Toksoplazmoza je infekcija parazitom Toxoplasma gondii. Obično ne uzrokuje probleme kod zdravih odraslih osoba, ali može uzrokovati ozbiljne bolesti u novorođenčadi i osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.
-
Toksoplazmozu uzrokuje parazit koji živi i umnožava se u mačkama.
-
Dijete može biti rođeno prerano, a novorođenče može imati probleme kao što su mala glava ili povećana jetra.
-
Testovi krvi i testovi drugih tekućina mogu se obaviti kako bi se otkrila infekcija ploda, novorođenčeta ili majke.
-
Infekcija može kod neke djece uzrokovati smrt, a kod druge dugotrajne neurološke probleme.
-
Trudnice bi trebale izbjegavati legla mačaka i temeljito kuhati meso prije nego što ga pojedu.
-
Za liječenje infekcije mogu se davati antiparazitarni lijekovi plodu ili novorođenčetu.
(Vidi također Pregled infekcija u novorođenčadi i Toksoplazmoza u odraslih.)
Parazit Toxoplasma gondii živi i umnaža se uglavnom u mačkama, a njegova jajašca se izbacuju mačjim izmetom. Izmet mačaka može kontaminirati hranu, tlo i vodu. Trudnice se zaraze ako progutaju Toxoplasma jajašca nakon što dodirnu kontaminirani pjesak za mačke, tlo ili druge predmete pa dodiruju usta ili pripravljaju i jedu hranu bez pranja ruku. Trudnice se također mogu zaraziti ako konzumiraju sirovo ili nedovoljno kuhano meso ili drugu hranu koja je kontaminirana. Plodovi se zaraze ako Toxoplasma gondii tijekom trudnoće pređe placentu (organ koji daje hranu plodu).
Žene koje su bile zaražene prije trudnoće obično ne zaraze svoje dijete parazitom, osim kad im je imunološki sustav oslabljen (na primjer, infekcija HIV-om) pa se infekcija reaktivira.
Infekcija ploda je ozbiljnija ako je plod inficiran ranije u trudnoći.
Životni ciklus Toxoplasme gondii
-
1a. Jaja se izbacuju u izmetu mačke. Mnoga se jajašca izbacuju, ali obično samo kroz 1 do 2 tjedna. Nakon 1 do 5 dana u okolini, jaja postanu sposobna izazvati infekciju.
-
1b. Mačke se mogu ponovno zaraziti konzumiranjem hrane ili drugih materijala kontaminiranih jajašcima.
-
2. Ostale životinje (kao što su divlje ptice, glodavci, jeleni, svinje i ovce) mogu konzumirati jaja u kontaminiranom tlu, vodi, biljnom materijalu ili mačjem pijesku.
-
3. Ubrzo nakon što jaja budu konzumirana,, oslobađaju oblike parazita koji se mogu pomicati (nazvani tahizoiti).
-
4. Tahizoiti se šire u tijelu životinje i tvore ciste u živčanom i mišićnom tkivu.
-
5. Mačke postaju zaražene nakon što pojedu životinje koje sadrže te ciste.
-
6a. Ljudi se mogu zaraziti jedenjem nedovoljno kuhanog mesa koje sadrži te ciste.
-
6b. Ljudi se također mogu zaraziti ako konzumiraju hranu, vodu ili druge materijale (kao što je tlo) onečišćene mačjom stolicom ili kada dodirnu mačji pijesak i zatim dodiruju usta.
-
7. Rijetko, ljudi su zaraženi kada primaju transfuzije krvi ili transplantat organa koji je zaražen parazitom.
-
8. Rijetko, infekcija se prenosi s majke na plod.
-
9. U ljudi, paraziti oblikuju ciste u tkivima, obično u mišićima i srcu, mozgu i očima.
|
Simptomi
Simptomi toksoplazmoze kod novorođenčadi
Plod može usporeno rasti i roditi se prijevremeno.
