Zubobolja, bol u zubima i oko njih je čest problem, osobito među ljudima sa slabom oralnom higijenom. Bol može biti konstantna ili povremena nakon stimulacije (toplo, hladno, slatka hrana ili piće, žvakanje ili četkanje) ili oboje.
uzroci
Najčešći uzroci zubobolje
Zubobolja je obično uzrokovana karijesom (šupljinama) i posljedicama koje iz toga proizlaze, kao što su pulpitis i apsces. Kvarenje zuba može se u velikoj mjeri spriječiti dobrom oralnom higijenom koja pomaže u uklanjanju plaka. Uklanjanje plaka je učinkovito jer bakterije u plaku proizvode kiselinu koja može oštetiti zubnu caklinu i dentin.
Karijes (truljenje zuba) uzrokuju bol kada se protežu kroz vanjsku površinu zuba (caklinu) u tvrdo tkivo ispod cakline (dentin). Bol se obično javlja tek nakon stimuliranja zuba hladnim, vrućim, slatkim ili četkanjem. Pulpa, vitalni dio yuba, vjerojatno nije nepovratno zahvaćena ako bol prestane odmah nakon uklanjanja podražaja.
Pulpitis (upala pulpe zuba) obično je uzrokovana uznapredovalim karijesom, ali također može biti uzrokovana oštećenjem pulpe zbog opsežnog ili neispravnog prethodnog stomatološkog rada ili traume. Pulpitis može biti reverzibilan ili nepovratan. Ako se primjenjuje toplina ili hladnoća, bol može potrajati minutu ili dulje. Bol također može biti prisutna bez stimulacije. Upala pulpe često uzrokuje odumiranje pulpe. Nakon što pulpa umre, bol se nakratko smiri (do nekoliko tjedana). Tada se bol može vratiti kada se tkivo oko korijena zuba inficira (apikalni parodontitis) ili ako se razvije gnoj (apsces).
Periapikalni apsces (kolekcija gnoja oko korijena zuba) može se pojaviti kada infekcija dovodi do smrti pulpe, a upala se razvija oko korijena zuba. Zub je izrazito osjetljiv na udaranje metalnom zubnom sondom ili dodir jezikom (perkusija) i žvakanje. Periapikalni apsces može probiti kroz sluznicu ili se proširiti u obližnja tkiva (celulitis).
Trauma uključuje slomljene ili izbijene zube. Trauma zuba može oštetiti pulpu i uzrokovati pulpitis, apikalni apsces, a ponekad i promjenu boje zuba, koja može započeti ubrzo nakon ozljede ili do desetljeća kasnije.
Perikoronitis je upala i infekcija zubnog mesa oko krune zuba, obično uz zub koji upravo probija desni (erupcija) ili se ne može do kraja probiti (impaktirani zub). To se obično događa oko umnjaka (gotovo uvijek donji), ali može uključivati bilo koji zub.
Kod male djece, nicanje zuba je čest uzrok nelagode kada zub izbije kroz desni.
Bol od infekcije sinusa obično se pogrešno shvaća kao da potječe iz gornjih zuba koji se nalaze u blizini sinusa - osobito ako se zubobolja razvija dok je osoba imala ili je nedavno preboljela prehladu. Dodatni simptomi koji upućuju na sinusitis su glavobolja, osjetljivost i oticanje kože iznad zahvaćenog sinusa.
komplikacije
Glavne ozbiljne komplikacije poremećaja koje uzrokuju zubobolju uključuju širenje infekcije iz područja pored zuba u obližnja tkiva. Infekcija iz gornjeg zuba može se proširiti na nosne sinuse (uzrokujući upala sinusa) ili na veliku venu na bazi mozga koja se naziva kavernozan sinus, uzrokujući trombozu kavernoznog sinusa. Infekcija donjeg zuba može se proširiti u podjezični prostor. Infekcija sublingvalnog i submandibularnog prostora Ludwigowa angina može uzrokovati oteklinu koja zatvori dišni put. Tromboza kavernoznog sinusa i Ludwigova angina su opasne po život i zahtijevaju hitno liječenje.
procjena
Osobe s bolovima u zubima trebaju posjetiti stomatologa. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče kada je potreban pregled stomatologa i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s zuboboljom određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost. Ovi znakovi su upozorenja da se zubna infekcija može proširiti i uključiti
-
Glavobolja i/ili zbunjenost
-
Groznica
-
Oteklina ili osjetljivost podjezičnog prostora
-
Poremećaj vida ili dvoslike
Kada posjetiti liječnika ili stomatologa
Ljudi koji imaju znakove upozorenja i oni koji imaju otekline oko oka trebaju odmah otići u bolnicu. Ljudi koji nemaju znakove upozorenja, ali koji imaju otekline na čeljusti, vrlo jake bolove, ili drenažu gnoja iz baze zuba trebali bi što prije posjetiti stomatologa. Ljudi koji imaju zubobolju trebali bi posjetiti stomatologa u nekom trenutku premda nije hitno.
Što radi stomatolog
Stomatolog prvo postavlja pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Stomatolog zatim pregledava lice, usta i zube. Ono što pronađu tijekom povijesti i fizičkog pregleda često sugerira uzrok zubobolje i testove koji bi mogli biti potrebni.
Neki uzroci i značajke zubobolje
|
Uzrok
|
Zajedničke značajke *
|
testovi
|
|---|
|
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne.
|
|
†Izrada rentgenskih snimki
|
|
CT = kompjutorska tomografija.
|
|
Periapikalni apsces (kolekcija gnoja oko korijena zuba koji može uzrokovati akutne ili kronične simptome)
|
Bol može biti iznenadna ili je dugotrajna
Stalna bol koja se pogoršava pri žvakanju ili zagrizu.
