Transplantacija matičnih stanica je uklanjanje matičnih stanica (nediferenciranih stanica) iz zdrave osobe i njihovo ubrizgavanje u nekoga tko ima ozbiljan poremećaj krvi.
(Vidi također Pregled transplantacije.)
Matične stanice su nespecijalizirane stanice iz kojih se mogu izvesti druge specijalizirane stanice. Matične stanice se mogu dobiti iz
Krv se preferira u odnosu na koštanu srž kao izvor, jer je postupak manje invazivan i količina (broj) krvnih stanica se brže vraća u normalu. Matične stanice iz pupčane vrpce se obično upotrebljavaju samo kod djece jer krv pupčane vrpce ne sadrži dovoljno matičnih stanica za uporabu kod odraslih.
Što su matične stanice?
|
Matične stanice su nediferencirane stanice koje imaju mogućnosti postati jedna od 200 vrsta stanica u tijelu, uključujući stanice krvi, živaca, mišića, srca, žlijezda i kože.
Neke matične stanice mogu se pokrenuti da postanu bilo kakva stanica u tijelu. Druge su već djelomično diferencirani i mogu postati, na primjer, neke vrste živčanih stanica.
Matične stanice se dijele, proizvodeći više matičnih stanica, dok se ne potaknu za specijalizaciju. Onda dok se i dalje dijele, postaju sve više i više specijalizirane sve dok ne izgube sposobnost da budu bilo što osim jedne vrste stanica.
Istraživači se nadaju da će koristiti matične stanice za popravak ili zamjenu stanica ili tkiva oštećenih ili uništenih takvim poremećajima kao što su Parkinsonova bolest, dijabetes i ozljede kralježnice. Pokretanjem određenih gena, istraživači mogu uzrokovati da se matične stanice specijaliziraju i postanu stanice koje treba zamijeniti.
Istraživači su do sada mogli dobiti matične stanice iz sljedećih izvora:
Embriji: tijekom in vitro oplodnje sperma muškarca i nekoliko jaja žene se stavljaju u posudu za kulturu. Sperma oplođuje jaje i nastala stanica se dijeli, tvoreći embrij. Nekoliko najzdravijih embrija se stavlja u maternicu žene. Ostatak se odbaci ili zamrzne kako bi se kasnije upotrijebio ako je potrebno.
Matične stanice mogu se dobiti iz embrija koji se ne koriste. Budući da embriji gube sposobnost prerastanja u potpuno ljudsko biće, upotreba matičnih stanica iz embrija je kontroverzna. Ali istraživači smatraju da ove matične stanice imaju najveću mogučnost za proizvodnju različitih vrsta stanica i za preživljavanje nakon transplantacije.
Fetusi: nakon 8 tjedana razvoja, embrij se naziva fetus. Matične stanice se mogu dobiti iz fetusa koji su pobačeni ili prekinuti.
Pupčana vrpca: matične stanice mogu se dobiti iz krvi u pupčanoj vrpci ili posteljici nakon rođenja djeteta. Ove matične stanice mogu proizvoditi samo krvne stanice i korištene su za transplantaciju samo posljednjih godina.
Djeca i odrasli: koštana srž i krv djece i odraslih sadrže matične stanice. Ove matične stanice mogu proizvoditi samo krvne stanice. Ove se matične stanice najčešće koriste za transplantaciju.
Inducirane pluripotentne matične stanice: znanstvenici razvijaju načine kako omogućiti (inducirati) drugih stanica (kao što su krv ili stanica kože) da djeluju kao matične stanice. Te se stanice uzimaju od odraslih. Jedan od načina za poticanje tih stanica je da im se ubrizga materijal koji utječe na njihove gene, postupak koji se naziva reprogramiranje.
Razvoj i upotreba induciranih matičnih stanica još se smatra eksperimentalnim.
|
Transplantacija matičnih stanica može se koristiti kao dio liječenja za poremećaje krvi, kao što je leukemija, određene vrste limfoma (uključujući Hodgkinov limfom), aplastična anemija, talasemija, bolest srpastih stanica i neke kongenitalne poremećaje metabolizma ili imunodeficijencije (kao što su kronična granulomatozna bolest).
