Meckelov divertikul je vrećasto proširenje stijenke tankog crijeva koje je prisutno kod neke djece pri rođenju.
-
Većina djece nema simptome, ali se ponekad javi bezbolno rektalno krvarenje ili se u divertikulumu razvije infekcija.
-
Liječnici dijagnozu temelje na simptomima, radionuklidnom snimaju, a ponekad i drugim vrstama snimanja.
-
Divertikul koji krvari ili je uzrok dugih simptoma mora se kirurški odstraniti.
Oko 2% djece rađa se s Meckelovim divertikulom.
Komplikacije Meckelovog divertikula
Ljudi mogu živjeti čitav svoj život bez da znaju da imaju Meckelov divertikul, ali se kod nekih ljudi mogu razviti komplikacije. Iako su divertikuli jednako uobičajeni među dječacima i djevojčicama, dječaci imaju 2 do 3 puta veću vjerojatnost razvoja komplikacija. Komplikacije Meckelovog divertikula su:
Više od pola divertikula ima tkivo poput želuca, gušterače ili oboje. Ako je prisutno tkivo želuca, ono može lučiti kiselinu jednako kao i želudac. Ova kiselina može biti uzrok ulkusa i krvarenja u crijevu. Krvarenje je češće kod djece mlađe od 5 godina.
Opstrukcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod starije djece i odraslih. Kod djece je najvjerojatnije uzrokovana invaginacijom divertikula.
Meckelov divertikul se može inficirati (divertikulitis). Iako se akutni Meckelov divertikulitis može razviti u bilo kojoj dobi, najčešći je u starije djece.
Perforacija (rupa) divertikula uzrokuje upalu trbušne maramice, što je vrlo ozbiljna i bolna upala trbušne šupljine.
Tumori, uključujući karcinoidni tumor, rijetki su i javljaju se uglavnom u odraslih.
Simptomi
Većina djece s Meckelovim divertikulom nema simptoma, a mnogi odrasli saznaju da ga imaju tek nakon što se slučajno otkrije tijekom operacija iz drugih razloga.
Najčešći simptom kod djece mlađe od 5 godina su bezbolno rektalno krvarenje, koje dolazi od ulkusa u tankom crijevu uzrokovanih kiselinom koju luči divertikul. Zbog krvarenja, stolice mogu biti jarko crvene, boje cigle ili poput želea od ribizle (mješavina krvi i sluzi). Ponekad, je stolica crne boje zbog razgradnje krvi. Rijetko je krvarenje toliko ozbiljno da dijete treba hitnu operaciju.
Opstrukcija koja nastaje zbog Meckelovog divertikula u svim dobnim skupinama ima istu kliničku sliku; grčevita bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Divertikulitis uzrokovan Meckelovim divertikulom uzrokuje jake grčevite bolove u trbuhu, napetost trbuha i povraćanje i lako se može zamijeniti s upalom slijepog crijeva.
Dijagnoza
Ako je simptom krvarenje, rade se radionuklidno snimanje, video kapsula i enteroskopija
Ako je simptom bol, kompjuterizirana tomografija (CT)
Liječnicima je često teško dijagnosticirati Meckelov divertikul.
Ako liječnici sumnjaju da je rektalno krvarenje posljedica Meckelovog divertikula radi se radionuklidno snimanje Meckelovog divertikula. Tijekom ovog snimanja, daje se mala količina bezopasne radioaktivne tvari venom (intravenski). Tvar se izlučuje u stanicama divertikula, što se onda može vidjeti pomoću posebnih kamera. Endoskopija video kapsulom (u kojoj dijete guta malu kameru koja može otkriti izvore krvarenja u tankom crijevu) i enteroskopija (u kojoj je mala fleksibilna cijev za gledanje nježno ulazi u tanko crijevo) drugi su vrste snimanja koje mogu pomoći liječnicima otkriti da li je divertikul izvor krvarenja.
Djeca koja imaju bol u trbuhu često snimaju CT, koji može pomoći liječnicima dijagnosticirati divertikul ali i druge uzroke boli. U obradi ovakvih bolesnika mogu se provesti i druge vrste snimanja.
Liječenje
Divertikul koji ne uzrokuje simptome nije potrebno liječiti.
Divertikul koji uzrokuje krvarenje, opstrukciju ili druge simptome mora se kirurški ukloniti.
Ako se kod djeteta tijekom operacije radi drugog razloga nađe Meckelov divertikul, on se može ukloniti kako bi se spriječile buduće komplikacije.