Virilizacija je razvoj pretjeranih muških karakteristika, obično kod žena, često kao posljedica prekomjerne proizvodnje androgena (muških spolnih hormona poput testosterona) u nadbubrežnim žlijezdama.
-
Virilizacija je uzrokovana prekomjernom proizvodnjom androgena, obično zbog tumora ili povećanja nadbubrežne žlijezde, tumora jajnika ili nenormalnog stvaranja hormona u jajnicima.
-
Simptomi uključuju pretjeranu dlakavost na licu i tijelu, ćelavost, akne, produbljivanje glasa, povećanu mišićavost i povećan seksualni nagon.
-
Promjene u tijelu olakšavaju liječnicima da prepoznaju virilizaciju, a deksametazonski test supresije može im pomoći odrediti uzrok.
-
Kirurški se uklanja nadbubrežna žlijezda koja sadrži tumor, iako ponekad lijekovi mogu smanjiti proizvodnju viška hormona.
(Vidi također Pregled nadbubrežnih žlijezda.)
Najčešći uzrok virilizacije uzrokovane adrenalnim spolnim hormonima je
Drugi uzroci uključuju
-
tumor nadbubrežne žlijezde (adenom ili karcinom) koji proizvodi hormone
-
karcinom izvan nadbubrežne žlijezde koji proizvodi adrenalne androgene
-
velike količine androgenih tableta ili injekcija (anabolički steroidi) koji se uzimaju radi povećanja mišićne mase
-
abnormalnost enzima (proteina) u nadbubrežnim žlijezdama prisutnu od rođenja
Karcinom izvan nadbubrežnih žlijezda koji proizvodi androgene vjerojatno je tumor jajnika. Povećanje jajnika zbog određenih vrsta cista može uzrokovati virilizaciju, ali takvi su slučajevi gotovo uvijek blagi. Povremeno se u kasnijoj životnoj dobi može javiti prekomjerna aktivnost lučenja androgena od strane jajnika.
Abnormalnost enzima u nadbubrežnim žlijezdama često se dijagnosticira u djetinjstvu ili adolescenciji i naziva se kongenitalna adrenalna hiperplazija.
Simptomi
Simptomi ovise o spolu i starosti pogođene osobe.
Simptomi virilizacije uključuju pretjeranu dlakavost na licu i tijelu (hirzutizam), ćelavost, akne, produbljivanje glasa, povećanu mišićavost i povećan seksualni nagon. Kod žena se smanjuje maternica, klitoris se povećava, grudi postaju manje, i prestaje normalna menstruacija.
Kod muškaraca višak hormona nadbubrežne žlijezde može potisnuti funkciju testisa i uzrokovati neplodnost.
Kod djevojčica s kongenitalnom adrenalnom hiperplazijom spolovilo može nalikovati spolovilu dječaka. U djece se rast može ubrzati. Ako se ne liječi, ploče rasta u kostima mogu se prerano zatvoriti i može doći do niskog rasta. Oboljeli dječaci mogu imati preuranjeno spolno sazrijevanje.
Dijagnoza
Kombinacija tjelesnih promjena omogućuje liječnicima relativno lako prepoznavanje virilizacije. Testovi mogu odrediti razinu androgena u krvi i, ako su visoki, dolaze li vjerojatno iz spolnih organa ili nadbubrežnih žlijezda.
Kada je razina adrenalnih androgena vrlo visoka, test supresije deksametazonom može pomoći u utvrđivanju je li problem u adenomu ili adrenalnoj hiperplaziji. Ako je problem hiperplazija nadbubrežne žlijezde, davanje lijeka deksametazona sprječava nadbubrežne žlijezde u proizvodnji androgena. U slučaju da se radi o adenomu ili karcinomu, deksametazon bi proizvodnju androgena samo djelomično smanjio, ili uopće ne.
Liječnici mogu napraviti kompjutoriziranu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonanciju (MR) kako bi pregledali nadbubrežne žlijezde.
Liječenje
Adenomi koji proizvode androgene i karcinom nadbubrežne žlijezde obično se liječe kirurškim uklanjanjem nadbubrežne žlijezde koja sadrži tumor.
Kod hiperplazije nadbubrežne žlijezde male količine kortikosteroida, kao što je hidrokortizon, obično smanjuju proizvodnju androgena.