Odvajanje mrežnice je odlijepljenje mrežnice (prozirna, svjetlosno osjetljiva struktura na stražnjem dijelu oka) od temeljnog sloja na koji je pričvršćena.
-
Ljudi uočavaju nagli porast plutajućih mrlja, iznenadne bljeskove, zastor ili veo u vidnom polju ili iznenadni gubitak vida.
-
Liječnici postavljaju dijagnozu pregledavajući oči oftalmoskopom.
-
Većina odvajanja mrežnice može se popraviti, što rezultira poboljšanim vidom ako se učini ubrzo nakon što se odvajanje dogodi.
Odvajanje mrežnice može započeti u malom području, obično kao posljedica puknuća mrežnice ili, rjeđe, rupe. Ako se mala površina uskoro ponovno ne spoji, cijela se mrežnica može odvojiti. Prekidi u mrežnici koji mogu dovesti do odvajanja mrežnice češće se javljaju kod ljudi koji imaju ili su imali sljedeće:
-
ozbiljnu kratkovidost (miopija)
-
operaciju katarakte
-
ozljedu oka
-
Rešetkastu (eng. "lattice") degeneraciju mrežnice, čest poremećaj karakteriziran stanjivanjem i formiranjem ožiljka obično uz rub ili periferiju mrežnice
-
Obiteljsku povijest odvajanja mrežnice
Kada se mrežnica odvoji, djelomično gubi krvnu opskrbu. Ako ne bude ponovno spojena, može biti trajno oštećena uslijed nedostatka krvi.
Ponekad odvajanje mrežnice nije uzrokovano prekidom. Nekada je odvajanje mrežnice uzrokovano komplikacijama bolesti koje oštećuju mrežnicu (kao što je dijabetes, što može uzrokovati dijabetička retinopatija). Tekućina ili krv iz oštećene krvne žile također se može nakupiti između mrežnice i ispod tkiva, uzrokujući odvajanje.
Simptomi
Odvajanje mrežnice je bezbolno. Ljudi obično vide povećani broj plutajućih objekata (Floaters -predmeti koji se pojavljuju kao da se kreću kroz vidno polje osobe) ili mnogi intenzivni bljeskovi koji traju manje od sekunde te imaju zamagljen vid. Najprije se gubi periferni vid te se napredovanjem širi. Gubitak vida uzrokuje sivilo u vidnom polju ili sliči zastoru ili velu koji pada preko linije vida.
Ljudi mogu imati krv u staklastom (želatinoznom) tijelu u blizini stražnjeg dijela oka (hemoragija u staklastom tijelu). Ako se makula odvoji, vid se brzo pogoršava i sve postaje zamagljeno. Ponekad odvajanje mrežnice u početku ne uzrokuju simptome.
Dijagnoza
-
Liječnički pregled oka
-
Ponekad ultrazvuk
Nakon nanošenja kapi za širenje zjenice u oko, liječnici pregledaju mrežnicu pomoću oftalmoskopa i obično mogu vidjeti odvajanje. Ako odvajanje nije vidljivo, ultrazvuk oka može ga pomoći identificirati.
Prognoza
Operacija obično pomaže u sprečavanju dodatnog gubitka vida. Vid se često poboljšava, osim u sljedećim okolnostima:
-
Mrežnica je odvojena nekoliko dana ili tjedana.
-
Došlo je do krvarenja ili ožiljka.
-
Makula je odvojena ili oštećena.
Liječenje
Većina odvajanja mrežnice može se popraviti. Kirurg zapečati prekide mrežnice laserom ili zamrzavanjem (krioterapija). Kod opsežnih odvajanja mrežnice, kirurg može priljubiti mrežnicu ili postavljanjem silikonske trake oko oka (naziva se skleralni prsten) ili uklanjanjem staklastog tijeka iza leće i ispred mrežnice operacijom koja se naziva vitrektomija. Često se za održavanje retine na mjestu koristi mjehur plina. Za manja odvajanja, laserska kirurgija može spriječiti da se mrežnica dodatno odvoji, ili se mrežnica može ponovno spojiti pomoću krioterapije i mjehurića plina (tzv. pneumoretinopeksija).
Odvajanja koja su uzrokovana bolešću koja pogađa mrežnicu (kao što je dijabetes) može se liječiti vitrektomijom.
Odvajanje koje je uzrokovano curenjem tekućine i koje ne uključuju prekid mrežnice može se liječiti kortikosteroidima ili lijekovima koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivi poput metotreksata i azatioprina) koji se uzimaju usta. Kortikosteroidi se također mogu davati u obliku injektiranog implantata u oko koji polako oslobađa konstantne razine kortikosteroida.