Profesionalni rehabilitacijski terapeuti tretiraju bol i upalu. Takvo liječenje olakšava kretanje i omogućuje ljudima da potpunije sudjeluju u rehabilitaciji. Tehnike koje se koriste uključuju
-
Terapija toplinom
-
Terapija hladnoćom
-
Električna stimulacija
-
Trakcija
-
Masaža
-
Akupunktura
Za terapeute, hoće li koristiti terapiju toplinom ili hladnoćom, često je osobni izbor koji se donosi zajedno sa osobom koja se liječi, iako se čini da je terapija hladnoćom učinkovitija za akutnu bol. Pri primjeni terapije toplinom i terapije hladnoćom potrebno je oprezno postupati kako bi se izbjegle opekline i ozebline.
Terapija toplinom
Toplina povećava protok krvi i čini vezivno tkivo fleksibilnijim. Privremeno smanjuje ukočenost zglobova, bol i grčeve mišića. Toplina također može pomaći u smanjenju nakupljanja tekućine u tkivima (edem). Terapija toplinom koristi se za smanjenje boli i ukočenosti kod osoba s nekim oblicima artritisa, te za smanjenje grčeva mišića sa ozljedama kao što su uganuća i istegnuća.
Toplina se može primijeniti na površinu tijela ili na duboka tkiva. Topli oblozi, infracrvena toplina, kupke s parafinom (zagrijani vosak) i hidroterapija (uzburkana topla voda) pružaju površinsku toplinu. Toplina se može generirati u dubokim tkivima visokofrekventnim zvučnim valovima (ultrazvuk).
Vrste terapije toplinomVrsta | Opis | Komentar | Upotreba |
|---|
Toplina koja se primjenjuje na površinu tijela |
|---|
Infracrvena toplina | Toplina primijenjena lampom, obično manje od 20 minuta dnevno | Potrebna je pažnja kako bi se izbjegle opekline Ne koristi se kod osoba s ugrađenim metalnim uređajem ili smanjenim osjetom na koži (posebno na temperaturu i bol) | Artralgija (bol u zglobovima) Artritis (razni oblici) Bol u leđima Fibromialgija Mišićni grč Mijalgija (bol u mišićima) Neuralgija (bol u živcima) Uganuća Istegnuća Tenosinovitis (upala tetiva i njihovih ovojnica) Trzajne ozljede |
Topli oblozi | Pamukom obloženi spremnici ispunjeni silikatnim gelom, obično zagrijani u mikrovalnoj pećnici | Može se umotati u ručnik kako bi se koža zaštitila od opeklina Isto kao i za infracrvenu toplinu |
Parafinska kupka | Namakanje, uranjanje ili nanošenje rastopljenog voska | Obično se primjenjuje na male zglobove, poput zglobova šake, koljena ili lakta Ne koristi se za otvorene rane |
Hidroterapija | Uranjanje u uzburkanu toplu vodu u velikoj industrijskoj kadi | Poboljšava zacjeljivanje rana stimulirajući protok krvi te pomaže očistiti opekline i rane Opušta mišiće i ublažava bol Pomaže kod vježbi opsega pokreta |
Toplina koja se primjenjuje na duboka tkiva |
|---|
Ultrazvuk | Visokofrekventni zvučni valovi koji prodiru duboko u tkiva, vibrirajući ih i stvarajući toplinu, koja privlači krv (s kisikom i hranjivim tvarima) u to područje | Ne primjenjuje se na tkiva čija je opskrba krvlju smanjena (ishemija), na umrtvljena ili aktivno zaražena područja, na kosti koje zacjeljuju, ili na određene dijelove tijela (kao što su oči, mozak, kralježnična moždina, uši, srce ili reproduktivni organi) Ne primjenjuje se kod osoba sklonih krvarenju ili sa zloćudnim tumorom | Ozljede kostiju Burzitis Kompleksni regionalni bolni sindrom Kontrakture Osteoartritis Tendinitis |
Terapija hladnoćom (krioterapija)
Primjena hladnoće može pomoći umrtviti tkivo i ublažiti grčeve u mišićima, bol zbog ozljeda i bolove u donjem dijelu leđa ili upale koje se nedavno razvila. Hladnoća se može primijeniti pomoću vrećice s ledom, hladnog obloga ili tekućine (kao što je etilklorid) koja hladi isparavanjem. Terapeut ograničava vrijeme i količinu izlaganja hladnoći kako bi se izbjeglo oštećenje tkiva i smanjenje tjelesne temperature (što može izazvati hipotermiju). Hladnoća se ne primjenjuje na tkiva sa smanjenom opskrbom krvlju (na primjer, kada su arterije sužene zbog periferne arterijske bolesti).