Prilikom rođenja, novorođenčad obično nema simptome, ali može imati brojne probleme, uključujući i
Malu glavu (mikrocefalija)
Upalu mozga
Žuticu (žuta boja kože ili očiju)
Povećanu jetre i slezenu
Upalu srca, pluća ili očiju
Osip
Upala očiju (korioretinitis) može rezultirati sljepoćom. Mogu nastati teški neurološki poremećaji, uključujući napadaje. Neka djeca razviju intelektualne poteškoće.
Djeca rođena s kongenitalnom toksoplazmozom mogu biti teško bolesna i umrijeti ubrzo nakon rođenja ili mogu razviti simptome tek mjesecima ili godinama kasnije. Neki se nikada ne razbole.
Dijagnoza
Dijagnoza toksoplazmoze kod novorođenčadi
Za majku: Krvni testovi
Za plod: Testiranje amnijske tekućine
Za novorođenčad: Ispitivanje krvi i drugih tekućina, snimanje mozga, lumbalna punkcija i pregled očiju
Dijagnoza toksoplazmoze se u trudnica obično temelji na krvnim pretragama koje otkrivaju protutijela protiv parazita. (Protutijela su proteini koje proizvodi imunološki sustav kako bi pomogli u obrani tijela od napada, uključujući i od parazita.)
Da bi se utvrdilo je li plod zaražen, liječnik može uzeti uzorak tekućine oko ploda (amnijska tekućina) pa ga testirati na protutijela protiv parazita i na genetski materijal parazita (DNA). Test, postupak nazvan amniocenteza, obično se obavlja nakon 14. tjedna trudnoće.
U nekim se državama infekcija otkrije i kod naizgled zdrave novorođenčadi tijekom rutinskih novorođenačkih probirnih pretraga pomoću suhe kapi krvi. Ako liječnici sumnjaju da je novorođenče zaraženo, testiraju krv i tekućinu koja okružuje mozak i leđnu moždinu (spinalna tekućina). Liječnici rade lumbalnu punkciju kako bi uzeli uzorak spinalne tekućine. Mogu se testirati i druge tjelesne tekućine te posteljica. Liječnici mogu koristiti slikovne metode dijagnostike, kao što su kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI), kako bi pronašli abnormalnosti u mozgu tipične za toksoplazmozu. Novorođenčadi se također temeljito pregledavaju oči od strane oftalmologa (liječnik koji se specijalizirao za pregled i liječenje svih poremećaja oka) i ispituje sluh.
Prognoza
Prognoza toksoplazmoze kod novorođenčadi
Neka djeca imaju tešku infekciju i rano umiru, dok drugi preživljavaju, ali imaju dugotrajne neurološke poremećaje. Povremeno se neurološki poremećaji (na primjer intelektualne poteškoće, gluhoća i napadaji) ili problemi s očima, kao što je korioretinitis, razvijaju godinama kasnije u djece koja su djelovala zdravo pri rođenju. Stoga, djeca s kongenitalnom toksoplazmozom trebaju biti pomno praćena od strane liječnika i nakon dojenačke dobi.
Prevencija
Prevencija toksoplazmoze kod novorođenčadi
Trudnice bi trebale izbjegavati rukovanje s mačjim pijeskom. Ako to nije moguće, trudnice bi svaki dan trebale mijenjati čitavu posudu za mačji pijesak jer jajašca toksoplazmoze postanu infektivna tek otprilike 24 sata nakon što ih mačka izluči. Žena također treba nositi rukavice, a zatim pažljivo oprati ruke kako bi se smanjio rizik od infekcije.
Trudnice trebaju temeljito kuhati meso prije konzumacije. Voće i povrće treba temeljito oprati ili oguliti, a nakon svake pripreme hrane trebaju odmah oprati ruke.
Da bi se smanjio rizik prijenosa infekcije na plod, zaražene trudnice mogu uzimati lijek spiramicin. Međutim, ovaj lijek ne liječi plod.
Liječenje
Liječenje toksoplazmoze kod novorođenčadi
Mogu se kasnije u trudnoći dati pirimetamin i sulfonamidi ako je plod zaražen.
Zaražena novorođenčad, s ili bez simptoma, liječe se pirimetaminom, sulfadiazinom i leukovorinom (lijek koji sprječava nuspojave pirimetamina).
Upala očiju ponekad se liječi kortikosteroidima.