Pregled kontracepcije

Autor: Frances E. Casey, MD, MPH
Urednik sekcije: prim. Boris Ujević, dr. med.
Prijevod: Petra Kejla, dr. med.
Kontracepcija: pregledSpolno i reproduktivno zdravlje

Kontracepcija je prevencija oplodnje jajne stanice spermijem (začeće) ili sprečavanje vezivanja oplođene jajne stanice za sluznicu maternice (implantacija).

Kontracepcija je metoda za sprečavanje trudnoće. Kontracepcijske metode mogu biti privremene (na primjer, kontracepcijske pilule ili intrauterini uložak) ili trajne (s namjerom trajnog izbjegavanja trudnoće—na primjer, vazektomija ili podvezivanje jajovoda). Pobačaj je postupak kojim se prekida trudnoća. To je postupak prekida slučajne trudnoće u slučaju kad se kontracepcijskim sredstvima nije izbjegla.

Postoji nekoliko metoda kontracepcije. Niti jedna nije apsolutno djelotvorna, ali neke metode su daleko pouzdanije od drugih. Učinkovitost često ovisi o tome koliko dosljedno se slijede upute. Stoga se učinkovitost metode kontracepcije može opisati na dva načina:

  • Koliko dobro sprječava trudnoću kada ju koristi većina ljudi (uobičajena uporaba)

  • Koliko dobro sprječava trudnoću kada se točno slijede upute za uporabu (savršena uporaba)

Primjerice, oralna kontraceptivna sredstva vrlo su učinkovita ako žena ih žena uzima redovito svaki dan. Međutim, ako zaboravite uzeti nekoliko tableta (uobičajena uporaba) smanjuje se učinkovitost. Nasuprot tome, kontracepcijski implantati, nakon umetanja, ne zahtijevaju više nikakav angažman sve dok ih ne treba zamijeniti. Stoga je tipična uporaba obično ista kao savršena uporaba. Ljudi uglavnom slijede upute dosljednije kad se naviknu na određenu metodu. Kao rezultat toga, razlika između djelotvornosti uz savršenu upotrebu i tipičnu upotrebu često se smanjuje kako vrijeme prolazi.

Osim stupnja učinkovitosti, svaka kontracepcijska metoda ima i druge prednosti i nedostatke. Izbor metode ovisi o načinu života, željama i stupnju pouzdanosti.

Ako kontracepcija zakaže, hitna kontracepcija može spriječiti neželjenu trudnoću. Hitna kontracepcija ne bi se smjela koristiti kao redoviti oblik kontracepcije.

Uspoređivanje kontracepcijskih metoda

Metoda

Pogodnost

Nuspojave

Druga razmatranja

Probojno krvarenje je krvarenje koje se javlja između mjesečnica, kada žene uzimaju aktivnu pilulu.

Hormonalne metode

Potkožni kontracepcijski implantat

Implantati zahtijevaju angažman samo jednom svake 3 godine.

Liječnik umeće maleni štapić koji sadrži progestin ispod kože s unutarnje strane ruke.

Neredovite ili potpuno izostale menstruacije tijekom prve godine korištenja.

Glavobolje i porast tjelesne težine.

Restrikcije su manje nego kod kontraceptiva koji sadrže estrogen.

Za uklanjanje implantata potrebno je učiniti maleni rez.

Injekcija medroksiprogesteron acetata (progestin)

Liječnik daje injekciju svaka 3 mjeseca.

Nepravilno krvarenje (češće ili rjeđe mjesečnice) koje s vremenom postaje manje učestalo.

Nakon 2 godine upotrebe injekcija, često više uopće nema mjesečnih krvarenja

Porast tjelesne težine, glavobolja i privremeno smanjenje gustoće kostiju.

Ova metoda smanjuje rizik od raka sluznice maternice (endometrija), zdjelične upalne bolesti, i nedostatka željeza.

