Koža koja dolazi u kontakt s protezom mora biti posebno njegovana kako bi se spriječilo pucanje kože i infekcija. Na koži se mogu javljati žuljevi. Bol je prvi pokazatelj problema. Kada se prvi put osjeti neugodan osjećaj, osoba bi trebala ukloniti protezu i pregledati kožu.
Problemi s kožom mogu biti ozbiljni i potrebno je potražiti savjet liječnika i protetičara. S iskustvom pacijenti koji nose proteze mogu prepoznati manje probleme i sami ih adekvatno zbrinuti. Međutim, sve što je neuobičajeno, uporno, bolno ili zabrinjavajuće treba pregledati liječnik.
Vidi također Pregled proteza.)
Čimbenici rizika
Poremećaji koji smanjuju cirkulaciju u udovima (dijabetes) povećavaju rizik oštećenja kože i infekcije nakon amputacije.
Neki od tih poremećaja (poput dijabetesa) i drugih (kao što su neurološki poremećaji) umanjuju sposobnost osjećanja boli. Osobe s takvim poremećajima ne mogu osjetiti nelagodu ili bol kada se koža oštetii ili se infekcija razvije te stoga ne uočavaju te probleme na vrijeme. Osobe s takvim zdravstvenim stanjima bi trebale ukloniti protezu nekoliko puta dnevno kako bi provjerile je li koža oštećena. Ostali bi trebali provjeriti ove znakove barem jednom dnevno.
Problemi s kožom vjerojatniji su kada zaostali ud ima određene karakteristike: previše tkiva na kraju kosti, labavu kožu, spaljenu kožu, kožne grafte, debele ili duboke ožiljke, te izbočine ili oštre točke na kraju kosti.
Ako se protetičko ležište optimalno uklapa, problemi s kožom su minimalni. Ali čak i uz dobro prianjanje, normalne promjene volumena bataljka mogu dovesti do problema. Ako je gornji dio ležišta prečvrsto stisnut ometa cirkulaciju te ud može nateći i dovesti do problema s kožom i dubljim tkivima. Ako je ležište preslabo pričvršćeno težina se prenosi na kraj bataljka i koštane prominencije što može dovesti do oštećenja kože.
Oštećenje kože
Oštećenje kože obično se događa tamo gdje postoji pritisak i / ili trenje na koži.. Rizik je veći ako je koža vlažna (znojenje).
Prvi znak oštećenja kože je crvenilo, koje mogu slijediti posjekotine, plikovi i rane. Nastavak nošenja proteze tada uzrokuje ozbiljnija oštećenja kože i može dovesti i do infekcije kože.
Nekoliko mjera može pomoći spriječiti ili odgoditi oštećenje kože:
-
Prakticiranje dobre higijene: Dobra higijena uključuje pranje ostatnog uda blagim sapunom i temeljito ispiranje 2 puta dnevno (češće za ljude koji se znoje više nego inače); protetičar može pružiti antiperspirantne proizvode posebno dizajnirane za osobe sa protetzama.
-
Održavanje proteze
-
Održavanje stabilne tjelesne težine najbolji je način da proteza i dalje odgovara. Čak i male promjene u težini mogu utjecati na njenu prikladnost.
-
Konzumiranje zdrave prehrane i pijenje puno vode pomažu u kontroli tjelesne težine i održavanju zdrave kože.
-
Praćenje i kontrola šećera u krvi (za osobe koje imaju dijabetes)
-
Osiguravanje optimalnog prianjanja proteza (za ljude s protezom donjeg ekstremiteta)
Kada ljudi vide znakove oštećenja kože trebali bi odmah posjetiti zdravstvenog djelatnika i protetičara kako bi im se prilagodila proteza. Ljudi bi trebali izbjegavati nošenje proteze kada je to moguće dok se ne podesi. Ako proteza nije uzrok ili ako prilagođavanje ne riješi problem, liječnik mora napraviti medicinsku procjenu.
Infekcija kože
U normalnoj, suhoj, netaknutoj koži bakterije i gljivice održavaju se u ravnoteži. Međutim, gelirani jastučići stvaraju toplo, vlažno okruženje koje potiče rast bakterija i gljivica i razvoj infekcije. Vlažna koža ima tendenciju lomljenja, omogućujući bakterijama ulazak u tijelo. Na takav način može doći do širenja infekcija.
Znakovi infekcije uključuju osjetljivost, crvenilo, čireve i gnojni iscjedak. Loš miris može ukazivati na infekciju ili lošu higijenu. Ako bakterijska infekcija napreduje do celulitisa ili do apscesa, osoba može imati temperaturu i ne osjećati se dobro.
Svaki znak infekcije treba odmah procijeniti od strane liječnika. Sljedeći simptomi zahtijevaju trenutnu procjenu kako bi se spriječilo da infekcija postane opasna po život:
-
Bataljak je hladan (ukazuje na smanjenu cirkulaciju).
-
Zahvaćeno područje je crveno i osjetljivo.
-
Zaraženo područje ima neugodan miris.
-
Limfni čvorovi u preponama ili ispod pazuha su natečeni
-
Prisutan je gnojni iscjedak
-
Koža može postati sivkasta, crna i mekana (oboje upućuje na gangrenu).
Liječenje bakterijske infekcije obično uključuje lokalno čišćenje i topičke antibiotike. Ponekad je potrebno uklanjanje mrtve kože, oralni antibiotici ili oboje. Obično se proteza ne smije nositi dok se infekcija kože ne riješi.
Gljivične infekcije treba liječiti antifungalnom kremom bez recepta.
Mjere za sprečavanje oštećenja kože također pomažu u sprečavanju razvoja infekcija.
Sprječavanje drugih problema s kožom
urastanje dlačica i infekcija folikula dlake (folikulitis), iako nije opasan, može prouzročiti značajne bolove i nelagodu. Izbjegavanje brijanja dlaka na bataljku također može pomoći u sprečavanju tih problema.
Pojava grubih, bradavičastih izbočina, verukusna hiperplazija, može dovesti do ozbiljne infekcije. Ako se pojave izbočine slične bradavicama, ljudi se trebaju odmah savjetovati s protetičarom kako bi provjerili stanje i prilagodili protezu prema potrebi. Uklanjanje proteze u trajanju od tjedan dana i njena prilagodba obično ispravljaju problem u roku od 2 do 4 tjedna.