Osoba može precizno identificirati zahvaćeni zub
Osjetljivost zuba pri udarcu metalnom sondom ili depresorom jezika.
Ponekad vidljivo oticanje desni nad zahvaćenim korijenom i bolno oticanje obraza i / ili usne
|
Pregled stomatologa†
|
|
Apikalni parodontitis (upala tkiva oko korijena zuba)
|
Značajke slične onima apikalnog apscesa, ali manje ozbiljne i bez otekline uz zahvaćeni korijen
|
Pregled stomatologa†
|
|
karijesi
|
Bol koja
-
Pojavljuje se uglavnom nakon četkanja ili nakon žvakanja ili konzumiranja vruće, hladne ili slatke hrane ili pića
-
Izolira se na jedan zub
-
Obično se zaustavlja nakon uklanjanja podražaja
Obično je vidljiv karijes ili površina korijena izložena recesiji zubnog mesa ili abraziji
|
Pregled stomatologa†
|
|
Prijelom zuba
|
Oštra bol prilikom žvakanja
Značajna je osjetljivost na hladnoću
|
Pregled stomatologa†
|
|
Perikoronitis (obično uključuje erupciju ili djelomično iznikli umnjak)
|
Stalna tupa bol, osobito prilikom žvakanja
Vidljiva oteklina, crvenilo i ponekad gnoj oko zahvaćenog zuba
Često se mogu pojaviti grčevi mišića za žvakanje (trizmus) i ograničiti otvaranje usta
|
Pregled stomatologa†
|
|
Pulpitis (upala pulpe zuba)
|
Bol koja se javlja bez stimulacije i/ili koja se zadržava više od nekoliko sekundi nakon stimulacije
Može biti teško identificirati zahvaćeni zub
|
Pregled stomatologa†
|
|
upala sinusa
|
Bolovi u nekoliko gornjih zuba s jedne strane, osobito molari i premolari
Osjetljivost pri žvakanju i kada se gornji zubi lupaju (udaraju)
Čest je nosni iscjedak i osjetljivost kada se lupka sinus
Bol kod mijenjanja položaja, posebno spuštanje glave (kod saginjanja za vezanje cipela)
|
Pregled liječnika a ponekad CT sinusa
Pregled zubara ako nije otkriven sinusitis
|
|
Izrastanje zuba
|
Neugoda i nemir tijekom erupcije zuba kod male djece
Pojačano slinjenje i žvakanje stvari
|
Pregled liječnika
|
Testiranje
Potreba za testovima ovisi o tome što stomatolozi ili liječnici pronađu tijekom anamneze i fizikalnog pregleda, posebice da li su prisutni znakovi upozorenja. Zubne rendgenske snimke Kod Tromboze kavernoznog sinusa ili Ludwigowe angine radi se kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI).
liječenje
Lijekovi protiv bolova bez recepta (analgetici) kao što su acetaminofen ili ibuprofen mogu se uzeti dok ljudi čekaju stomatološku procjenu.
Lokalni blok živaca može biti apliciran kako bi se ublažili simptomi. Lokalni anestetik se ubrizgava za ublažavanje jake boli dok osoba ne posjeti stomatologa da se problem tretira.
Antibiotici kao što su penicilin ili klindamicin daju se za poremećaje kao što su apscesi, perikoronitis ili celulitis.
Tretiraju se specifični poremećaji. Gnojni apsces se ispušta kroz rez s oštricom skalpela/ incizija. Može se postaviti gumeni dren, koji drži inciziju otvorenu.
Perikoronitis se tretira ispiranjem usta 3 ili 4 puta dnevno s antiseptičkim klorheksidinom ili slanom vodom (1 žlica soli pomiješana u čaši tople vode). Slana voda se drži u ustima na zahvaćenoj strani dok se ne ohladi, a zatim ispljune i odmah zamijeni drugom.
Bol prilikom nicanja kod male djece može se liječiti acetaminofenom ili ibuprofenom (doziran prema težini djeteta). Druge opcije uključuju žvakanje tvrdih krekera (kao što je biscotti) i žvakanje bilo čega hladnog (kao što su prstenovi za žvakanje). Proizvodi bez recepta koji sadrže benzokain predstavljaju ozbiljan rizik za dojenčad i djecu i ne smiju se koristiti.
Rijetki slučajevi tromboze kavernoznog sinusa ili Ludwigove angine zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, uklanjanje zaraženog zuba i antibiotike koji se daju intravenski.
Osnove za starije osobe
Stariji ljudi su skloniji karijesu na površini korijena, obično zbog povlačenja desni i suhim ustima uzrokovanim lijekovima. Parodontitis često počinje u mladoj odrasloj dobi. Ako se ne liječi, bol i gubitak zuba su česti u starosti.
Ključne točke
-
Većina zubobolja uključuje karijes ili komplikacije (kao što je pulpitis ili apsces).
-
Liječenje simptoma i upućivanje stomatologu obično su dovoljni za izlječenje.
-
Antibiotici se daju ako ljudi imaju apsces, zub s pulpom koji je umro (a postoje i znakovi infekcije kao što su groznica, crvenilo ili oteklina) ili teža stanja.
-
Zubna infekcija koja se proširila na pod usta ili na kavernozan sinus je vrlo rijetka, ali ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
-
Zubne infekcije rijetko uzrokuju sinusitis, ali infekcija sinusa može uzrokovati bol koja se osjeća kao da potječe iz zuba.
Više informacija