Urednik sekcije: prof. dr. sc. Srđan Novak, dr. med.
Prijevod: Nino Zahirović, dr. med.
Sindrom tarzalnog tunela je bol u gležnju, stopalu, a ponekad i nožnim prstima uzrokovanim kompresijom ili oštećenjem živca koji opskrbljuje pete i tabana (stražnji tibijalni živac).
-
Simptomi uključuju peckanje ili trnce koji se javljaju kada ljudi hodaju ili nose određene cipele.
-
Dijagnoza se temelji na ispitivanjima provođenja nogu i živaca.
-
Za ublažavanje boli potrebne su injekcije kortikosteroida, ortoze i ponekad operacije.
(Vidi također Pregled problema stopala.)
Stražni tibijalni živac spušta se niz stražnji dio mišića lista, kroz tarzalni kanal blizu pete u predio tabana stopala. Kada se tkiva oko tarzalnog tunela upale, mogu nabubriti i pritisnuti živac (kompresija živca), uzrokujući bol.
Poremećaji koji mogu uzrokovati ili doprinijeti sindromu tarzalnog tunela uključuju frakture, otekline gležnja uzrokovane zastojem srca ili zatajenja bubrega, i nedovoljnim radom štitnjače (hipotireoza). Također poremećaju kao što su giht ili reumatoidni artritis uzrokuju upalu u zglobu. Loše držanje stopala može također pridonijeti ako se gležanj kotrlja predaleko prema unutra i nadražuje živac unutar tunela.
Simptomi
Bol, najčešći simptom sindroma tarsalnog tunela, obično ima kvalitetu pečenja ili peckanja koja se može pojaviti kada osoba stoji, hoda ili nosi određenu vrstu cipele. Bol koja se nalazi oko gležnja (obično na unutarnjoj strani) i proteže se do nožnih prstiju, obično se pogoršava tijekom hodanja i olakšava odmor. Kako poremećaj napreduje, bol se može pojaviti i tijekom odmora.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje sindroma tarsal tunela, liječnik manipulira zahvaćenim stopalom tijekom fizičkog pregleda. Na primjer, lupkanje ozlijeđenog ili komprimiranog područja neposredno ispod gležanjske kosti često uzrokuje trnce (koje se nazivaju znak Tinel), koje se može protezati do pete, luka ili prstiju.
Studije provodljivosti živaca može biti korisno odrediti uzrok ili opseg ozljede, posebno ako se razmatra operacija stopala.
Liječenje
Ubrizgavanje mješavine kortikosteroida / anestetika može ublažiti bol. Za početno smirivanje tegoba u početku mogu se uzeti nesteroidni prtuupalni lijekovi (NSAR).
Ostali tretmani uključuju omatanje stopala i stavljanje posebno konstruiranih uređaja u cipelu (ortoze).
Kada drugi tretmani ne ublaže bol, može biti potrebna operacija za ublažavanje pritiska na živac.