Agensi plikavci u kemijskom ratovanju

Autor: James Madsen, MD, MPH
Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
Prijevod: Sven Šimunić, dr. med.

Postoji mnogo vrsta agensa za kemijsko ratovanje koji utječu na različite dijelove tijela. Agensi plikavci uključuju

  • Plikavac, uključujući iperit i dušične plikavce

  • Luizit

  • Fozgen oksim

Agensi plikavci, koji uzrokuju plikove po koži, također mogu oštetiti pluća i dišne puteve. Plikavci također mogu utjecati na sposobnost koštane srži da proizvodi bijele krvne stanice koje se bore protiv infekcija i ponekad uzrokuju rak kože ili dišnih putova.

Neki agensi imaju karakteristične mirise. Sumporni plikavac različito je opisan kao da ima miris goruščice, češnjaka, hrena ili asfalta. Luizit može imati miris sličan geranijumu, a fozgen oksim je jednostavno opisan kao iritantan. Primjećivanja tih mirisa toliko su subjektivna da nisu pouzdani pokazatelji prisutnosti tih spojeva.

Simptomi

Pliskavci uzrokuju intenzivnu bol i crvenilo kože. Nekoliko sati nakon izlaganja (ponekad i do 36 sati kasnije) pojavljuju se plikovi. Plikovi uzrokovani sumpornim pliskavcem ponekad podsjećaju na niz bisera oko središnjeg dijela koji se čini nezahvaćenim ali je zapravo previše oštećen kako bi razvio plikove. Plikovi uzrokovani dušikovim pliskavcem imaju manje šanse pokazati takav uzorak. Plikovi mogu postati veliki i puni tekućine. Oči mogu biti bolno upaljene, a rožnica može postati mutna. Ljudi pokazuju znakove kašlja i promuklosti, hroptanja, dahtanja i grčeva dušnika. Mogu osjećati i stezanje u prsima i biti bez daha. Može se razviti i mučnina.

Luizit uzrokuje bol unutar jedne minute izloženosti kože. Crvenilo kože je često vidljivo unutar 15 do 30 minuta, a plikovi se razvijaju nakon nekoliko sati. Plikovi obično nastaju u središtu pocrvenjele površine i šire se prema van. Bol počinje opadati nakon što se plikovi pojave. Nadraživanje dišnih putova dolazi ubrzo nakon udisanja i dovodi do kašljanja, kihanja, hroptanja i kratkog daha zbog tekućine koja curi iz malih krvnih žila u alveole (male zračne vrećice u plućima). Nakon nekoliko sati, ljudi mogu osjećati stezanje u prsima i ostajati bez daha.

Kontakt kože s fozgen oksimom uzrokuje intenzivnu, peckavu bol i izbjeljivanje u roku od 5 do 20 sekundi. Nakon toga, zahvaćena koža postaje siva s crvenom granicom. U roku od 30 minuta od izlaganja razvijaju se blijede, blago povišene otekline koje se nazivaju masnice (slične onima kod osipa). Tijekom sljedećih 7 dana, koža postaje tamno smeđa, a zatim crna kako ona i tkiva ispod nje umiru. Ako se kirurški ne uklone, masnice mogu opstati dulje od 6 mjeseci.

Dijagnoza

  • Liječnička procjena

  • Ponekad posebni laboratorijski testovi

Bol koja se javlja pri ili kratko nakon izlaganja upućuje na to da je riječ o Luizitu ili fozgen oksimu. Kasni početak boli (ponekad dan nakon izlaganja) upućuje na izlaganje sumpornom plikavcu. Testovi dostupni samo u posebnim laboratorijima mogu potvrditi dijagnozu.

Osobe izložene plikavcu trebaju redovite pretrage krvi idućih 2 tjedna kako bi pratile promjene u bijelim krvnim stanicama.

Liječenje

  • Dekontaminacija očiju i kože

  • Liječenje plikova

  • Ponekad dodatni kisik

Hitne službe brzo pokušavaju dekontaminirati oči i kožu ljudi. Koriste posebno formuliran komercijalni proizvod za topičnu dekontaminaciju kože (pod nazivom Reactive Skin Decontamination Lotion ili RSDL®). Sapun i voda mogu umazati sumporni plikavac umjesto da ga uklone, ali se i dalje mogu koristiti kada nema drugih mogućnosti za brzu dekontaminaciju masovnih žrtava. Visoko protočna voda s niskim tlakom (na primjer, iz vrtnog crijeva) može se također koristiti za dekontaminaciju očiju i kože.

Liječnici liječe plikove kao da su oni redoviti od opekline vrućinom ili vatrom, daju osobi tekućinu venom i pokrivaju opekline sterilnim zavojima. Skrupulozna higijena je važna za sprečavanje infekcije. Antibiotska mast se nanosi na rubove kapaka kako bi se spriječilo njihovo spajanje.

Dodatni kisik je potreban ljudima koji imaju problema s disanjem. Mučnina se može liječiti lijekovima kao što je atropin.

Stavovi izneseni u ovom članku su stavovi autora i ne odražavaju službenu politiku Ministarstva vojske, Ministarstva obrane ili Vlade Sjedinjenih Američkih Država.