Manjak tiamina (koji uzrokuje beriberi i druge probleme) najčešći je među ljudima čija se prehrana uglavnom sastoji od bijele riže ili visoko prerađenih ugljikohidrata u zemljama u razvoju i među alkoholičarima.
-
Dijeta koja se sastoji uglavnom od bijelog brašna, bijelog šećera i drugih visoko obrađenih ugljikohidrata može uzrokovati nedostatak tiamina.
-
U početku, ljudi imaju nejasne simptome kao što su umor i razdražljivost, ali teški nedostatak vitamina B1 (beriberi) može utjecati na živčani sustav, mišiće, srce i mozak.
-
Dijagnoza se temelji na simptomima i povoljnom odgovoru na dodatke tiamina.
-
Tiaminski dodaci, koji se obično uzimaju na usta, mogu korigirati nedostatak.
Vitamin Tiamin (vitamin B1) široko je zastupljen u prehrani. Neophodan je za preradu (metabolizam) ugljikohidrata (za proizvodnju energije), bjelančevina i masti te za normalnu funkciju živčanog sustava i srca. Tiamin nije toksičan stoga konzumiranje većih količina tiamina nije štetna. Dobri izvori tiamina uključuju sušeni kvasac, cjelovite žitarice, meso (osobito svinjetinu i jetru), obogaćene žitarice, orašaste plodove, mahunarke i krumpir.
Nedostatak tiamina često se javlja s drugim nedostacima vitamina B.
Uzroci
Nedostatak tiamina može biti posljedica toga
Mlade odrasle osobe s teškom anoreksijom i osobe čija se prehrana sastoji uglavnom od visoko prerađenih ugljikohidrata (kao što su polirana bijela riža, bijelo brašno i bijeli šećer) možda neće konzumirati dovoljno tiamina. Poliranje riže uklanja gotovo sve vitamine.
Ljudi koji konzumiraju prekomjerne količine alkohola često zamjenjuju alkohol hranom i tako ne konzumiraju dovoljno tiamina te stoga imaju visok rizik od razvoja ovog nedostatka. Također, alkohol može ometati apsorpciju i metabolizam ovog vitamina i može povećati potrebu organizma za tiaminom.
Nedostatak tiamina može također biti posljedica
-
Poremećaja ili stanja koja povećavaju potrebu organizma za tiaminom, kao što je povećana aktivnost štitnjače(hipertireoza), trudnoća, dojenje, naporna tjelovježba i vrućica
-
Poremećaji koji ometaju metabolizam vitamina, kao što su poremećaji jetre
-
Poremećaji koji sprječavaju apsorpciju tiamina, kao što je proljev koji traje dulje vrijeme
Simptomi
Rani simptomi nedostatka tiamina su nejasni. Oni uključuju umor, razdražljivost, loše pamćenje, gubitak apetita, poremećaje spavanja, nelagodu u trbuhu i gubitak tjelesne težine.
S vremenom se može razviti teški nedostatak tiamina (beriberi), kojeg karakteriziraju poremećaji živčanog sustava, srca i mozga. Različiti oblici beriberija uzrokuju različite simptome.
Suhi beriberi
Nastaju poremećaji živčanog sustava i mišića. Simptomi uključuju osjećaj bockanja (igle) u prstima, osjećaj pečenja u stopalima koji se pogoršava noću, grčevima u potkoljenicama i bolove u nogama i stopalima. Mišići mogu postati slabi i može se razviti gubitak mišićne mase natkoljenica i potkoljenica (atrofija). Ako se nedostatak pogorša, zahvaćene su i ruke.
Mokri beriberi
Mogu se razviti poremećaji srca. Srce pumpa više krvi i brže kuca. Krvne žile se šire (dilatiraju), čineći kožu toplom i vlažnom. Budući da srce ne može nastaviti raditi na ovoj razini, s vremenom se razvija zatajenje srca. Kao rezultat toga, tekućina se nakuplja u nogama (edemi) i u plućima (kongestija), a krvni tlak može pasti, što ponekad dovodi do stanja šoka i smrti.
Poremećaji mozga
Nedostatak tiamina uzrokuje poremećaje mozga prvenstveno u alkoholičara. Poremećaji mozga mogu biti prisutni bez izazivanja bilo kakvih simptoma sve dok se ne dogodi nešto što pogorša manjak tiamina, kao što je akutno opito stanje. Poremećaji mozga također mogu uzrokovati simptome nakon što se alkoholičaru intravenski daje ugljikohidrati. Simptomi se javljaju jer ovi dodatni ugljikohidrati dodatno povećavaju potrebe za tiaminom. Ovi poremećaji mozga nazivaju se Wernicke-Korsakoffov sindrom, koji ima dva dijela:
-
Wernicke encefalopatija uzrokuje konfuziju, apatiju, poteškoće u hodanju i probleme s očima, uključujući nenamjerne pokrete očiju (nistagmus) i djelomičnu paralizu očiju. Ako se Wernicke encefalopatija ne liječi odmah, simptomi se mogu pogoršati, što rezultira komom, pa čak i smrću.
-
Korsakovljeva psihoza uzrokuje gubitak pamćenja za nedavne događaje, zbunjenost i oboljeli često izmišljaju činjenice kako bi kako bi se popunile praznine u sjećanjima (konfabulacija).
Infantilni beriberi
Ovaj oblik javlja se u dojenčadi (obično u dobi od 3 do 4 tjedna) koje doje majka s nedostatkom tiamina. U te dojenčadi može doći do iznenadnog zatajenja srca. U određenoj mjeri mogu izgubiti glas (afonija) i često nemaju određene reflekse.
Dijagnoza
Dijagnoza nedostatka tiamina temelji se na postojanju simptoma.
Testovi za potvrdu dijagnoze nisu često dostupni. Krvni testovi kojima se mjere razine elektrolita obično se rade kako bi se isključili drugi mogući uzroci.
Dijagnoza se potvrđuje ako tiaminski dodaci ublažavaju simptome.
Liječenje
Svi oblici nedostatka tiamina liječe se dodatkom tiamina. Obično uzimaju na usta. Ako su simptomi teški nedostatak tiamina liječi se intravenski. Budući da se nedostatak tiamina često javlja u drugih nedostataka vitamina B, multivitamini se obično daju tijekom nekoliko tjedana. Ljudi se potiču da jedu zdravo i savjetuje im se da konzumiraju 1 do 2 puta više dodatka tiamina od dnevnog preporučenog dnevnog unosa vitamina. Ne bi smjeli piti alkohol.
Wernicke-Korsakoffovljev sindrom, hitna medicinsko stanje, liječi se visokim dozama tiamina koji se daju intravenozno ili injekcijom u mišić (intramuskularno) tijekom nekoliko dana. Treba prestati uzimati alkohol.
Kada se ljudi s manjkom tiamina, osobito alkoholičari, moraju hraniti intravenski, prvo se daju tiaminski dodaci. Ove intravenske otopine sadrže glukozu. Budući da je tiamin potreban za preradu (metabolizam) glukoze, glukoza može izazvati ili pogoršati simptome nedostatka tiamina. Liječenjem dodacima tiamina može se spriječiti razvoj ili pogoršanje Wernicke-Korsakoffovljevog sindroma.
Liječenjem se većina ljudi potpuno oporavi. U nekih ljudi s Wernicke-Korsakoffovim sindromom, oštećenje mozga je trajno. Simptomi beriberija mogu se ponoviti godinama iza nakon prividnog oporavka.