Ospice su visoko zarazna virusna infekcija koja se očituje simptomima poput prehlade i karakterističnim osipom.
-
Ospice su uzrokovane virusom.
-
Simptomi uključuju povišenu temperaturu, curenje nosa, nadražajni kašalj, crvenilo očiju i osip praćen svrbežom.
-
Dijagnoza se temelji na tipičnim simptomima i karakterističnom osipu.
-
Iako se većina oboljele djece oporavi, ospice ponekad mogu biti fatalne ili dovesti do oštećenja mozga.
-
Rutinskim cijepljenjem može se spriječiti infekcija.
-
Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma.
Prije no što je bilo moguće provoditi cijepljenje protiv ospica diljem zemlje (i svijeta), epidemije su se javljale svake 2 ili 3 godine, osobito u predškolske i školske djece. U međuvremenu, događala su se mala lokalizirana izbijanja. Epidemije ospica su i danas uobičajena pojava u nekim zemljama. Virus ospica u svijetu godišnje zarazi oko 10 milijuna ljudi, uzrokujući smrt u 100.000 do 200.000 zaraženih, uglavnom djece. Ospice se, zbog rutinskog cijepljenja u djetinjstvu, rijetko pojavljuju u SAD–u. Američkom Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u razdoblju od 2000. do 2007. godine u prosjeku je prijavljeno svega 63 slučaja ospica godišnje. Međutim, 2019. godine CDC-ju su prijavljena 1.282 slučaja ospica. To je najveći zabilježeni broj od 1992. Navedeno povećanje rezultat je smanjenja broja djece koja su primila cjepivo protiv ospica koje neki roditelji odbijaju i posljedica je infekcije koju šire putnici ili imigranti koji dolaze iz područja u kojima su ospice puno češće. Infekcija koju šire putnici ili imigranti, posebno se na mjestima okupljanja većeg broja ljudi (kao što su sveučilišni kampusi) ili u zajednicama koje namjerno ograničavaju kontakt s vanjskim svijetom (kao što su tradicionalne židovske zajednice, Amiši i Menoniti). Tijekom 2020. godine, samo je 13 slučajeva prijavljeno u Sjedinjenim Državama uslijed COVID-19 globalne pandemije.
Žena koja je preboljela ospice ili se cijepila prenosi imunitet (u obliku protutijela) svojem djetetu. Taj imunitet traje tijekom većeg dijela prve godine života. Nakon toga je osjetljivost prema infekciji visoka, osim ako se dijete ne cijepi. Osoba koja je preboljela ospice stječe doživotni imunitet i obično se ne može ponovo zaraziti.
Djeca se zaraze udisanjem zraka u kojem se nalaze male kapljice koje je zaražena osoba iskašljala. Zarazit će se više od 90% osoba koje su bile u kontaktu s bolesnikom ako nisu cijepljene ili nisu preboljele ospice. Ospice su zarazne nekoliko dana prije i nekoliko dana nakon što se pojavi osip.
Ospice
Ospice su vrlo zarazna bolest uzrokovana virusom ospica. Virus morbila se nalazi u sluznici nosa i grla zaraženih osoba. Kada kihnu ili kašlju, kapljice vlage se rasprše u zrak. Virus u tim kapljicama može ostati aktivan na površinama do dva sata. Virus se širi tako što druge osobe dolaze u kontakt s tim zaraženim kapljicama.
Nakon izlaganja virusu ospica, obično postoji razdoblje inkubacije od 10 do 12 dana, tijekom kojeg nema znakova bolesti. Tijekom tog vremena, virus se počinje razmnožavati i inficirati stanice respiratornog trakta, očiju i limfnih čvorova - povećavajući razinu virusa u krvotoku.
Prvi stadij bolesti počinje curenjem iz nosa, kašljem i blagom groznicom. Kako infekcija napreduje, oči zaražene osobe postaju crvene i osjetljive na svjetlo.
Drugi stupanj ospica obilježen je visokom temperaturom - ponekad visokom od 39.5 °C do 40.5 °C - i karakterističnim crvenim mrljama. Osip obično počinje na licu, a zatim se širi na prsa, leđa, ruke i noge, uključujući dlanove i tabane. Nakon otprilike 5 dana, osip blijedi istim redoslijedom kao što se i pojavio. U ustima se također mogu pojaviti sitne bijele točke, zvane Koplikove pjege.
Osoba s ospicama može biti zarazna od 4 dana prije i nakon pojave osipa.
Učinkovito MMR cjepivo za ospice obično se daje u kombinaciji s cjepivima za zauške i manje ozbiljne njemačke ospice ili rubeole. Ovo cjepivo sadrži oslabljene ili umrtvljene oblike virusa, koji potiču imunološki sustav tijela da prepozna virus kao strani. Stoga, imunološki sustav može lakše prepoznati i ubiti bilo koji od ovih virusa s kojima se susreće u budućnosti.
Simptomi
Simptomi ospica
Simptomi ospica počinju oko 7 do 14 dana nakon infekcije. Zaraženo dijete najprije razvija povišenu temperaturu, curenje iz nosa, nadražajni kašalj i crvenilo očiju. Ponekad se javlja osjetljivost očiju na svjetlost. Prije pojave osipa, unutar usne šupljine se mogu pojaviti sitne, žarko crvene točkice s bijelim središtima (Koplikove pjege). Navedene promjene mogu nalikovati zrncima pijeska. Potom dijete razvija grlobolju.