Intrauterini umetak koji oslobađa levonorgestrel (IUD/spirala)

IUD koji oslobađa levonorgestrel zahtijeva angažman jednom u 3 do 5 godina ovisno o tipu koji se koristi.

Liječnik umeće i uklanja IUD-ove.

Nepravilno krvarenje i / ili izostanak mjesečnice

Rijetko, perforacija maternice

Ponekad, IUD bude izbačen iz maternice.

Oralni kontraceptivi

Obično je potreban svakodnevni angažman.

Kod kombiniranih oralnih kontraceptiva (estrogen i progestin), žena obično uzima kontraceptiv svaki dan tijekom 3 tjedna, nakon čega slijedi neaktivna tableta svaki dan tijekom 1 tjedna.

Oralni kontraceptivi koji sadrže samo progestin uzimaju se svakodnevno u isto vrijeme.

Periodički je potrebno posjetiti liječnika kako bi se obnovio recept.

Kombinirani oralni kontraceptivi: Probojno krvarenje (obično samo tijekom prvih nekoliko mjeseci korištenja)

Mučnina, nadutost, zadržavanje tekućine, povišeni krvni tlak, osjetljivost dojki, glavobolje i povećanje tjelesne težine

Povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka

Progestin-oralni kontraceptivi:Iregularno krvarenje, glavobolja, porast tjelesne težine

Žene starije od 35 godina koje puše ne bi smjele uzimati oralne kontraceptive

Određena stanja su kontraindikacija za oralne kontraceptive.

Žene koje uzimaju oralne kontraceptive manje vjerojatno će imati menstrualne grčeve, predmenstrualni disforični poremećaj (težak oblik predmenstrualnog sindroma), akne, i abnormalno krvarenje iz maternice. Manja je vjerojanost da će raziviti osteoporozu i neke karcinome (kao što je karcinom endometrija i karcinom jajnika).

Naljepak (flaster) za kožu

Žene nanose novi naljepak jednom tjedno kroz 3 tjedna, potom ga uklone na tjedan dana.

Periodički je potrebno posjetiti liječnika kako bi se obnovio recept.

Slično onima kod oralnih kontraceptiva

Nadražena koža na mjestu primjene

Ograničenja su slična onima kod oralnih kontraceptiva.

Ovisno o tome kada žene počnu koristiti flaster, možda će trebati koristiti rezervnu metodu kontrole rađanja tijekom prvog tjedna korištenja.

Vaginalni prsten

Žene umeću prsten jednom u 3 tjedna, a zatim ga uklanjaju i ne koriste tjedan dana. Ili mogu ostaviti prsten na mjestu 4 ili čak 5 tjedana, a zatim ga ukloniti i zamijeniti novim. Svaki put se koristi novi prsten.

Periodički je potrebno posjetiti liječnika kako bi se obnovio recept.

Općenito su slične onima oralnih kontraceptiva, osim što je nepravilno krvarenje obično manje učestalo kod prstena

Ograničenja su slična onima kod oralnih kontraceptiva.

Ovisno o tome kada žene počnu koristiti prsten, možda će trebati koristiti rezervnu metodu kontrole rađanja tijekom prvog tjedna korištenja.

Prsten može biti spontano izbačen iz rodnice. Ako su izbačeni i ponovno umetnuti u roku od 3 sata, nije potrebna rezervna metoda kontrole rađanja.

Barijerne metode

Cervikalna kapica

Žene mogu ubaciti kapicu do 40 sati prije spolnog odnosa. Mora ostati na mjestu najmanje 6 sati nakon odnosa, ali ne duže od 48 sati.

Alergijske reakcije i vaginalna iritacija

Ova metoda se ne može koristiti tijekom menstruacije.

Kondom

Muškarac stavlja kondom neposredno prije svakog snošaja.

Kondomi za žene se umeću u rodnicu te se potom penis pažljivo uvodi u kondom

Kondomi se odbacuju nakon jedne uporabe.

Kondomi su dostupni bez recepta.

