Abrupcija posteljice je prijevremeno odvajanje normalno pozicionirane posteljice od stijenke maternice, obično nakon 20 tjedana trudnoće.
-
Žene mogu imati vaginalno krvarenje i/ili jake bolove u trbuhu i pasti u šok.
-
Kada se posteljica odvoji prerano, fetus možda neće rasti onoliko koliko se očekuje ili čak može umrijeti.
-
Liječnici dijagnosticiraju abrupciju posteljice na temelju simptoma i ponekad rade ultrazvuk kako bi potvrdili dijagnozu.
-
Ograničavajuće aktivnosti može biti sve što je potrebno, ali ako se krvarenje nastavi, ako je fetus u opasnosti ili ako je trudnoća u terminu, beba se porađa što je prije moguće.
Komplikacije trudnoće, kao što je abrupcija posteljice, su problemi koji se javljaju samo tijekom trudnoće. Mogu utjecati na ženu, fetus ili oboje i mogu se pojaviti u različito vrijeme tijekom trudnoće. Međutim, većina komplikacija u trudnoći može se učinkovito liječiti.
Posteljica se može nepotpuno odvojiti (ponekad samo 10 do 20%) ili potpuno. Uzrok je nepoznat.
Odvajanje posteljice javlja se u 0,4 do 1,5% svih trudnoća.
Problemi s posteljicom
|
Normalno, posteljica se nalazi u gornjem dijelu maternice, čvrsto pričvršćena za zid maternice do nakon poroda. Placenta nosi kisik i hranjive tvari od majke do fetusa.
Kod abrupcije posteljice (abruptio placentae), posteljica se prijevremeno odvaja od stijenke maternice, uzrokujući krvarenje maternice i smanjujući opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima. Žene koje imaju ovu komplikaciju se hospitaliziraju, a beba se može porađati rano.
Kod placente previje, posteljica se nalazi iznad ili blizu cerviksa, u donjem dijelu maternice. Placenta previa može uzrokovati bezbolno krvarenje koje iznenada počinje kasno u trudnoći. Krvarenje može postati obilno. Beba se obično porađa carskim rezom.
|
Faktori rizika
Faktori rizika Faktori rizika (stanja koja povećavaju vjerojatnost poremećaja) za abrupciju posteljice uključuju sljedeće:
Simptomi
Simptomi abrupcije posteljice ovise o stupnju odvojenosti i količini izgubljene krvi (koja može biti masivna).
Simptomi mogu uključivati iznenadnu kontinuiranu ili grčevitu bol u trbuhu, osjetljivost trbuha na nježni dodir i opasno nizak krvni tlak (šok). Neke žene nemaju simptome.
Maternica krvari s mjesta gdje se posteljica odvojila. Krv može proći kroz cerviks i izvan vagine kao vanjsko krvarenje, ili krv može biti zarobljena iza placente kao skriveno krvarenje. Stoga žene mogu ili ne moraju imati vaginalno krvarenje. Ako dođe do krvarenja, krv može biti svijetla ili tamnocrvena, a krvarenje može biti kontinuirano ili točkasto.
Prerano odvajanje posteljice ponekad dovodi do ozbiljnog gubitka krvi s posljedičnim raširenim zgrušavanjem unutar krvnih žila (diseminirana intravaskularna koagulacija), zatajenja bubrega, i krvarenja u zidove maternice, posebno u trudnica koje također imaju preeklampsiju.
Kada se posteljica odvoji, opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima može se smanjiti. Ako se odvajanje dogodi iznenada i uvelike smanjuje opskrbu kisikom, fetus može umrijeti. Ako do odvajanja dolazi postupno i manje ekstenzivno, fetus može zaostajati u rastu (intrauterini zastoj u rast) ili može biti premalo plodove vode (oligohidramnij). Postupno odvajanje može uzrokovati manje bolove u trbuhu i imati manji rizik od šoka kod majke u odnosu na naglo odvajanje, ali se povećava rizik od naknadnog preranog prsnuća ovoja.
Dijagnoza
Liječnička procjena
Ponekad ultrazvuk
Liječnici na temelju simptoma posumnjaju na prijevremeno odvajanje posteljice i dijagnosticiraju ga. Ultrazvuk može pomoći liječnicima da potvrde dijagnozu prijevremenog odvajanja i razlikuju ga od placente previje koja može uzrokovati slične simptome.
Liječnici mogu provjeriti je li prisutna preeklampsija jer to može povećati rizik od problema.
Kako bi otkrili probleme koje prijevremeno odvajanje uzrokuje, liječnici rade kvne pretrage i nadziru fetalni srčani ritam.
Liječenje
Žena s preranim odvajanjem posteljice može biti hospitalizirana ovisno o tome koliko su teški simptomi i koliko dugo traje trudnoća. Ponekad je modificirana aktivnost (modificirano mirovanje) jedina potrebna terapija. Modificirana aktivnost znači da bi žena većinu dana trebala izbjegavati stajanje na nogama. Liječnici također savjetuju izbjegavanje spolnog odnosa.
modificirana aktivnost s hospitalizacijom je prikladna ako je prisutno sve od navedenog:
Krvarenje ne ugrožava život majke ili fetusa, ali se nastavlja.
Srčani ritam fetusa je normalan.
Trudnoća je preterminska (manje od 37 tjedana).
Ovakav pristup omogućuje liječnicima da pomno prate ženu i fetus i, ako je potrebno, brzo ih liječe. Obično, kada je rizik od ranog porođaja visok, preporučuju se i kortikosteroidi (kako bi se pluća fetusa sazrila). Ako se simptomi smanje i fetus nije u opasnosti, žena može biti otpuštena iz bolnice.
Porođaj se obično obavlja što je prije moguće ako je prisutno nešto od sljedećeg:
Krvarenje se nastavlja ili pogoršava.
Otkucaji srca fetusa su abnormalni (sugerirajući da fetus ne dobiva dovoljno kisika).
Trudnoća je terminska (37 tjedana ili više).
IAko vaginalni porođaj nije moguć, radi se carski rez.
Ako žena ode u šok ili se razvije diseminirana intravaskularna koagulacija, daju joj se transfuzije krvi i monitorira se u jedinici intenzivnog liječenja.