Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
Prijevod: Maja Batinica, dr. med.
Tenzijski pneumotoraks nastaje kada se zrak nakuplja između stijenke prsnog koša i pluća i povećava pritisak u prsištu, smanjujući količinu krvi koja se vraća u srce.
-
Simptomi uključuju bol u prsištu, kratak dah, ubrzano disanje i ubrzan rad srca, nakon čega slijedi šok.
-
Liječnici obično mogu dijagnosticirati tenzijski pneumotoraks na temelju povijesti bolesti, simptoma i rezultata pregleda.
-
Liječnici odmah umetnu veliku iglu u prsište kako bi uklonili zrak.
(Vidi također Uvod u ozljede prsnog koša.)
U običnom pneumotoraksu, ozljeda pluća omogućuje određenoj količini zraka da uđe u prostor između pluća i stijenke prsnog koša (pleuralni prostor). Tipično, zrak se prestaje nakupljati. Međutim, u tenzijskom pneumotoraksu, zrak nastavlja ulaziti u pleuralni prostor kako osoba diše i pritisak u prsištu raste. Porast tlaka smanjuje količinu krvi koja se vraća iz tijela u srce jer krv ne može prodrijeti svojim putem kroz prsište i natrag u srce. Kao rezultat toga, srce ima manje krvi za pumpanje u tijelo, što rezultira šokom. Ovi se učinci mogu pojaviti brzo, osobito kod osoba na mehaničkoj ventilaciji. Tenzijski pneumotoraks može brzo biti fatalan.
Simptomi
Isprva, ljudi imaju bol u prsištu, osjećaju kratkoću daha, brzo dišu i osjećaju ubrzan rad srca. Kako se pritisak unutar prsnog koša povećava, krvni tlak pada, ljudi osjećaju slabost i vrtoglavavicu, a vene na vratu se mogu ispupčiti.
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju tenzijski pneumotoraks na temelju povijesti bolesti, simptoma i rezultata pregleda. Na primjer, jedna strana prsnog koša može biti izbočena (proširena), a liječnici mogu čuti šuplji zvuk kad ga dodirnu. Kada stetoskopom slušaju prsni koš, ne moraju čuti nikakav protok zraka u plućima.
Budući da je tenzijski pneumotoraks hitan slučaj, liječnici počinju liječenje odmah, prije nego učine testove.
Liječenje
Liječnici odmah umetnu veliku iglu u pleuralni prostor kako bi uklonili zrak (tzv. dekompresija iglom). Zatim se umetne torakalni dren (torakostomija) da bi se nastavio odvod zraka i omogućilo plućima da se ponovo napuhnu ( vidi: Postavljanje torakalnog drena). Obično se koristi lokalna anestezija.