Žlijezde slinovnice stvaraju slinu, koja vlaži hranu radi lakšeg gutanja, a sadrži enzime (proteine) koji pomažu razgradnji hrane radi lakše probavljivosti.
-
Žlijezde slinovnice mogu neispravno raditi, inficirati se ili mogu biti blokirane kamencima koji nastaju u njihovim kanalima.
-
Bolesne žlijezde slinovnice izlučuju manje sline, što uzrokuje suhoću ustiju te kvarenje zubiju.
-
Inficirane ili blokirane žlijezde slinovnice bole.
-
Protok sline može se mjeriti ili liječnici mogu bioptirati tkivo žlijezda slinovnica.
-
Ponekad se mogu ukloniti blokade u kanalima koje vode iz žlijezda slinovnica, ali neki ljudi moraju koristiti nadomjestke sline.
(Vidi također Suha usta.)
Postoje tri glavna para žlijezda slinovnica u ustima:
-
Parotidne žlijezde, Najveći par žlijezda slinovnica nalazi se odmah iza kuta donje čeljusti, ispod i ispred ušiju.
-
Podjezične žlijezde se nalaze ispod postranične strane jezika.
-
Submandibularne žlijezde se nalaze ispod postranične strane donje čeljusti.
Osim ovih glavnih žlijezda, mnoge sićušne žlijezde slinovnice raspoređene su po ustima. Sve žlijezde slinovnice proizvode slinu koja, kao dio probavnog procesa, sudjeluje u razgradnji hrane.
Smještaj glavnih žlijezda slinovnica
Nekoliko vrsta poremećaja utječu na žlijezde slinovnica:
-
Neispravnost žlijezda slinovnica
-
Kamenci žlijezda slinovnica
-
Infekcija žlijezda slinovnica
-
Oticanje žlijezda slinovnica
Neispravnost žlijezda slinovnica
Neispravnost žlijezda slinovnica je češća među odraslima i obično uključuje premalo proizvodnje sline. Kada je protok sline nedovoljan ili gotovo nepostojeći, usta su suha. Ovo stanje se naziva kserostomija (suha usta).
Određene stanja mogu smanjiti izlučivanje sline:
-
Bolesti, poput Sjögrenovog sindroma, reumatoidnog artritisa, i lupusa (sistemni lupus eritematosus)
-
Infekcije, poput inefekcije virusom humane imunodeficincijencije (HIV)
-
Lijekovi kao što su određeni antidepresivi, antihistaminici, antipsihotici, antiparkinsonici, sedativi, metildopa, diuretici i ilegalni metamfetamin
-
Kemoterapija, zračenje glave i vrata za liječenje raka ili radioaktivni jod za liječenje raka štitnjače
Suhoća usta zbog zračenja je obično trajna, osobito ako je doza zračenja visoka. Suhoća ustiju zbog kemoterapije je obično privremena.
Međutim, nisu svi slučajevi suhih usta uzrokovani neispravnošću žlijezda slinovnica. Na primjer, suha usta mogu biti uzrokovana
Usta se također mogu osušiti kad osoba koje stare, iako je u takvim slučajevima sušenje vjerojatno posljedica veće vjerojatnosti uzimanja lijeka koji uzrokuje suha usta, a ne samog procesa starenja.
Slina pruža značajnu prirodnu zaštitu protiv kvarenja zubiju, stoga nedadekvatna količina sline uzrokuje karijes - posebice u korijenima zubiju. Suhoća ustiju, ako je izražena, može dovesti do poteškoća u govoru i gutanja.
U rijetkim slučajevima, žlijezde slinovnice proizvode previše sline. Povećana proizvodnja sline obično je vrlo kratka i javlja se kao odgovor na konzumiranje određene hrane, kao što je kisela hrana. Ponekad čak i razmišljanje o jelu može povećati proizvodnju sline.
Kamenci žlijezda slinovnica
Kamenci se mogu formirati iz soli sadržanih u slini. Kamenci se najčešće formiraju kod dehidracije ili uzimanja lijekova koji smanjuju proizvodnju sline. Ljudi s gihtom imaju veću vjerojatnost da će se stvoriti kamenci. Kamenci žlijezda slinovnica najčešći su među odraslim osobama. Oko 25% ljudi s kamencima ima više od jednog.
