

  • Problemi vezani uz trudnoću (kao što su prijevremeno rođenje ili dijete s oštećenjima pri porodu)

  • Ambivalentnost u odnosu na sadašnju trudnoću (na primjer, zato što je bila neplanirana ili je žena razmatrala prekinuti trudnoću)

Ako su žene imale depresiju prije trudnoće, trebale bi obavijestiti svog liječnika ili primalju. Takva depresija se često razvija u postporođajnu depresiju. Depresija tijekom trudnoće je česta pojava i važan je faktor rizika za postporođajnu depresiju.

Simptomi

Simptomi postporođajne depresije mogu uključivati

  • Ekstremna tuga

  • Česti plač

  • Promjene raspoloženja

  • Razdražljivost i ljutnja

Rijeđi simptomi uključuju

  • Ekstremni umor

  • Problemi sa spavanjem (previše ili premalo)

  • Glavobolje i bolovi u tijelu

  • Gubitak interesa za seks i druge aktivnosti

  • Anksioznost ili napadi panike

  • Gubitak apetita ili prejedanje

  • Teškoće funkcioniranja

  • Nedostatak interesa ili nerazumne brige o djetetu

  • Osjećaj neadekvatnosti ili beznađa

  • Krivnja zbog tih osjećaja

  • Strah od ozljeđivanja djeteta

  • Suicidalne misli

Žene se ne vezuju sa svojim djetetom. Zbog toga dijete kasnije može imati emocionalne, socijalne i kognitivne probleme.

U postpartalnoj psihozi, depresija se može kombinirati sa samoubilačkim ili nasilnim mislima, halucinacijama ili bizarnim ponašanjem. Ponekad postporođajna psihoza uključuje želju za ozljedom djeteta.

Očevi također mogu postati depresivni i može se povećati bračni stres.

Postporođajna depresija bez liječenja može trajati mjesecima ili godinama. Jedna od tri ili četiri žene koje su imale depresiju nakon porođaja ima je ponovno.

Sprečavanje depresije nakon porođaja

Žene mogu poduzeti korake za borbu protiv osjećaja tuge nakon rođenja djeteta:

  • Ostvariti što je moguće više odmora - na primjer, drijemajući kada dijete spava

  • Ne pokušavajući sve učiniti - na primjer, ne pokušavajući zadržati besprijekornu kuću i stalno kuhati domaća jela

  • Tražiti pomoć od članova obitelji i prijatelja

  • Razgovarati s nekim (suprugom ili partnerom, članovima obitelji ili prijateljima) o njihovim osjećajima.

  • Tuširati se i presvlačiti svaki dan

  • Često izlaziti iz kuće - na primjer, obaviti zadatak, susresti se s prijateljima ili prošetati

  • Provoditi vrijeme s mužem ili partnerom

  • Razgovarati s drugim majkama o zajedničkim iskustvima i osjećajima

  • Pridružiti se skupini za podršku ženama s depresijom

  • Prepoznati da su umor, poteškoće u koncentraciji i sumnje o bivanju majkom normalne kod novih majki i da ti učinci obično prolaze

Dijagnoza

  • Liječnička procjena

Rana dijagnoza i liječenje postporođajne depresije važni su za žene i njihovo dijete. Žene trebaju posjetiti svog liječnika ako se i dalje osjećaju tužno i imaju poteškoća u obavljanju uobičajenih aktivnosti dulje od 2 tjedna nakon poroda ili ako imaju misli o tome kako nauditi sebi ili dietetu. Ako članovi obitelji i prijatelji primijete simptome, trebali bi razgovarati sa ženom i potaknuti je na razgovar s liječnikom.

Liječnici mogu zatražiti od žena popunjavanje uputnika dizajniranog za prepoznavanje depresije. Također mogu obaviti krvne pretrage kako bi utvrdili uzrokuje li simptome neki poremećaj, kao što je poremećaj štitnjače.

Liječenje

  • Psihoterapija

  • antidepresivi

Ako se žene osjećaju tužno, obično je potrebna podrška članova obitelji i prijatelja. Ali ako se dijagnosticira depresija, potrebna je i profesionalna pomoć. Tipično se preporuča kombinacija psihoterapije i antidepresiva. Vježbanje, fototerapija (svjetlosna terapija), masaža i nadomjesci omega-3 masnih kiselina također mogu pomoći. Fototerapija uključuje sjedenje na određenoj udaljenosti od svjetlosne kutije koja stvara svjetlo preporučenog intenziteta. Ljudi bi trebali ostati ispred svjetla najmanje 30 minuta, ali ne bi trebali gledati izravno u svjetlo. Fototerapija se može obaviti kod kuće.

Žene s postporođajnom psihozom možda će morati biti hospitalizirane, po mogućnosti u nadziranoj jedinici koja omogućuje djetetu da ostane s njom. Možda će im trebati antipsihotici kao i antidepresivi.

Žene koje doje trebaju konzultirati svog liječnika prije uzimanja bilo kojeg od ovih lijekova kako bi utvrdile mogu li nastaviti dojiti ( vidi: Uporaba lijekova tijekom dojenja). Mnogi od tih lijekova (kao što su sertralin i paroksetin) omogućuju ženama da nastave s dojenjem.

Politika privatnosti