Kronična traumatska encefalopatija je progresivna degeneracija moždanih stanica uzrokovana višestrukim ozljedama glave, obično kod sportaša, ali i kod vojnika koji su bili izloženi eksploziji.
(Vidi također Pregled poglavlja 'Delirij i demencija' i 'Demencija'.)
Smatra se da su pugilistička demencija, identificirana u boksača 1920-ih godina, i noviji pojam - kronična traumatska encefalopatija, isti poremećaj. Kronična traumatska encefalopatija razvija se kod nekih umirovljenih profesionalnih i fakultetskih nogometaša i drugih sportaša koji su zadobili ponavljajuće ozljede glave (npr. potres mozga). Također se razvija kod nekih vojnika koji su zadobili ozljedu glave uslijed eksplozije (eksplozivne ozljede) tijekom borbe.
Stručnjaci još uvijek ne znaju zašto samo neke osobe koje su zadobile ponavljajuće ozljede glave razvijaju kroničnu traumatsku encefalopatiju, niti koliko ozljeda i kolika je sila potrebna za izazivanje ovog poremećaja. Oko 3% sportaša koji su imali nekoliko (čak i naizgled manjih) potresa mozga razvija kroničnu traumatsku encefalopatiju.
Simptomi
Simptomi CTE
U početku, osobe s kroničnom traumatskom encefalopatijom mogu imati jedno ili više od sljedećeg:
Promjene raspoloženja: osjećaju se depresivno, razdražljivo i/ili beznadno, što ponekad dovodi do suicidalnih misli.
Promjene ponašanja: ponašaju se impulzivno ili agresivno ili lako izgube živce.
Promjene mentalnih funkcija: postanu zaboravljivi, imaju teškoća s planiranjem i organiziranjem ili postanu zbunjeni. Može se razviti demencija.
Problemi s mišićima: gibaju se usporeno, postanu nekoordinirani i/ili imaju teškoće s artikulacijom govora (dizartrija).
Oboljele osobe ne moraju imati nikakvih simptoma sve do kasnije životne dobi, ponekad nemaju simptome do 60-ih godina života. Moguća je i promjena raspoloženja i ponašanja tijekom mlađe odrasle dobi (na primjer, tijekom 30-ih godina života), a mentalna disfunkcija može se pojaviti kasnije.
Dijagnoza
Dijagnoza CTE
Liječnici mogu posumnjati na kroničnu traumatsku encefalopatiju kod osoba:
koje su imale nekoliko ozljeda glave
koje imaju simptome tipične za taj poremećaj
koje nemaju neko drugo stanje koje bolje objašnjava njihove simptome
Magnetska rezonancija (MRI) se obično radi kako bi se provjerili drugi poremećaji koji mogu uzrokovati slične simptome. Nijedna pretraga, uključujući slikovnu obradu, ne može potvrditi dijagnozu kronične traumatske encefalopatije.
Dijagnoza Alzheimerove bolesti može se potvrditi tek kada se analizira uzorak moždanog tkiva (nakon smrti, tijekom obdukcije) i pregleda pod mikroskopom.
Liječenje
Liječenje CTE
Ne postoji specifično liječenje za kroničnu traumatsku encefalopatiju. Sigurnosne i potporne mjere mogu pomoći, kao i u drugim demencijama.
Sigurnosne i potporne mjere
Ukoliko se razvije demencija, stvaranje sigurnog i poticajnog okruženja može biti od velike pomoći.
Općenito, okolina bi trebala biti svijetla, vedra, sigurna, stabilna i osmišljena tako da pomogne u orijentaciji. Neka vrsta stimulacije, poput radija ili televizije, je korisna, ali treba izbjegavati pretjeranu stimulaciju.
Struktura i rutina pomažu osobama s demencijom da ostanu orijentirane i pružaju im osjećaj sigurnosti i stabilnosti. Svaka promjena okoline, rutina ili skrbnika treba biti jasno i jednostavno objašnjena oboljelim osobama.
Slijed dnevne rutine za aktivnosti kao što su kupanje, jelo i spavanje pomaže osobama s demencijom da pamte. Praćenje redovite rutine prije spavanja može im pomoći da bolje spavaju.
Redovito planirane aktivnosti mogu pomoći oboljelim osobama da se osjećaju neovisno i da su potrebne, time usredotočuju svoju pažnju na ugodne ili korisne zadatke. Takve aktivnosti trebaju uključivati tjelesne i mentalne aktivnosti. Aktivnosti treba razlomiti u male dijelove ili pojednostaviti kako se demencija pogoršava.
Ostale mjere
Osobe s kroničnom traumatskom encefalopatijom mogu imati koristi od psihološkog savjetovanja koje im može pomoći da se nose s promjenama raspoloženja. Antidepresivi i lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje također mogu pomoći, osobito u kontroli samoubilačkih misli.
Kako bi se smanjio rizik od kronične traumatske encefalopatije, osobama koje su imale potres mozga savjetuje se da se odmaraju i uzdržavaju od sportskih i određenih drugih aktivnosti u određenom vremenskom razdoblju.
Briga o skrbnicima
Briga za osobe s demencijom je stresna i zahtjevna, a skrbnici mogu postati depresivni i iscrpljeni, često zanemarujući vlastito mentalno i fizičko zdravlje. Sljedeći postupci mogu pomoći skrbnicima (vidi tablicu Briga o skrbnicima):
Učenje o tome kako učinkovito zadovoljiti potrebe osoba s demencijom i što očekivati od njih: skrbnici mogu dobiti te informacije od medicinskih sestara, socijalnih radnika, organizacija te objavljenih i online materijala.
Traženje pomoći kada je to potrebno: skrbnici mogu razgovarati sa socijalnim radnicima (uključujući i one u lokalnoj bolnici) o odgovarajućim izvorima pomoći, kao što su programi dnevnog boravka, posjete patronažnih sestara, pomoć u kućanstvu tijekom polovice ili punog radnog vremena i pomoć pri stanovanju. Savjetovališta i skupine za podršku također mogu pomoći.
Briga o sebi: skrbnici ne smiju zaboraviti brinuti se o samima sebi. Ne bi trebali odustati od svojih prijatelja, hobija i aktivnosti.
Odluke o skrbi na kraju života
Prije nego što osobe s kroničnom traumatskom encefalopatijom postanu previše onesposobljene, potrebno je donijeti odluke o medicinskoj skrbi, te o financijskim i pravnim rješenjima. Takvi se dogovori nazivaju naputak o budućoj zdravstvenoj njezi. Oboljele osobe trebaju imenovati osobu koja će biti zakonski ovlaštena donositi odluke o liječenju u njihovo ime (zastupnik za zdravstvenu skrb). Trebale bi razgovarati o svojim zdravstvenim željama s tom osobom i nadležnim liječnikom. O takvim se pitanjima najbolje raspravlja sa svim zainteresiranim stranama mnogo ranije nego što takve odluke bude potrebno donijeti.
Kako se demencija pogoršava, liječenje je usmjereno na održavanje udobnosti osobe, a ne na pokušaj produžavanja života.
Više informacija
Slijede neki izvori na engleskom jeziku koji mogu biti korisni. Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.
Dementia.org: Ova web stranica pruža informacije o uzrocima, simptomima, tretmanima i stadijima demencije.
Health Direct: Dementia Video Series: Ovi videozapisi pružaju opće informacije o demenciji, preporuke o znakovima upozorenja demencije, liječenju i istraživanju te njezi osobe s demencijom. Također nudi poveznice na članke o sličnim temama.