Alergijske reakcije i iritacija kože

Kondomi od lateksa jedini su kontraceptivi koji pružaju zaštitu od svih uobičajenih spolno prenosivih bolesti (STD), uključujući infekciju virusom humane imunodeficijencije(HIV). Kondomi napravljeni od sintetičkog materijala kao što je poliuretan, poliizopren ili silikonska guma pružaju određenu zaštitu, ali su tanji i vjerojatnije je da će se kidati.

Da bi bili učinkoviti, kondomi se moraju ispravno koristiti.

Ova metoda zahtijeva marljivost i suradnju spolnog partnera.

Kontracepcijski gel

Gel se stavlja 1 sat prije spolnog odnosa.

Peckanje i svrbež u genitalnom području i vagini, gljivične infekcije i infekcije mokraćnog sustava

Kontracepcijska spužva

Žene umeću spužvu prije spolnog odnosa. Spužva se može umetnuti unaprijed i djeluje 24 sata. Mora se ostaviti na mjestu najmanje 6 sati nakon spolnog odnosa. Odbacuje se nakon jedne uporabe.

Alergijske reakcije i suhoća ili iritacija vagine

Spužve može biti teško ukloniti. Moraju se ukloniti nakon 30 sati.

Spužve su manje djelotvorne od dijafragmi.

Dijafragma sa spermicidnom kremom ili gelom (koji ubija spermu)

Žene stavljaju dijafragmu prije spolnog odnosa. Dijafragmu treba ostaviti na mjestu najmanje 6 do 8 sati i može ostati na mjestu do 24 sata. Za većinu dijafragmi, liječnik provjerava odgovara li veličina dijafragme najmanje jednom godišnje te nakon poroda. SILCS dijafragma je iznimka. SILCS dijafragma je kontraceptivna barijera u jednoj veličini koja ne zahtijeva provjeru pristajanja od strane liječnika.

Spermicidna krema ili gel koji se koristi s dijafragmom može umetanje činiti neurednim.

Alergijske reakcije, iritacija genitalnog područja i infekcije mokraćnog sustava

Nakon prvog umetanja dijafragme u vaginu, prije svakog seksualnog odnosa treba umetnuti dodatnu kremu ili gel.

Spermicidi

Spermicide treba umetnuti u vaginu najmanje 10 do 30 minuta i obično ne više od 1 sata prije spolnog odnosa.

Pečenje, iritacija i osip u genitalnom području te infekcije vagine i urinarnog trakta

Budući da je učinkovitost ograničena, spermicid se često koristi s drugim metodama barijere.

Ostale metode

Bakrena spirala( IUD)

Implantati zahtijevaju angažman samo jednom svakih 10 godina.

Liječnik umeće i uklanja IUD-ove.

Krvarenje i / ili bol

Rijetko, perforacija maternice

Ponekad, IUD bude izbačen iz maternice.

Metode praćenja plodnih dana

Žene prate svoje plodne dane

  • Korištenje kalendara

  • Provjera cervikalne sluzi gotovo svaki dan

  • Provjeravanje cervikalne sluzi i tjelesne temperature i drugih simptoma gotovo svaki dan

nijedan

Ova metoda zahtijeva marljivost od strane žena i apstinenciju od seksualnog odnosa nekoliko dana u mjesecu. Manje je djelotvorna za žene s nepravilnim menstrualnim ciklusima.

Metoda povlačenja

Muškarci povlače svoj penis iz vagine prije ejakulacije.

Potrebna je samokontrola i precizno određivanje vremena.

nijedan

Ova metoda je manje učinkovita od drugih metoda jer se sperma može osloboditi prije ejakulacije i zato što se muškarac može ne povući na vrijeme tj. prije ejakulacije.

Više informacija

Sljedeći izvor na engleskom jeziku može biti koristan. Imajte na umu da THE MANUAL nije odgovoran za sadržaj ovog izvora.

  • Planned Parenthood: Ova web stranica pruža informacije o kontroli rađanja, pobačaju i drugim temama vezanim uz reprodukciju.