Kamenci u slini stvaraju probleme kada blokiraju cijev (kanal) koji prenosi pljuvačku iz žlijezde u usta. Blokada uzrokuje nakupljanje sline unutar kanala što uzrokuje bolno oticanje žlijezde. Blokirani kanal i žlijezda ispunjena ustajalom slinom mogu se inficirati bakterijama.
Tipičan simptom blokiranog kanala slinovnice je oteklina i bol žlijezde koja je zahvaćena. Bol i oteklina se pogoršavaju nakon jela, osobito kada ljudi jedu nešto što stimulira protok sline (kao što su kiseli krastavac ili sok od limuna) jer kad je kanal blokiran slina nema mjesta za izlaz te žlijezda otiče. Oteklina može splasnuti nakon nekoliko sati, a iz kanala se može izlučiti povećana količina sline. Neki kamenci ne uzrokuju nikakve simptome.
Infekcija žlijezda slinovnica
Infekcija žlijezda slinovnica se naziva sijaloadenitis. Većina infekcija žlijezda slinovnica se javlja kod ljudi koji imaju nešto što blokira protok sline (kao što je kamen) ili koji imaju vrlo nizak protok sline. Infekcija je najčešća u parotidnoj žlijezdi i obično se javlja kod ljudi koji su
Zaušnjaci su virusna infekcija koja obično zahvaća parotidnu žlijezdu, zajedno s ostalim dijelovima tijela. Zaušnjaci se javljaju uglavnom kod ljudi koji nisu primili cjepivo protiv zaušnjaka.
Adolescenti i mlade odrasle osobe koje boluju od anoreksije su također sklone ovim infekcijama. Uobičajeni infektivni organizam je bakterija Staphylococcus aureus.
Bolesnici koji imaju bakterijsku infekciju žlijezde slinocnie imaju vrućicu, zimicu te bol i oticanje na strani lica sa zaraženom žlijezdom. Koža iznad inicirane žlijezde postaje crvena i otečena. Ponekad se u žlijezdi formira kolekcija gnoja (apsces), a iz kanala žlijezde izlazi mala količina gnoja.
Oteklina žlijezda slinovnica
Mumps, određene bakterijske infekcije (na primjer krajnika ili zubiju), i ostale bolesti koju su tipično češće kod odraslih (poput AIDS-a, Sjögrenovog sindroma, šećerne bolesti, sarkoidoze, i bulimije) često uzrokuju oticanje velikih žlijezda slinovnica.
Oteklina također može biti posljedica kancerogenih (malignih) ili nekancerogenih (benignih) tumora u žlijezdama slinovnica. Oticanje nastalo kao rezultat tumora obično je tvrđe od onog uzrokovanog infekcijom. Ako je tumor kancerogen, žlijezda može biti tvrda poput kamena i može biti čvrsto fiksirati uz okolna tkiva ( vidi: Rak usta i grla). Većina nekanceroznih tumora je pokretna.
Ozljeda donje usne - na primjer, od slučajnog ugriza - može naštetiti bilo kojoj od malih žlijezda slinovnica koje se tamo nalaze i blokirati protok sline. Kao rezultat, zahvaćena žlijezda može nabubriti i formirati malu, mekanu tvorbu (mukocelu) koja izgleda plavičasto. Tvorba obično nestaje sama od sebe u roku od nekoliko tjedana do mjeseci.
Naglasak na starenje: suha usta
|
Mnoge starije osobe imaju suha usta. Iako starenje ima mali utjecaj na vlažnost ustiju, ono čini ljude osjetljivijim na stanja koja suše usta, a stariji ljudi češće uzimaju lijekove koji mogu osušiti usta.
Za mnoge ljude, suha usta su samo povremena smetnja. Za druge, to je stalni problem koji ometa kušanje, žvakanje, gutanje, govor i nošenje proteza. Trajna suha usta povećavaju rizik od karijesa i parodontne bolesti. Trajno suha usta obično su simptom poremećaja ili nuspojava lijeka.
|
Dijagnoza
Nema pouzdanih testova za mjerenje proizvodnje sline. Međutim, žlijezde slinovnice mogu se stisnuti (izmusti), a kanalići promatrati ima li protoka sline.
