Limfedem je nakupljanje limfe u tkivima, što rezultira oticanjem.
-
Kada su limfne žile ozlijeđene ili blokirane, limfna tekućina ne može otjecati i akumulira se u tkivima, uzrokujući oticanje.
-
Kompresijski zavoji ili pneumatske čarape mogu smanjiti oticanje.
(Vidi također Pregled limfnog sustava.)
Limfni čvorovi su sićušni organi u obliku graha koji filtriraju limfnu tekućinu. Nalaze se u cijelom tijelu, ali određene skupine nalaze se ispod kože u vratu, ispod ruku i na području prepona. Limfni čvorovi su dio limfnog sustava, koji je jedan od obrambenih mehanizama tijela protiv širenja infekcije i raka.
Limfa je čista tekućina građena od vode, bijelih krvnih stanica, proteina i masti koje su filtrirane iz krvnih žila u prostor između stanica. Dio tekućine resorbira se u krvne žile, a ostatak ulazi u limfne žile. Limfni sustav zatim prolazi kroz limfne čvorove, koji su specifična mjesta gdje se oštećene stanice, infektivni organizmi i stanice raka filtriraju iz tekućine i uništavaju. Ako su prisutni mnogi infektivni organizmi ili stanice raka, limfni čvorovi nabubre. Ponekad organizmi uzrokuju infekciju unutar limfnog čvora.
Uzroci limfedema
Limfedem nastaje kada limfni sustav ne može adekvatno odvoditi limfu iz tkiva, uzrokujući oticanje. Limfedem se može podijeliti na
Primarni limfedem
Primarni limfedem rezultira premalim brojem limfnih žila koje ne mogu podnijeti sve limfu. Primarni limfedem gotovo uvijek zahvaća noge, rijetko zahvaća ruke.
Nekoliko nasljednih poremećaja može uzrokovati primarni limfedem. Ti se poremećaji razlikuju prema dobi u kojoj oticanje postaje očigledno.
Rijetko je oteklina očigledna pri rođenju, a obično limfne žile mogu podnijeti malu količinu limfe proizvedene u djetetu. Češće se oteklina pojavljuje kasnije u životu, jer se volumen limfe povećava i preplavljuje mali broj limfnih žila.
Oticanje počinje postupno u jednoj ili obje noge. Prvi znak limfedema može biti natečenost stopala, zbog čega se cipela na kraju dana čini uskom. Cipela može ostaviti udubljenja na koži stopala. (Mnogi ljudi koji nemaju limfedem zamjećuju oticanje nakon dužeg razdoblja stajanja. Mogu imati udubljenja oko gležnjeva nakon nošenja čarapa, ali su udubljenja manje duboka od onih kod limfedema, a okolno područje nije natečeno.)
U ranim fazama primarnog limfedema oteklina nestaje kada je noga povišena. Ovaj se poremećaj s vremenom pogoršava. Oteklina postaje očiglednija i ne nestaje u potpunosti, čak ni nakon noćnog odmora.
Primarne limfedemePoremećaj | Dob na početku simptoma | komentari |
Kongenitalni limfedem | Prije dobi od 2 godine | Bolest Milroy, podtip, također uzrokuje žuticu (žutu kožu) i proljev. |
Lymphedema praecox (preuranjeni limfedem) | 2-35 godina | Obično se javlja kod žena na početku menstruacije Meigeova bolest, podtip, također uzrokuje dodatne trepavice, rascjep nepca i oticanje nogu, ruku i lica. |
Lymphedema tarda (kasni limfedem) | Nakon 35. godine | Neki (ali ne svi) zahvaćeni ljudi mogu imati članove obitelji s ovim poremećajem. |
Sekundarni limfedem
Sekundarni limfedem češći je od primarnog limfedema. Obično nastaje nakon velikog kirurškog liječenja, osobito nakon liječenja raka, pri čemu se limfni čvorovi i limfne žile uklanjaju ili liječe radioterapijom. Na primjer, ruka ima tendenciju bubrenja nakon uklanjanja kanceroznih dojki i limfnih čvorova u pazuhu.
Ožiljci limfnih žila kao rezultat ponovljene infekcije također mogu uzrokovati limfedem, ali ova vrsta ožiljaka je vrlo rijetka, osim kod ljudi koji imaju infekciju zbog tropskog parazita Filaria (Filariasis).
U sekundarnom limfedemu, koža izgleda zdravo, ali je napuhana ili natečena. Pritisak područja prstom ne ostavlja značajnu udubljenje, kao što je to slučaj kada je edem posljedica nedovoljnog protoka krvi u venama. Rijetko, osobito u filariozi, otečeni ekstremitet postaje iznimno velik i koža je tako gusta i izbrazdana da izgleda gotovo kao koža slona. Ovaj se poremećaj zove elefantijaza.
Dijagnoza
Liječnički pregled
Rjeđe slikovne metode
Dijagnoza limfedema obično se temelji na simptomima osobe. Ponekad su potrebne slikovne metode, kao što je kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) kako bi se odredilo mjesto blokade. U područjima gdje prevladava filarioza izvode se testovi na parazite.
Liječenje
Limfedem nema lijeka.
Liječenje limfedema obično uključuje postupke koji smanjuju nakupljanje limfe u ekstremitetu. To može uključivati: To može uključivati
Za osobe s blagim limfedemom može biti korisna ručna limfna drenaža gdje se udovi podižu i ručno masiraju kako bi pogurnuli tekućinu iz zahvaćenog ekstremiteta. Posebne vježbe ekstremiteta i kompresijske čarape koje se primjenjuju na noge ili rukavi koji se primjenjuju na ruke mogu smanjiti oticanje. Ljudi koji su ozbiljnije pogođeni mogu nositi čarape s povremenom pneumatskom kompresijom svaki dan tijekom nekoliko sati, ovisno o stupnju simptoma, kako bi se smanjila oteklina. Jednom kada je oteklina smanjena, osoba mora nositi stupnjevane elastične čarape do koljena ili bedra svaki dan čitavo vrijeme do odlaska na spavanje. Te čarape vrše pritisak na gležanj uz manji pritisak u drugim dijelovima noge Ova mjera kontrolira oticanje do određene mjere. Za limfedem u ruci, pneumatski rukavi - poput pneumatskih čarapa - mogu se koristiti svaki dan kako bi se smanjila oteklina. Dostupni su i elastični rukavi.
Primarni i sekundarni limfedem se ponekad liječe operacijom kako bi se uklonila otečena tkiva ispod kože i formirali novi limfni drenažni kanali.
Ljudi koji imaju limfedem mogu spriječiti pogoršanja izbjegavanjem topline, izrazitije aktivnosti i uske odjeće na zahvaćenu ruku ili nogu. Njega kože i noktiju zahtijevaju posebnu pažnju. Liječnici nastoje izbjeći medicinske postupke, kao što su cijepljenje, vađenje krvi i umetanje intravenskih uređaja u zahvaćenu ruku.