Električna stimulacija
Ako mišićima nedostaje odgovarajući unos živčanog impulsa (zbog ozljede perifernog živca, poremećaja kralježnične moždine, ili moždanog udara), mišići se brzo troše (atrofija) i postanu ukočeni i kontrahirani (spastični). Električna stimulacija pomoću elektroda postavljenih na kožu uzrokuje kontrakciju mišića, pružajući oblik vježbanja koji pomaže u prevenciji atrofije i spastičnosti.
Jedan oblik električne stimulacije - nazvana transkutana električna stimulacija živaca (TENS) - koristi nisku struju koja ne uzrokuje kontrakciju mišića. TENS može biti koristan za kronične bolove u leđima, reumatoidni artritis, uganuća gležnja, herpes zoster ili lokalizirano područje boli. Za TENS, ručni uređaj s baterijskim napajanjem proizvodi struju koja se primjenjuje preko elektroda postavljenih na kožu. Uređaj proizvodi osjećaj trnjenja, ali nije bolan.
Transkutana električna stimulacija živaca može se primjenjivati nekoliko puta dnevno od 20 minuta do nekoliko sati, ovisno o jačini boli. Često se osobe mogu naučiti koristiti TENS uređaj kod kuće po potrebi. Većina ljudi dobro podnosi terapiju, ali ne dožive sve osobe olakšanje boli. TENS može uzrokovati nepravilne srčane ritmove (aritmije). Stoga osobe koje imaju ozbiljan srčani poremećaj ili srčani elektrostimulator (pacemaker) ne bi smjele koristiti ovaj uređaj. TENS se ne smije primjenjivati na ili u blizini očiju.
Trakcija
Trakcija vrata (cervikalno) može se koristiti u bolnici, rehabilitacijskom centru ili kod kuće za liječenje kronične boli u vratu zbog degeneracije kostiju u vratu (cervikalna spondiloza), prolapsa diska, trzajne ozljede ili grča mišića vrata (tortikolis - pogledajte Fokalne i segmentne distonije). Trakcija je učinkovitija kada su osobe u sjedećem položaju nego kad su u ležećem položaju na krevetu. Sustav koji koristi motor obično je najučinkovitiji.
Obično se trakcija kombinira sa drugim oblicima fizikalne terapije, uključujući vježbe i istezanje. Iako su uređaji za cervikalna trakciju dostupni putem potrošačkih kataloga, terapeuti bi trebali odabrati vrstu uređaja i odrediti količinu težine koja će se koristiti. Ljudi ne bi smjeli koristiti takve uređaje sami. Član obitelji trebao bi prisutan kako bi nježno oslobodio težinu, čime se smanjuje rizik od ozljeda.
Masaža
Masaža može olakšati bol, smanjiti oticanje i pomoći u otpuštanju zategnutog (kontrahiranog) tkiva. Samo licencirani terapeut za masažu bi trebao koristiti masažu za liječenje ozljede. Masaža se ne smije koristiti za liječenje infekcija ili upala uzrokovanih krvnim ugrušcima (tromboflebitis).
Neke primjene masažeAmputacija Artritis Modrice Burzitis Rak (određene vrste) Cerebralna paraliza Fibromialgija Prijelomi Hemiplegija (paraliza jedne strane tijela) Ozljede zglobova Križobolja Multipla skleroza Neuritis Paraplegija Periartritis Ozljede perifernih živaca Kvadriplegija Uganuća Istegnuća Zategnuta (kontrahirana) tkiva
|
Akupunktura
U akupunkturi, tanke igle se uvode kroz kožu na određenim mjestima na tijelu, često daleko od bolnog mjesta. Igle se mogu brzo i povremeno okretati nekoliko minuta, ili se može primijeniti niska električna struja kroz igle. Akupunktura može stimulirati mozak da proizvede endorfine. Endorfini, koji se prirodno proizvode u mozgu, blokiraju bolne osjećaje i smanjuju upalu. Akupunktura se ponekad koristi u kombinaciji s drugim tretmanima za liječenje nedavno razvijene ili kronične boli te artritisa. Akupunkturu treba provoditi certificirani akupunkturist i koristiti sterilne igle.