Medijastinitis je upala sredoprsja (prostora u prsnom košu u kojem se nalaze srce, timus, neki limfni čvorovi te dijelovi jednjaka, aorte, štitnjače i paratireoidnih žlijezda; tom anatomskom prostoru ne pripadaju pluća, odnosno plućna krila; op. prev).
-
Medijastinitis najčešće nastaje uslijed puknuća jednjaka ili kirurškog zahvata na prsnom košu.
-
Osobe se žale na jaku bol u prsima, otežano disanje i povišenu tjelesnu temperaturu.
-
Za postavljanje dijagnoze potrebna je rendgenska snimka prsnog koša (RTG) ili kompjutorizirana tomografija (CT toraksa).
-
Liječi se antibioticima, a ponekad i kirurškim zahvatom.
(Vidi također Pregled bolesti poplućnice i sredoprsja.)
Medijastinitis može biti
Medijastinitis je najčešće posljedica infekcije. Dva najčešće uzroka infekcije su:
Jednjak se može slučajno probiti prilikom postupka kao što je endoskopija, uslijed silovitog povraćanja (Boerhaaveov sindrom) ili zbog ozljede prsnog koša. Ponekad do puknuća dolazi nakon gutanja nagrizajuće (kaustične) tvari, kao što je lužina ili baterija za ručni sat (mala okrugla baterija).
Medijalna sternotomija uključuje rez koji ide čitavom duljinom prsne kosti (sternuma), razdvajajući je na dvije polovice. Medijalna sternotomija radi se kako bi kirurg imao pristup prsnom košu za zahvate poput transplantacije srca, operacije srčanih zalistaka ili premoštenja koronarnih arterija (aortokoronarnog bypassa).
U rjeđe uzroke spadaju tuberkuloza, histoplazmoza (gljivična infekcija), sarkoidoza, terapija zračenjem (radioterapija) ili silikoza. Ove bolesti obično izazivaju kronični medijastinitis.
Kronični medijastinitis može dovesti do fibrozirajućeg medijastinitisa. Kod fibrozirajućeg medijastinitisa krvne žile ili dišni putovi (bronhi) mogu se začepiti.
Simptomi
Simptomi medijastinitisa
Puknuće jednjaka uzrokuje iznenadnu, jaku bol u prsima i otežano disanje. Neki ljudi imaju simptome infekcije, kao što su vrućica i zimica.
Ako se nakon operacije prsnog koša razvije medijastinitis, iz rezne rane može curiti tekućina.
Kod osoba s kroničnim fibrozirajućim medijastinitisom može se postupno razviti zaduha (dispneja).
Dijagnoza
Dijagnoza medijastinitisa
Liječnici često mogu dijagnosticirati medijastinitis na temelju simptoma ako pacijenti imaju stanje koje može izazvati medijastinitis—npr. ako imaju simptome koji upućuju na medijastinitis i nedavno su bili podvrgnuti zahvatu na prsnom košu ili jednjaku ili imaju tuberkulozu ili neku drugu infekciju koja se sporo razvija.
Kada se medijastinitis razvije naglo, simptomi su obično toliko ozbiljni da liječnici na njega posumnjaju i kod osoba koje ne mogu navesti moguće uzroke, primjerice kod onih koji su u alkoholiziranom stanju (intoksicirani) i ne sjećaju se silovitog povraćanja ili kod male djece koja su možda progutala nagrizajuću (kaustičnu) tvar.
Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom snimkom prsnog koša ili CT-om prsnog koša.
Kada se medijastinitis pojavi kod osobe koja je imala središnju (medijastinalnu) sternotomiju, liječnici mogu uvesti iglu u prsni koš kroz prsnu kost te uzeti uzorak tekućine za mikroskopski pregled (aspiracijska biopsija).
Liječenje
Liječenje medijastinitisa
antibiotici
ponekad kirurški zahvat
Antibiotici se daju za liječenje infekcije. Ponekad je potreban kirurški zahvat kako bi se odstranila inficirana tekućina iz prsnog koša, saniralo puknuće jednjaka ili oboje. Za fibrozirajući medijastinitis ne postoji terapija.