Tumori mozga (Vidi također Tumori mozga u odraslih) predstavljaju drugi najčešći oblik maligne bolesti u djece mlađe od 15 godina (nakon leukemije) i drugi po redu vodeći uzrok smrti od malignih bolesti.
-
Najzastupljeniji tumori mozga kod djece su astrocitomi. Rijeđe se javljaju meduloblastomi i ependimomi.
-
Tumori mozga mogu uzrokovati razne simptome, uključujući glavobolju, mučninu, povraćanje, probleme s vidom, slabost i gubitak koordinacije ili ravnoteže.
-
Dijagnoza se obično temelji na nalazima magnetske rezonancije i biopsije.
-
Liječenje može uključivati operaciju, zračenje, kemoterapiju ili kombinaciju navedenih metoda.
Uzrok tumora mozga obično ostaje nepoznat. Međutim, poznato je da visoke doze zračenja i određeni genetski poremećaji (na primjer, neurofibromatoza) uzrokuju tumore mozga.
Simptomi
Prvi simptomi tumora mozga mogu nastati kao posljedica povećanog tlaka unutar lubanje (intrakranijski tlak). Povećanje tlaka nastaje ako tumor blokira protok cerebrospinalne tekućine unutar mozga ili zato što tumor zauzima prostor unutar lubanje. Povećani tlak može uzrokovati sljedeće:
-
Povećanje glave (hidrocefalus) u dojenčadi i male djece
-
Glavobolje
-
Mučninu i povraćanje (često neposredno nakon buđenja djeteta)
-
Problemi s vidom, poput dvoslika
-
Poteškoće pri gledanju prema gore
-
Promjene raspoloženja ili stanja svijesti, čineći dijete razdražljivim, bezvoljnim, zbunjenim ili pospanim
Ostali simptomi variraju, ovisno o dijelu mozga u kojem se nalazi tumor.
Dijagnoza
Liječnik posumnja na moždani tumor kada dijete ima bilo koji od znakovitih simptoma.
Za utvrđivanje tumora mozga, liječnici provode radiološke pretrage poput magnetske rezonancije (MR) ili kompjuterizirane tomografije (CT), kojima se obično može otkriti tumor. Prije MR-a ili CT-a, u venu se obično daje kontrastno sredstvo (intravenski kontrast). Kontrast se koristi za dobivanje jasnijih slika. U cilju određivanja vrste tumora i dokazivanja njegovog maligniteta može se napraviti biopsija tumora (uzme se uzorak i ispita pod mikroskopom). Ponekad, umjesto biopsije, liječnici kirurški uklone cijeli tumor.
Ponekad mikroskopski pregled cerebrospinalne tekućine, dobivene lumbalnom punkcijom pokazuje tumorske stanice. Lumbalna punkcija se obavlja rutinski kako bi se utvrdilo jesu li stanice tumora proširene na cerebrospinalnu tekućinu ili kada je dijagnoza nejasna. Lumbalna se punkcija ne može napraviti ukoliko postoji bilo koji znak povećanog tlaka unutar lubanje, jer bi nagla promjena tlaka mogla uzrokovati hernijaciju, jednu od najopasnijih mogućih komplikacija tumora mozga.
Liječenje
-
Kirurško uklanjanje tumora
-
Kemoterapija, terapija zračenjem ili oboje
-
Drenaža cerebrospinalne tekućine
(Vidi također Načela liječenja tumora.)
Liječenje obično uključuje kirurško uklanjanje tumora. Zatim se provodi, kemoterapija, terapija zračenjem, ili kombinacija. Plan i program liječenja provodi tim liječnika, koji su stručnjaci u liječenju tumora mozga kod djece. Specijalizirani tim može uključivati dječje hematoonkologe, neuropedijatre, dječje neurokirurge i dječje radioonkologe
Kada je moguće, tumor se kirurški uklanja otvaranjem lubanje (kraniotomija). Mnogi se tumori mozga mogu ukloniti uz malo oštećenje ili bez oštećenja mozga. Nakon operacije, magnetskom rezonancijom se pokušava utvrditi je li tumor u potpunosti uklonjen ili je preostalo tumorskog tkiva na mozgu.
Ako se tumor ne može ukloniti kirurški, obično je potrebno dodatno liječenje. U djece mlađe od 5 do 10 godina, ovisno o tipu tumora, kemoterapija se prva primijenjuje, obzirom da terapija zračenjem može ometati rast i razvoj mozga. Ukoliko je potrebno, terapija zračenjem se može koristiti u starije djece. Kemoterapija također može imati ozbiljne nuspojave.
Ako tumor blokira protok cerebrospinalne tekućine, prije nego što se tumor kirurški ukloni,može se postaviti mala cijev (kateter) koji služi za drenažu cerebrospinalne tekućine. Nakon davanja lokalne ili opće anestezije, kroz mali izbušeni otvor na lubanji postavi se cijev, kroz koju izlazi cerebrospinalna tekućina, kako bi se smanjio tlak u lubanji. Cijev je povezana s mjeračem koji mjeri tlak unutar lubanje. Nakon nekoliko dana, cijev se ukloni ili se postavi trajni drenažni sustav (vidi shunt hidrocefalus).
Kod djece s tumorima mozga valja razmotriti uključivanje u kliničke studije. U takvim studijama, neka djeca dobivaju standardno liječenje, a druga primaju liječenje koje se testira (eksperimentalno liječenje). Eksperimentalno liječenje može uključivati nove lijekove, lijekove koji se koriste na nove načine ili nove tehnike kirurškog liječenja ili zračenja. Međutim, eksperimentalno liječenje nije uvijek učinkovito, a nuspojave ili komplikacije možda nisu poznate.
Više informacija
-
American Brain Tumor Association
-
Children's Brain Tumor Foundation
-
National Brain Tumor Society