Koplikove pjege
Koplikove pjege su žarko crvene točke s bijelim ili plavičastim bijelim središtem koja mogu nalikovati zrncima pijeska. One se mogu pojaviti bilo gdje u usnoj šupljini zaražene osobe.
Slike ljubaznošću Knjižnice slika javnog zdravlja pri Centru za kontrolu i prevenciju bolesti.
Osip praćen blagim svrbežom pojavljuje se 3 do 5 dana nakon početka prvih simptoma. Osip se prvo javlja ispred i ispod uški i postranično na vratu u obliku nepravilnih, ravnih crvenih mrlja koje ubrzo postaju uzdignute. Osip se za 1 do 2 dana proširi na trup, ruke, dlanove, noge i tabane, dok istovremeno blijedi s lica.
Osip kod ospica
Ova fotografija prikazuje osip uzrokovan ospicama.
Slika ljubaznošću Knjižnice slika javnog zdravlja pri Centru za kontrolu i prevenciju bolesti.
Na vrhuncu bolesti, dijete se subjektivno osjeća jako bolesno i razvija upalu očiju (konjunktivitis), osip je proširen, a temperatura može prelaziti 40° C. Temperatura pada za 3 do 5 dana, dijete se počinje osjećati bolje, a osip brzo nestaje.
Komplikacije ospica
Infekcija mozga (vidi encefalitis) se pojavljuje u 1 od 1.000 do 2.000 djece s ospicama. Encefalitis često počinje visokom temperaturom, glavoboljom, konvulzijama i komom, obično 2 dana do 2 tjedna nakon pojave osipa. Bolest može trajati kratko, uz oporavak tijekom otprilike tjedan dana, ili može potrajati duže i rezultirati teškim oštećenjem mozga ili smrtnim ishodom.
Upala pluća uzrokovana virusom ospica javlja se u oko 5% ljudi oboljelih. Kod dojenčadi je čest uzrok smrti. Ponekad je upala pluća uzrokovana bakterijama, a ne virusom ospica.
Sklonost krvarenju može se pojaviti nakon završetka infekcije ospicama, a nastaje zbog smanjenja razine trombocita u krvi (trombocitopenija). Ljudi obično imaju modrice na koži i blagu sklonost krvarenju, ali krvarenje ponekad može biti vrlo ozbiljno.
Privremena upala jetre (hepatitis) i proljev mogu se pojaviti tijekom infekcije.
Subakutni sklerozirajući panencefalitis je rijetka komplikacija ospica koja uzrokuje oštećenje mozga i smrt, često nakon godina progresivnog pogoršanja moždane funkcije.
Dijagnoza
Dijagnoza ospica
Dijagnoza ospica temelji se na tipičnim simptomima, Koplikovim pjegama i karakterističnom osipu.
Krvne pretrage za identifikaciju virusa se uglavnom provode radi dokumentiranja slučajeva za potrebe službe javnog zdravstva, a s ciljem ograničavanja epidemije i sprječavanja daljnjeg širenja.
Prognoza
Prognoza za ospice
U zdrave, dobro uhranjene djece ospice su rijetko kada opasne. Međutim, čak i u Sjedinjenim Američkim Državama, oko 2 od 1000 djece zaražene ospicama umire. U svijetu svake godine od ospica umre oko 100 000 do 200 000 ljudi, uglavnom djece. Pothranjenost i manjak vitamina A mogu povećati rizik od smrti u ljudi zaraženih ospicama.
Prevencija
Prevencija ospica
Cjepivo protiv ospica, jedno je od rutinskih cjepiva u djetinjstvu, daje se u dobi od 12 do 15 mjeseci, ali se može primijeniti i ranije, u dobi od 6 mjeseci u slučaju epidemije ospica ili prije međunarodnog putovanja. Druga doza se daje između 4. i 6. godine života. Djeci koja su cijepljena u dobi mlađoj od 1 godine, potrebne su još dvije dodatne doze cjepiva nakon navršene prve godine. Danas se primjenjuje kombinirano cjepivo. Kombinacija sadrži cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MO-PA-RU), a ponekad i cjepivo protiv vodenih kozica (varičela). Više ne postoji zasebno cjepivo samo protiv ospica. Kod neke djece, cijepljenje uzrokuje blago povišenu temperaturu i osip, ali djeca tada nisu zarazna za okolinu. Cjepivo ne uzrokuje autizam (vidi MO-PA-RU cjepivo i autizam).
Djeca (i odrasli) koji su bili izloženi ospicama i nemaju imunitet mogu se zaštititi cijepljenjem unutar 3 dana od izlaganja. Osobe koji ne mogu primiti cjepivo, kao što su trudnice, oboljeli od određenih tumora ili osobe s neliječenom tuberkulozom te oni s oslabljenim imunološkim sustavom, umjesto cjepiva primaju serumske imunoglobuline za zaštitu nakon izlaganja ospicama.
Liječenje
Liječenje ospica
Nema specifičnog lijeka protiv ospica. Liječnici daju vitamin A djeci s ospicama, budući da se pokazalo da vitamin A smanjuje broj smrtnih slučajeva i teških komplikacija u zemljama gdje je nedostatak vitamina A česta pojava.
Dijete s ospicama valja držati na toplom i osigurati im ugodnu okolinu.
Za snižavanje povišene temperature se daju paracetamol i ibuprofen.
Antibiotik se propisuje ako se razvije sekundarna bakterijska superinfekcija.