Oticanje zbog začepljenja izvodnog kanala se dijagnosticira na temelju povezanosti bolova i jedenja ili pijenja nečega što producira slinjenje. Da bi dijagnosticirali druge uzroke oticanja, stomatolog ili liječnik mogu bioptirati tkivo žlijezde slinovnice te ga promatrati pod mikroskopom. Drugi uzroci začepljenja mogu se dijagnosticirati novijim tehnikama koje koriste vrlo male cijevi za gledanje (endoskopi) koje se mogu umetnuti u kanale žlijezda slinovnica.
Ako liječnici nisu u mogućnosti dijagnosticirati problem tijekom fizikalnog pregleda, mogu obaviti određenu radiološku obradu, kao što su kompjutorska tomografija (CT), ultrazvuk i sijalografija. Sialografija je vrsta rendgenskog snimanja koja se snima nakon što se u žlijezde slinovnice i izvodne kanale ubrizga boja koja je vidljiva na rendgenskim zrakama.
Ako se sumnja na infekciju, liječnici traže znakove upale na radiološkim pretragama kao što su kompjuterizirana tomografija (CT), ultrazvuk ili magnetna rezonanca (MRI). Ako liječnik može iscijediti gnoj iz kanala zahvaćene žlijezde, uzima se bris gnoja (šalje se u laboratorij kako bi se pokušale izolirati bakterije).
Liječenje
-
Za suha usta, dobra higijena zuba i ponekad lijekovi
-
Za kamence, lijekovi protiv bolova, tekućina, fizičke mjere ili ponekad uklanjanje
-
Za infekcije, antibiotici i fizičke mjere
-
Za oticanje, različiti tretmani, uključujući i operaciju
Za suha usta, ljudi bi trebali
-
Izbjegavati lijekove koji smanjuju proizvodnju sline
-
Piti tekućinu tijekom dana
-
Redovito prati zube te ih čistiti koncem za zube
-
Ispira ustita vodicom koja sadrži fluor
-
Posjetiti stomatologa svaka 3-4 mjeseca radi pregleda i čišćenja
-
Ponekad koristiti nadomjesnu slinu koja sadrži karboksimetilcelulozu kao vodicu za ispiranje ustiju
-
Ponekad žvakati žvakaću gumu bez šećera
Neki stomatolozi propisuju nošenje plastičnih zubnih navlaka ispunjenih fluoridnim gelom radi prevencije kvarenja zubiju uslijed suhoće ustiju. Ponekad lijekovi koji povećavaju proizvodnju sline, poput cevimelina ili pilokarpina, pomažu u ublažavanju simptoma. Takvi lijekovi ne mogu pomoći kada su žlijezde slinovnice oštećene zračenjem.
Za kamence žlijezda slinovnica, bolesnici mogu uzimati lijekove protiv bolova (analgetici), piti više tekućine, masirati žlijezde, nanositi tople obloge i poticati protok sline sokom od limuna ili komadima limuna, kiselim slatkišima ili kombinacijom navedenog. Ako kamen ne prođe sam, zubar ponekad može pogurnuti kamen pritiskom na obje strane kanala. Ako to ne uspije, za izvlačenje kamena može se upotrijebiti instrument sličan žici. Kao posljednje sredstvo, kamen se može ukloniti kirurškim putem ili kroz endoskop.
Za infekcija žlijezda slinovnica, liječnici daju antibiotike, preporučuju masiranje žlijezde i primjenjivanje toplih obloga. Apsces slinovnice mora se otvoriti i drenirati. Hidriranost, poticanje slinjenja limunovim sokom i tvrdim bombonima te dobra oralna higijena su također važni.
Liječenje oteknuća žlijezda slinovnica ovisi o uzroku. Mukocela koja ne nestane sama od sebe može se kirurški ukloniti ako uzrokuje tegobe. Slično tome, dobroćudni i zloćudni tumori žlijezda slinovnica se mogu kirurški ukloniti.