Transplantacije matičnih stanica mogu se davati i osobama koje su liječene visokim dozama kemoterapije ili radioterapije za određene vrste raka. Takvo liječenje uništava koštanu srž koja proizvodi matične stanice. Povremeno se transplantati matičnih stanica mogu koristiti za zamjenu stanica koštane srži koje se uništavaju tijekom liječenja karcinoma u organima, kao što je rak dojke ili neuroblastoma (čest rak u djetinjstvu koji se razvija iz živčanog tkiva). Liječnici proučavaju kako koristiti transplantaciju matičnih stanica za liječenje nekih autoimunih poremećaja, kao što je multipla skleroza.
Oko 30 do 40% osoba koje su imale limfom i 20 do 50% onih koje su imale leukemiju više nemaju rak nakon liječenja, uključujući transplantaciju matičnih stanica. Postupak produžuje život osobama s multiplim mijelomom. Manje je učinkovit za rak dojke.
Postupak
Matične stanice mogu biti
Ako se ljudima s rakom daju vlastite matične stanice, stanice se prikupljaju prije kemoterapije ili radioterapije, koja može oštetiti matične stanice. Stanice se ubrizgavaju natrag u tijelo nakon liječenja.
Ako matične stanice dolaze od darivatelja, primatelju se daju lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava (imunosupresivi) prije transplantacije matičnih stanica.
Iz krvi
Matične stanice odraslih mogu se dobiti iz krvi tijekom ambulantnog postupka. Prvo, nekoliko dana prije dobivanja matičnih stanica, darivatelju se daju lijekovi koji uzrokuju da koštana srž oslobodi više matičnih stanica u krvotok (nazivaju se čimbenici stimuliranja kolonija). Zatim se krv uklanja kroz kateter umetnut u jednu ruku i kruži kroz stroj koji uklanja matične stanice. Ostatak krvi se vraća osobi kroz kateter umetnut u drugu ruku. Obično je potrebno oko šest 2- do 4-satnih sesija u razdoblju od nekoliko dana, dok se ne postigne dovoljno matičnih stanica. Matične stanice se mogu sačuvati za kasniju uporabu zamrzavanjem.
Iz koštane srži
Za transplantaciju koštane srži, darivatelju se daje opća ili lokalna anestezija. Liječnici zatim špricom uklanjaju koštanu srž iz kosti kuka darivatelja. Uklanjanje koštane srži traje oko 1 sat.
Za primatelja
Matične stanice se ubrizgavaju u venu primatelja tijekom perioda od 1 do 2 sata. Injektirane matične stanice migriraju i počnu se množiti u kostima primatelja i proizvode krvne stanice.
Nakon transplantacije matičnih stanica
Nakon transplantacije, lijekovi se daju kako bi se spriječile komplikacije (vidi dolje).
Primatelji transplantata matičnih stanica obično ostaju u bolnici 1 do 2 mjeseca.
Nakon otpuštanja iz bolnice, u redovitim vremenskim razmacima zakazuju se kontrolni posjeti. Većina ljudi treba najmanje 1 godinu da se oporavi.
Komplikacije
Infekcije
Transplantacija matičnih stanica je rizična jer su primateljeve bijele krvne stanice uništene ili smanjenog broja zbog kemoterapije ili radioterapije. Kao posljedica toga, rizik od infekcije je vrlo visok oko 2 do 3 tjedna - sve dok donirane matične stanice ne mogu proizvoditi dovoljno bijelih krvnih stanica za zaštitu od infekcija.
Rizik od infekcije se može smanjiti držanjem primatelja u izolaciji određeno vrijeme (dok transplantirane stanice ne počnu proizvoditi bijele krvne stanice). Za to vrijeme, svi koji ulaze u sobu moraju nositi maske i haljine i temeljito oprati ruke.
Primatelju se daju
Čimbenici stimuliranja kolonija koji stimuliraju proizvodnju krvnih stanica (uključujući bijele krvne stanice, koje pomažu u borbi protiv infekcije)
Antimikrobni lijekovi koji pomažu smanjiti rizik od infekcije
Bolest presatka-protiv-domaćina
Nova koštana srž dobivena od druge osobe može proizvoditi stanice koje napadaju stanice primatelja, uzrokujući bolest presatka-protiv-domaćina. Ova bolest uzrokuje smrt u 20 do 40% ljudi koji je razviju.
Dakle, ako je koštana srž došla od druge osobe, primatelju su dani imunosupresivi kako bi se spriječila bolest presatka-protiv-domaćina i odbacivanje.
Ponavljanje izvornog poremećaja
Povratak izvornog poremećaja ovisi o tome
Izvorni poremećaj se vraća kod